Современные подходы к лапароскопическому симуляционному тренингу Оптимизация симуляционного

Современные подходы к лапароскопическому симуляционному тренингу Оптимизация симуляционного обучения в лапароскопии и внедрение в программу обучения Флемминг Бьеррум, врач, член научного общества, Отделение гинекологии, Ригсхоспиталет, Дания РОСОМЕД Москва, 2012 г.

Причины использования симуляции «Учитывая особенности учебной программы, вероятность того, что хирург станет первым пассажиром пилота намного выше вероятности того, что пилот станет первым пациентом хирурга» Вентинк, 2003 Surg Endosc

Препятствия в современном обучении хирургов Возрастающее число нехирургических вариантов лечения Небольшое количество процедур Сосредоточенность внимания на безопасности пациента и возможности возникновения судебных разбирательств Увеличение требований к навыкам хирургов

Роль симуляционного обучения

Обучение на базе теории 3 ступени обучения Фиттса и Познера

Преимущества симуляционного обучения Отработка навыков без риска для пациентов Сокращение риска допустимых ошибок при проведении первых манипуляций (Альберг, 2007 Am J Surg) Сокращение время проведения манипуляций (Ларсен 2009 BMJ)

Огромное количество опций на любой выбор

Огромное количество опций на любой выбор Симуляторы виртуальной реальности Автоматическая обратная связь Реалистичная анатомия Основные навыки Сложное операциональное обучение Коробочные тренажеры Доступны в продаже/недорогие Тактильная обратная связь Основные навыки Обучение лапароскопической технике наложения швов

Огромное количество опций на любой выбор Orzech 2012 Ann Surg

Действующие принципы Целенаправленная практика (Эриксон 2004 Acad Med) Распределенное по времени обучение (Мультон 2006 Ann Surg) Обучение на основе специальной подготовки (Штефанидис 2008 Surg Inno)

Целенаправленная практика (Эриксон) Четко сформулированное задание Подробная, незамедлительная обратная связь Мотивация для улучшения результатов Возрастающая степень сложности выбранного задания Возможность для повтора и совершенствования навыков

Распределенное по времени обучение (Мультон) Длительные сеансы обучения – курсы отработки навыков Распределенное по времени обучение – непрерывное обучение

Обучение на основе специальной подготовки «Если Вы можете измерить то, о чем Вы говорите – значит Вы что-то в этом предмете знаете. Если это нельзя измерить, это нельзя улучшить» Уильям Томсон, лорд Кельвин (1824 -1907)

Кривые обучения

Преимущества обучения на основе специальной подготовки Рассмотрение индивидуальных кривых обучения Стандартизированное обучение Более длительный срок хранения информации

Учебная программа хирургов Должна включать в себя: Теорию (курсы по теории отработки навыков) Технический компонент (непрерывное обучение) Тестирование Перенос теоретических знаний на клиническую практику Должна состоять из действительных компонентов Симуляционное обучение – один элемент учебной программы хирургов

Курсы отработки хирургических навыков Представляют собой однодневные курсы Предоставляют теоретические знания и некоторую возможность отработки практических навыков Тем не менее, имеются недостатки: Ограниченное время для обучения Отсутствие распределенного по времени обучения Участники редко приобретают высокие профессиональные качества

Требования к успешному внедрению учебной программы Участие всех ведущих игроков Управление кадров Доступность оборудования Четко определенная задача

Взаимодействие с инструктором

Результат взаимодействия с инструктором Østergaard J, Бьеррум Ф 2012

Ключевые моменты Симуляторы не замещают реальные операции, являются первоначальным шагом до проведения операций Не важно, какой симулятор Вы используете для отработки навыков, самое главное – это то, что Вы этим занимаетесь и как Вы практикуетесь! Симуляционное обучение должно соответствовать современным принципам Курсы по отработке навыков являются частью учебного плана хирургов, но не являются полноценной заменой! Симуляторы не должны использоваться отдельно, необходимо внедрить их в учебную программу

Есть вопросы? Благодарю за внимание Для получения более подробной информации свяжитесь с Флеммингом Бьеррумом по адресу: fbjerrum@gmail. com