Скачать презентацию СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ ЖИГЖИТОВА Скачать презентацию СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ ЖИГЖИТОВА

Ожирение Улан-Удэ.pptx

  • Количество слайдов: 75

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ ЖИГЖИТОВА ЕВГЕНИЯ БАТОЕВНА Г. УЛАН-УДЭ, 24. 04. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ ЖИГЖИТОВА ЕВГЕНИЯ БАТОЕВНА Г. УЛАН-УДЭ, 24. 04. 2013 Г.

Ожирение - хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в организме Ожирение - хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в организме

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ В настоящее время во всем мире v до 250 млн. больных, страдающих ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ В настоящее время во всем мире v до 250 млн. больных, страдающих ожирением: 7% всего населения планеты v около 1 млрд. - избыточная масса тела: 30% населения планеты По данным ВОЗ, к 2025 г. количество больных ожирением удвоится.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ Регион Распространенность среди трудоспособного населения Восточная Европа 35% Россия 30% США 30 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОЖИРЕНИЯ Регион Распространенность среди трудоспособного населения Восточная Европа 35% Россия 30% США 30 -35%

КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ОЖИРЕНИЕМ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ Регистр Забайкальского края КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ОЖИРЕНИЕМ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ Регистр Забайкальского края

Индекс массы тела (ИМТ) = Вес (кг) : Рост (м)2 98 кг : 1, Индекс массы тела (ИМТ) = Вес (кг) : Рост (м)2 98 кг : 1, 77 (м)² = 31, 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИМТ (ВОЗ, 1997) < 18, 5 Дефицит массы тела 18, 5 КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ ПО ИМТ (ВОЗ, 1997) < 18, 5 Дефицит массы тела 18, 5 – 24, 9 Нормальная масса тела 25, 0 – 29, 9 Предожирение 30, 0 – 34, 9 Ожирение I степени 35, 0 – 39, 9 Ожирение II степени > 40, 0 Ожирение III степени

ПОКАЗАТЕЛЬ ИМТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ДЛЯ: ü детей ü лиц старше 65 лет ü ПОКАЗАТЕЛЬ ИМТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ДЛЯ: ü детей ü лиц старше 65 лет ü спортсменов ü беременных женщин Рекомендации международной группы по ожирению ВОЗ (IOTF WHO) от 1997 года

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ (I) 1. Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно- конституциональное): § § гиноидное (ягодично-бедренное) андроидное КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ (I) 1. Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно- конституциональное): § § гиноидное (ягодично-бедренное) андроидное (абдоминальное, висцеральное)

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ (II) 2. Симптоматическое (вторичное) ожирение: § с установленным генетическим дефектом § церебральное: КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ (II) 2. Симптоматическое (вторичное) ожирение: § с установленным генетическим дефектом § церебральное: ○ опухоли головного мозга ○ диссеменация системных поражений, инфекционные заболевания ○ на фоне психических заболеваний

КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ (III) § эндокринное: ○ гипотиреоидное ○ гипоовариальное ○ заболевания гипоталамо-гипофизарной системы ○ КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ (III) § эндокринное: ○ гипотиреоидное ○ гипоовариальное ○ заболевания гипоталамо-гипофизарной системы ○ заболевания надпочечников § ятрогенное

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ТИП ОЖИРЕНИЯ – НЕЗАВИСИМЫЙ ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. (ФРАМИНГЕМСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ТИП ОЖИРЕНИЯ – НЕЗАВИСИМЫЙ ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. (ФРАМИНГЕМСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Presentation title Slide no 15 ЭФФЕКТЫ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРА ИФР-1, aдипогенез, СЖК, адипонектина Эндотелиальная Date Presentation title Slide no 15 ЭФФЕКТЫ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРА ИФР-1, aдипогенез, СЖК, адипонектина Эндотелиальная Date Адипогенез, СЖК Неалкогольный Адипогенез, СЖК, глюкозы Адипогенез дисфункция стеатогепатоз Инсулинорезистентность в мышцах Инсулинорезистентность, фиброз, гипертрофия ЛЖ, диастолическая дисфункция Апоптоз -клетки Болезнь Альцгеймера

Сахарный диабет 2 типа ЖКБ ОЖИРЕНИЕ Атеросклероз МКБ Подагра Сахарный диабет 2 типа ЖКБ ОЖИРЕНИЕ Атеросклероз МКБ Подагра

