Современные методы визуализации в детской стоматологии Ø

Современные методы визуализации в детской стоматологии

Ø Чаще всего причиной посещения стоматолога является, увы, зубная боль. Чтобы этого не произошло, необходимо дважды в год проходить профилактический осмотр. Стоматологи рекомендуют именно такую регулярность посещения, поскольку за полгода на зубах скапливает количество бактерий, способных вызвать кариозные осложнения и заболевания десен. Ø Вовремя выявленное заболевание можно легко вылечить на корню, тем самым избежав боли и более серьёзного лечения. Опытный врачстоматолог бережно проведёт обследование и скажет, что всё хорошо или назначит дополнительные средства гигиены. Современные стоматологии заботятся о своих пациентах, сейчас в коридорах редко можно увидеть очереди и заплаканных пациентов. Стоматология перешла на качественно новый уровень, и обслуживание проводится по высоким мировым стандартам.

Обследование • Самый первый и самый простой метод обследования в стоматологии - осмотр врача. Огромное значение при этом имеет его квалификация. Опытный стоматолог практически с первого взгляда определит возможные патологии и предполагаемое лечение. При чём это может произойти ещё до того, как пациент открыл рот. • Свидетельствовать о некоторых изменениях может симметрия и асимметрия лица, его цвет, состояние лимфоузлов и даже общий внешний вид. О нарушениях функционирования элементов полости рта может свидетельствовать изменения слизистой оболочки рта и неприятный запах. Развитие кариеса также можно заметить при простом визуальном осмотре. Правильность прикуса опытный врач оценивает тоже без применения каких-либо особых инструментов, на глаз. Тем не менее, не следует недооценивать важность этого метода. • Самый главный и основной способ обследования называется инструментальным. Врач обследует полость рта с помощью специальных зондов и стоматологического зеркала. С помощью зеркала можно увидеть внутренний участок зуба или подсветить с помощью блика необходимую область. Для того, чтобы поставить диагноз, стоматологу необходим более чем в половине случаев только этот вид осмотра. • Единственное, чем можно дополнить этот осмотр – так это оценкой состояния слизистой оболочки, которая также проводится без использования дополнительных аппаратов. Сначала проводят оценку числа зубов, смотрят на состояние каждого из них, цвет и форму. Далее с помощью зонда проверяют поверхность зубов, состояние эмали, наличие кариозных полостей и отложений, а также проводят перкуссию зуба для выявления признаков воспаления и степени подвижности зубов. Это не занимает много времени, но позволяет сделать качественный анализ состояние зубов и ротовой полости.

Методы медицинской визуализации Помощью этих методов врач может заглянуть «внутрь зуба» пациента. Это необходимо для оценки состояния периодонта. Основным методом является рентгенография. Пациента усаживают в специальное кресло, закрывают не обследуемые части тела и головы специальным фартуком и на место исследования направляют луч рентгена. Такая процедура имеет облучающий эффект, и делать ее слишком часто не рекомендуется. Тем не менее, это необходимо для вынесения диагноза и определения метода лечения. Выявление имеющейся патологии требует качественной первичной оценки состояния пациента. Если раньше рентгенологическое исследование считалось дополнительным методом, в настоящее время оно стало ведущим и широко используемым при распознавании большинства заболеваний зубочелюстной системы в практике терапевтической и хирургической стоматологии, а также при ортодонтическом и image 002 ортопедическом лечении. Ошибки и осложнения на этапе лечения заболеваний твердых тканей зубов, периодонта и пародонта при отсутствии рентгенологического контроля или нерациональном его использовании достигают 40– 75%. На сегодняшний день первичное обследование пациента без рентгенологических данных не может считаться полным ни в одном разделе стоматологии. Кроме того, не может считаться достаточным для постановки окончательного диагноза обследование, включающее только серию периапикальных снимков, – такая тактика лишь увеличивает лучевую нагрузку на пациентов.

Рентгенологические исследования – неотъемлемая часть современной стоматологии. Прицельный (интраоральный или внутриротовой) снимок – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет определить состояние тканей зуба и окружающей костной ткани, десны, пародонта. С помощью прицельных рентгеновских снимков стоматологи могут поставить точный диагноз. Например, определить наличие скрытого кариеса, обнаружить очаги воспаления в периапекальных тканях, получить полное представление о состоянии image 004 пародонта, а также о патологиях височнонижнечелюстного сустава. Также рентгеновские снимки выполняют и контролирующую функцию. Каждый пациент знает, что после удаления нервов зубов и пломбирования каналов необходим контрольный снимок, который наглядно демонстрирует насколько качественно запломбирован канал.