ЭТИОЛОГИЯ ПЕРВИЧНОГО ОЖИРЕНИЯ • Неправильное питание ☻высококалорийные продукты с преобладанием жиров ☻нарушение суточного ритма ЭТИОЛОГИЯ ПЕРВИЧНОГО ОЖИРЕНИЯ • Неправильное питание ☻высококалорийные продукты с преобладанием жиров ☻нарушение суточного ритма приема пищи • Гиподинамия

Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергетическим тратам организма (Закон сохранения энергии) Энергетическая ценность рациона должна соответствовать энергетическим тратам организма (Закон сохранения энергии)

Поступление энергии Расход энергии ПЕРВИЧНОЕ ОЖИРЕНИЕ Поступление энергии Расход энергии ПЕРВИЧНОЕ ОЖИРЕНИЕ

ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОЖИРЕНИЕ? ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОЖИРЕНИЕ?

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ • Избыточный вес • Повышение АД • Головные боли • Повышенное КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ • Избыточный вес • Повышение АД • Головные боли • Повышенное потоотделение • Одышка • Храп, апноэ во сне • Нарушение менструального цикла у женщин • Нарушение потенции у мужчин

• При ИМТ 25 -29 риск коронарной болезни увеличивается в 2 раза. • • При ИМТ 25 -29 риск коронарной болезни увеличивается в 2 раза. • При ИМТ 25 по сравнению с ИМТ 22 риск развития СД-2 увеличивается в 5 раз, а при ИМТ 35 – в 93 раза. (Nurses Health Study)

КАКИЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ ? КАКИЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ ?

Сердечно-сосудистая система • Отложение жира в сосудистой стенке, в области эпикарда, листков перикарда • Сердечно-сосудистая система • Отложение жира в сосудистой стенке, в области эпикарда, листков перикарда • Смещение сердца (поперечное положение) • Дистрофия миокарда и снижение его сократимости

Система дыхания • • Ларингиты Трахеиты Бронхиты Пневмонии Система дыхания • • Ларингиты Трахеиты Бронхиты Пневмонии

Желудочно-кишечный тракт • Гингивит • Пародонтоз • Кариес • Растяжение и опущение желудка • Желудочно-кишечный тракт • Гингивит • Пародонтоз • Кариес • Растяжение и опущение желудка • Вздутие • Запор • Жировая дистрофия печени • Холецистит

Мочевыделительная система • Задержка воды в организме и скрытые отеки Мочевыделительная система • Задержка воды в организме и скрытые отеки

Опорно-двигательная система • Обменные артриты • Остеохондроз • Спондилез Опорно-двигательная система • Обменные артриты • Остеохондроз • Спондилез

Кровеносные и лимфатические сосуды • Варикозное расширение вен • Тромбофлебит • Лимфостаз Кровеносные и лимфатические сосуды • Варикозное расширение вен • Тромбофлебит • Лимфостаз

Железы внутренней секреции • Гипофункция ЩЖ • Гипофункция инсулярного аппарата • Гипофункция половых желез Железы внутренней секреции • Гипофункция ЩЖ • Гипофункция инсулярного аппарата • Гипофункция половых желез

КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ЛИЦАМ С ОЖИРЕНИЕМ? КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ЛИЦАМ С ОЖИРЕНИЕМ?

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ • Расчет ИМТ • Липидный спектр • Глюкоза крови • Проба ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ • Расчет ИМТ • Липидный спектр • Глюкоза крови • Проба с сахарной нагрузкой • АСТ, АЛТ • УЗИ органов брюшной полости • ЭКГ

ПО НАЗНАЧЕНИЮ ЭНДОКРИНОЛОГА ПРОВОДЯТСЯ: • Гормональные исследования • УЗИ щитовидной железы • УЗИ надпочечников ПО НАЗНАЧЕНИЮ ЭНДОКРИНОЛОГА ПРОВОДЯТСЯ: • Гормональные исследования • УЗИ щитовидной железы • УЗИ надпочечников • МРТ/КТ гипофиза

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ? ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ?

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ • Ожирение – это хроническое заболевание с частыми рецидивами, требующее ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ • Ожирение – это хроническое заболевание с частыми рецидивами, требующее пожизненного лечения! • Цель: 1. улучшение антропометрических показателей; полноценный контроль метаболических нарушений → улучшение здоровья пациента. 2.

• Для улучшения здоровья в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5 • Для улучшения здоровья в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5 -10% от исходной. • При таком похудении уменьшается риск развития СД более чем на 50%, ССЗ – на 9%, САД и ДАД у больных с АГ снижаются на 20%. • При снижении веса на 1 кг общий холестерин и ХС ЛПНП снижаются на 1 %, триглицериды – на 2 -3%, а ХС ЛПВП увеличивается на 1 -2%.

ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ (ВОЗ) • Снижение веса менее 5% от исходной массы тела за 3 ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ (ВОЗ) • Снижение веса менее 5% от исходной массы тела за 3 месяца – недостаточный эффект • 5 -10% - удовлетворительный • Более 10% - хороший

§ Цель лечения должна быть реальной § Оптимальным является снижение массы тела на 0, § Цель лечения должна быть реальной § Оптимальным является снижение массы тела на 0, 5 -1 кг в неделю § Процесс похудения в среднем длится 6 месяцев, при этом в первые 3 месяца потеря веса более интенсивная. В дальнейшем происходит стабилизация веса

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Изменение питания • Ведение дневника питания больным • Расчет калорийности суточного рациона НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Изменение питания • Ведение дневника питания больным • Расчет калорийности суточного рациона

СУТОЧНЫЙ РАЦИОН (В ККАЛ) ДЛЯ ЖЕНЩИН: • 18 -30 лет: (0, 0621 х вес СУТОЧНЫЙ РАЦИОН (В ККАЛ) ДЛЯ ЖЕНЩИН: • 18 -30 лет: (0, 0621 х вес в кг + 2, 0357) х 240 • 31 -60 лет: (0, 0342 х вес в кг +3, 5377) х 240 • Старше 60 лет: (0, 0377 х вес в кг + 2, 7545) х240 К – коэфф. физической активности х. К

СУТОЧНЫЙ РАЦИОН (В ККАЛ) ДЛЯ МУЖЧИН: • 18 -30 лет: (0, 0630 х вес СУТОЧНЫЙ РАЦИОН (В ККАЛ) ДЛЯ МУЖЧИН: • 18 -30 лет: (0, 0630 х вес в кг + 2, 8957) х 240 • 31 -60 лет: (0, 0484 х вес в кг +3, 6534) х 240 • Старше 60 лет: (0, 0491 х вес в кг + 2, 4587) х 240 К – коэфф. физической активности х. К

Коэффициент физической активности • К = 1 – умственная, сидячая, домашняя нетяжелая работа • Коэффициент физической активности • К = 1 – умственная, сидячая, домашняя нетяжелая работа • К = 1, 3 – работа, связанная с ходьбой, занятия физкультурой не менее 3 раз в неделю • К = 1, 5 – тяжелая физическая работа, занятия спортом

• У больных ожирением полученную величину калорийности суточного рациона уменьшают на 20% (500 • У больных ожирением полученную величину калорийности суточного рациона уменьшают на 20% (500 -600 ккал)

УПРОЩЕННАЯ МЕТОДИКА • 22 ккал х вес (кг) = калорийность суточного рациона • Получившуюся УПРОЩЕННАЯ МЕТОДИКА • 22 ккал х вес (кг) = калорийность суточного рациона • Получившуюся суточную калорийность уменьшают на 700 ккал üСуточная калорийность у мужчин – не мене 1500 ккал в день, у женщин – не менее 1200 ккал в день

• Питание должно быть регулярным: 3 основных приема пищи и 2 перекуса • Питание должно быть регулярным: 3 основных приема пищи и 2 перекуса

Пирамида питания Пирамида питания

ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА НЕОБХОДИМО УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ! • Регулярное выполнение аэробных физических упражнений (4 ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА НЕОБХОДИМО УВЕЛИЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ! • Регулярное выполнение аэробных физических упражнений (4 -5 раз в неделю) • Постепенное увеличение интенсивности и длительности занятий • Оптимально – ходьба по 30 – 40 минут в день

Медикаментозное лечение ожирения Медикаментозное лечение ожирения

ДАННЫЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ЗДОРОВЬЯ США 95% больных ожирением, снизивших массу тела с помощью диетотерапии, ДАННЫЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ЗДОРОВЬЯ США 95% больных ожирением, снизивших массу тела с помощью диетотерапии, через 5 лет возвращаются к исходному весу