Различают два вида исходных рентгенограмм: Интерпроксимальные рентгенограммы необходимы для диагностики патологий коронковой части зуба, в том числе определения наличия кариозной полости на контактных поверхностях и в пришеечных областях, а также скрытых дефектов, которые могут развиваться под пломбами и коронками, наличие твердого поддесневого зубного налета, так называемых камней, качество краевого прилегания реставрации. Периапикальные рентгенограммы проводятся для оценки состояния здоровья костной ткани в области верхушек корней зубов. Данный тип рентгенограмм особенно важен в процессе эндодонтического лечения для визуализации расположения эндоинструментов в корневых каналах, а также для контроля качества пломбирования корневых каналов и на этапах сложных экстракций зубов или в качестве диагностики при имплантировании.

Функции диагностики состояния зубов с помощью рентгеновского излучения сводятся к: получению достоверной и точной информации о состоянии того или иного зуба, их группы или сразу всех зубов и прилегающих к ним тканей; контролю за состоянием зубов во время лечения; получению врачом информации о состоянии зубов с целью составления плана лечебных мероприятий. Таким образом, с помощью рентгена врач получает максимум информации о том, в каком состоянии находятся зубы пациента. И, соответственно, может, не откладывая, начать лечение.

Ортопантомография Стандартом при клиническом исследовании должна стать ортопантомограмма, дополненная при необходимости прицельными рентгенограммами. Такая тактика обеспечивает полный обзор зубочелюстной системы, включая челюсти и височно-нижнечелюстные суставы, сimage 008 достаточно низкой лучевой нагрузкой. Ортопантомография (далее – ОПГ) дает большой диагностический эффект и позволяет одновременно получить на одном снимке зубные ряды верхней и нижней челюстей, изображение тел и отростков обеих челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, придаточных пазух носа, поднижнечелюстного пространства и выявить наличие патологических состояний в следующих областях: • зоне фронтальных зубов – например кисты; • гайморовой пазухе – воспаление, наличие инородного тела; • в отростках от верхней и нижней челюстей – смещение и аномалии положения зубов, челюстные кисты, одонтогенные и неодонтогенные опухоли, переломы; • височно-нижнечелюстном суставе – дистопию мыщелкового отростка, дегенеративные изменения, посттравматические состояния; • на уровне зубов и гребня альвеолярного отростка – кариес; • на апроксимальных поверхностях зубов и под пломбами – заболевания десен и пародонта, аномалии прикуса; • в углу нижней челюсти – сиалоадениты, аномалии положения третьих моляров, переломы. В 70– 80% случаев клинический диагноз в стоматологии устанавливается на основании рентгенологических исследований 1. Доля рентгенологических исследований в стоматологии относительно других видов рентгенологических процедур достаточно велика. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 60% всех выполняемых рентгенологических исследований приходится на стоматологию. Отсюда вытекает необходимость контроля за безопасностью при рентгенологических исследованиях в стоматологической практике.

УЗИ-диагностика Ø УЗИ слюнных желез – безопасный, безболезненный неинвазивный способ диагностики слюнных желез и близлежащих лимфатических узлов при помощи ультразвука. Ø Слюнные железы подвержены риску развития инфекционных и воспалительных заболеваний. Показаниями для проведения УЗИ слюнных желез являются следующие симптомы, проявляющиеся более или мене интенсивно: Ø Болезненные ощущения: в горе, щеке, ухе, гландах. В зависимости от источника воспаления боль может иррадиировать в висок, затылок, провоцировать головную боль; Ø При проведении УЗИ диагностики оценивается состояние околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез, выявляются новообразования, камни в слюнных протоках, определяются причины болезненных и дискомфортных ощущений. Ø Как проходит процедура УЗИ слюнных желез? Ø Проведение УЗ-исследования слюнных желез несколько отличается от привычного всем УЗИ. Ультразвуковое исследование других частей тела проходит только с наружной стороны, касаясь кожных покровов. Слюнные железы диагностируются иначе: околоушные слюнные железы и расположенные рядом лимфатические узлы обследуются с наружной стороны; а подъязычные и подчелюстные железы исследуются со стороны полости рта.