ПОКАЗАНИЯ К ФАРМАКОТЕРАПИИ • ИМТ > 30 • ИМТ > 27 при абдоминальной локализации ПОКАЗАНИЯ К ФАРМАКОТЕРАПИИ • ИМТ > 30 • ИМТ > 27 при абдоминальной локализации жира ØНеэффективность немедикаментозной терапии ØДлительный анамнез заболевания ØНаследственная предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, сердечно-сосудистым заболеваниям

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ: • Беременность • Лактация • Пациенты моложе 16 и старше 65 лет ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ: • Беременность • Лактация • Пациенты моложе 16 и старше 65 лет

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА • Сибутрамин - Меридиа - Линдакса • Орлистат - Ксеникал ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА • Сибутрамин - Меридиа - Линдакса • Орлистат - Ксеникал

Сибутрамин (меридиа, линдакса) селективно ингибирует захват сератонина и норадреналина в синапсах ЦНС Это вызывает Сибутрамин (меридиа, линдакса) селективно ингибирует захват сератонина и норадреналина в синапсах ЦНС Это вызывает снижение аппетита

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СИБУТРАМИНУ • Ишемическая болезнь сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, инсульт ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СИБУТРАМИНУ • Ишемическая болезнь сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, инсульт • Неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90) • Повышенная чувствительность к сибутрамину • Наличие органических причин ожирения • Психические заболевания • Тяжелые нарушения функции печени и почек • Гипертиреоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома Инструкция по медицинскому применению препаратаов. Меридия, Редуксин, Линдакса

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: • головные боли • головокружения Сибутрамин отозван с рынков • НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: • головные боли • головокружения Сибутрамин отозван с рынков • судороги Европы решением Европейского комитета • сухость во рту, по применению препаратов от 21 января • нарушения сна 2010 года вследствие неэффективности • психотические расстройства и низкой безопасности • возможны запоры • обострение геморроя

ОРЛИСТАТ (КСЕНИКАЛ) - • специфический, длительно действующий ингибитор желудочно-кишечных липаз. ОРЛИСТАТ (КСЕНИКАЛ) - • специфический, длительно действующий ингибитор желудочно-кишечных липаз.

КАК ДЕЙСТВУЕТ КСЕНИКАЛ v Ксеникал действует в кишечнике, препятствуя всасыванию и усвоению 30% жира КАК ДЕЙСТВУЕТ КСЕНИКАЛ v Ксеникал действует в кишечнике, препятствуя всасыванию и усвоению 30% жира поступающего с пищей v В отличие от препаратов снижающих аппетит Ксеникал НЕ ВСАСЫВАЕТСЯ в кровь Ксеникал НЕ ВЫЗЫВАЕТ побочных эффектов со стороны сердца и центральной нервной системы

Ксеникал Клиническая фармакология • Оптимальная доза - 120 мг 3 раза в сутки во Ксеникал Клиническая фармакология • Оптимальная доза - 120 мг 3 раза в сутки во время или не позже 1 часа после еды • Увеличение дозы переносится хуже и не эффективность усиливает • Средний процент жира, выводимого с калом: приеме Ксеникала - 32%, приеме плацебо - 5% • Выводится в неизмененном виде с калом

КСЕНИКАЛ® - ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Наиболее частые: • маслянистые выделения из прямой кишки • выделение КСЕНИКАЛ® - ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ Наиболее частые: • маслянистые выделения из прямой кишки • выделение газов с некоторым количеством отделяемого • императивные позывы на дефекацию • стеаторея • учащение дефекации и недержание кала Эти реакции • • обусловлены фармакологическим действием препарата учащаются при повышении содержания жира в питании возникают на ранних этапах лечения (в первые 3 месяца) как правило, являются слабо выраженными и транзиторными

«ПОПУЛЯРНЫЕ» СРЕДСТВА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ «ПОПУЛЯРНЫЕ» СРЕДСТВА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

• Гепатотоксичность продуктов Herbalife подтверждается независимыми исследованиями. • На 2008 год в признанной • Гепатотоксичность продуктов Herbalife подтверждается независимыми исследованиями. • На 2008 год в признанной медицинской базе данных Pub. Med нет никаких исследований, подтверждающих положительный эффект препаратов компании Herbalife.

• Сибутрамина гидрохлорида моногидрат • Сибутрамина гидрохлорида моногидрат

ТАЙСКИЕ ТАБЛЕТКИ • Не прошли регистрацию на российском рынке • Химические компоненты: фенфлюрамин, фентермин, ТАЙСКИЕ ТАБЛЕТКИ • Не прошли регистрацию на российском рынке • Химические компоненты: фенфлюрамин, фентермин, поли-4 -стиренсульфонат натрия • Фентермин – психотропное средство, сродни наркотикам. • По данным российских медиков, из-за тайских таблеток ухудшается сон, выпадают волосы, слоятся ногти, шелушится кожа – как при тяжелом авитаминозе.

ЧАЙ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ • Содержит слабительные и мочегонные травы ЧАЙ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ • Содержит слабительные и мочегонные травы

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ • Морбидное ожирение (ИМТ>40) при неэффективности консервативных методов лечения. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ • Морбидное ожирение (ИМТ>40) при неэффективности консервативных методов лечения.

БАЛОНИРОВАНИЕ БАЛОНИРОВАНИЕ

БАЛЛОН ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ЖЕЛУДКА БАЛЛОН ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ЖЕЛУДКА

ВЕРТИКАЛЬНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА Малый желудок (10 -20 мл) Вертикальный скрепочный шов Большой желудок ВЕРТИКАЛЬНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА Малый желудок (10 -20 мл) Вертикальный скрепочный шов Большой желудок

БАНДАЖИРОВАНИЕ (L. WILKINSON, 1978) • Перетягивание желудка в области субкардии с помощью синтетической ленты. БАНДАЖИРОВАНИЕ (L. WILKINSON, 1978) • Перетягивание желудка в области субкардии с помощью синтетической ленты.

ВОЗМОЖНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ОТ СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА НА 10 КГ ОТ ИСХОДНОЙ Смертность Снижение ВОЗМОЖНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ОТ СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА НА 10 КГ ОТ ИСХОДНОЙ Смертность Снижение общей смертности > 20% смертности от диабета > 30% АД Снижение систолического АД на 10 - 20 мм. рт. ст. диастолического АД на 5 - 10 мм. рт. ст. Диабет Снижение глюкозы натощак на 50% Липиды Снижение: общего холестерина на 10% ЛПНП на 15% триглицеридов на 30% Увеличение: ЛПВП на 8%

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

ПЕРЕРЫВ ПЕРЕРЫВ

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА • Алиментарно-конституциональное ожирение III ст. ИМТ – 47. Дислипидемия. Нарушение толерантности ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА • Алиментарно-конституциональное ожирение III ст. ИМТ – 47. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе. • Гипоталамический синдром пубертатного периода. Ожирение I ст. ИМТ – 34. Нарушение толерантности к глюкозе. Артериальная гипертония 2 степени, риск 2 (умеренный) • Гипоталамическое ожирение II ст. ИМТ – 36. • Синдром поликистозных яичников. Ожирение II ст. ИМТ – 39. Бесплодие I.

• Адипонектин, открытый доктором Шерером в 1994 году, не только контролирует чувствительность к • Адипонектин, открытый доктором Шерером в 1994 году, не только контролирует чувствительность к инсулину, но и, как известно, играет важную роль в обмене веществ и ожирении. Предыдущие исследования показали, что при высоких уровнях адипонектина организм запасает избыточный жир в адипоцитах, или жировых клетках, чтобы защитить себя от возможного голодания в плохие времена. Эти запасы жира откладываются в основном в подкожной клетчатке, и экспрессия адипонектина в подкожном жире выше, чем в висцеральном. Адипонектин является специфическим адипокином, т. е. он синтезируется только адипоцитами. Экспрессия, секреция и плазменный уровень адипонектина снижаются при ожирении и абдоминальном распределении жировой ткани. Возникает своего рода парадокс: чем более выражено ожирение и чем больше адипоцитов, тем меньше вырабатываемого ими адипонектина. • При снижении уровня гормона организм начинает откладывать жир в опасных местах, таких как сердце, печень и мышечная ткань – где он может вызвать воспаление и привести к заболеваниям сердца. Поэтому ученые считают, что уровень адипонектина может быть хорошим предиктором риска развития диабета, болезней сердца и рака.