Компьютерная томография (КТ) — это один из методов изучения состояния костной ткани. Наравне с ортопантомограммой и рентгеном она активно применятся в стоматологии и отоларингологии. Отличается от двух других методов тем, что позволяет рассмотреть не плоское, а трехмерное изображение всей челюсти и различных отделов черепа. Обычный рентгеновский снимок дает только 30 -40% информации, томографический — все 100%. В чем преимущества компьютерной томографии: За время экспозиции томограф фиксирует 300 срезов зубочелюстной системы в различных проекциях. Затем компьютер обрабатывает снимки и строит 3 D-модель зубочелюстной системы. Результат исследования хранится в электронной базе данных нашей клиники, а для Вас записывается на отдельный компакт-диск. Работа с результатом исследования доступна на любом компьютере: программа установится автоматически при запуске диска. Один снимок на томографе дает на порядок больше информации, чем 32 (по количеству зубов) прицельных снимка и один панорамный вместе взятые. Врач не пропустит даже мельчайшие особенности челюстно-лицевой области: патологические изменения на ранних стадиях, травмы, аномалии развития и положения зубов и челюстей, скрытые кариозные полости, осложнения после проведения внутриканального лечения. Возможности томографа оценили не только стоматологи города, но и отоларингологи, направляющие пациентов к нам на КТ-исследования. Компьютерная томография также отлично диагностирует заболевания придаточных пазух носа. Показания к исследованию на томографе: Планирование имплантации Диагностика воспалительных процессов костной ткани в области корней зубов Оценка корневых каналов Оценка степени тяжести при заболеваниях десен Диагностика височно-нижнечелюстного сустава Определение положения непрорезавшихся зубов Диагностика аномалии развития зубочелюстной системы (для детей) Диагностика и оценка переломов челюстно-лицевой области Диагностика заболеваний и новообразований в верхнечелюстных пазухах

Преимущества применения компьютерной томографии в сравнении с остальными методами рентгенодиагностики: При рентгенографии или ортопантомографии получается единое суммационное и плоскостное изображение объекта, при image 012 исследовании с помощью КТ — трехмерный объект сканируется полностью. Обычный снимок производится в реальном времени и остается в дальнейшем плоским статичным изображением, при этом нельзя посмотреть объект в другой проекции или под другим углом, для этого необходимо производить новый снимок. При использовании КТ в стоматологии, в памяти компьютера есть трехмерный реформат, который представляет собой копию сканированной области и, специалист уже в отсутствии обследуемого, имеет возможность изучить любой нужный ему его объект, во всех плоскостях, с любой стороны и на любой глубине. Обычная рентгенограмма представляет собой суммационное изображение, при выполнении которого все последовательно расположенные части накладываются одна на другую, а компьютерная томограмма представляет собой срез тканей обследуемого объекта, прочерченный в заданном месте произвольно, толщиной от долей 1 мм до нескольких миллиметров. При осуществлении рентгенологического обследования в любом случае возникает некоторое проекционное искажение исследуемого объекта по конфигурации или величине, что при интерпретации изображения может привести к ошибке. При использовании КТ в стоматологии объект сканируется почти «один к одному» , что исключает такой вид искажения при получении среза и реконструкции трехмерного изображения. Несмотря на весьма широкие диагностические возможности, которые предлагает компьютерная томография, стоматология вплоть до недавнего времени, КТ, как метод обследования, использовала крайне редко. В основном данный факт был связан с не очень высокими запросами стоматологов в диагностике, достаточно большой лучевой нагрузкой, а также недостаточным для потребностей терапевтической стоматологии качеством изображения. Но, в начале 21 столетия на рынке оборудования для диагностики появился новый компьютерный томограф, который предназначается непосредственно для проведения обследований челюстно-лицевой области. Специальные конусно-лучевые компьютерные томографы выполняют детальное исследование твердых тканей зубов и костной ткани. Мягкие ткани при этом дифференцируются только конфигуративно. Благодаря применению новых технологий, в процессе исследования лучевая нагрузка в сравнении с другими разновидностями КТ уменьшена в десятки раз.