[Медкниги]Современные методы лучевого исследования.ppt
- Количество слайдов: 80
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Т. Н. Трофимова СПб МАПО
Современные методы лучевой диагностики § § § Рентгенодиагностика Рентгеновская компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Ультразвуковая диагностика Позитронно-эмиссионная томография Термография ? , электрорентгенография?
Лучевая диагностика сегодня § Рентгенодиагностика § Рентгеновская компьютерная томография § Магнитно-резонансная томография § Ультразвуковая диагностика § Позитронно-эмиссионная томография и. т. д.
В. К. Рентген по время пребывания в г. Вюрцбурге, 1895
Мумия 40 -50 - летнего мужчины из захоронения на северном побережье Перу, первое тысячелетие н. э.
В. ван Гог Автопортрет с трубкой и стаканом, 1887
Типичные черты службы лучевой диагностики России § § Слабая техническая база Значительная лучевая нагрузка Низкий диагностический уровень Устаревшие организационнометодические схемы работы § Сочетание блестящей современной томографической техники с устаревшими рентгенодиагностическими установками
Феноменологические черты аналоговых рентгенодиагностических установок § Высокая доза облучения § Низкая эффективность
Рентгенодиагностика Наличие источника ионизирующего излучения Ограниченная разрешающая способность и естественная контрастность Высокая зависимость от субъективного фактора § § Исследование костно-суставного аппарата Исследование желудочно-кишечного тракта Исследование легких Исследование сердечно-сосудистой системы
Что дает дигитальная техника? Качество изображения § Высокое качество диагностической информации § Широкий динамический диапазон § Одновременное качественное изображение мягких тканей и костных структур § Возможность заключительной обработки изображения § Минимизация количества повторных исследований
Основные приемы работы с изображением § § Изменение уровня яркости и ширины окна Вычитание изображений Манипуляции с изображением Синтез качественно новых изображений
Г. Сера р. Сена, 1883 -84 В. ван Гог Поле цветов около Арля, 1888
В. ван Гог Вид Альп, 1890 Л. А. Лермит На сенокосе, 1887
Рентгеновская компьютерная томография § Исследование головного мозга § Исследование органов грудной клетки § Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства § Исследование костей § Ограниченное использование при исследовании ЖКТ, органов малого таза, верхних дыхательных путей, позвоночника
Рентгеновская компьютерная томография § Наличие источника ионизирующего излучения § Ограниченная естественная контрастность § Высокие возможности при исследовании легочной паренхимы, сосудов, гепатопанкреатодуоденальной зоны § Высокая скорость исследования § Исключительная чувствительность к свежим кровоизлияниям
Достоинства и ограничения СКТ • Объемная визуализация всей исследуемой анатомической области • Отсутствие артефактов от движения • Выявление мелких очаговых изменений в движущихся при дыхании органах • Трехмерная реконструкция (КТА) • Ретроспективная реконструкция срезов с варьирующим шагом (интервалом) после исследования • Высокое качество многоплоскостных реконструкций • Уменьшение лучевой нагрузки • Уменьшение времени исследования
Преимущества цифровых технологий § Увеличивается чувствительность к рентгеновским лучам § Уменьшается количество ошибок при экспонировании § Исключается брак, связанный с фотопроцессом и выбором экспозиции § Уменьшаются расходы § Освобождаются помещения § Появляется возможность передачи, изменения и представления цифровых данных § Появляется возможность использовать иные физикотехнические принципы для получения изображения
Магнитно-резонансная томография § § § § § Высокая естественная контрастность Безвредность Многоплоскостное исследование Бесконтрастная ангиография Изучение диффузии и перфузии тканей, а также метаболизма Дороговизна Высокая чувствительность к динамической нерезкости Высокие требования к материалам, помещаемым в рабочую зону томографа Низкая скорость исследования
Магнитно-резонансная томография § § § § Исследование головного и спинного мозга Исследование сердечно-сосудистой системы Исследование органов брюшной полости Исследование органов малого таза Исследование костно-суставного аппарата Исследование мягких тканей Ограниченное использование при исследовании ЖКТ, костей, легких
МР-ангиография 3 D TOF
Ax 3 D-SPGR Cor n. trigeminus 3 D-Т 2 -FSE Sag
нормальное взаимоотношение нерва и сосуда
Ростральный тип компрессии нерва 1 Ax Cor ВМА Sag n. trigeminus n. facialis
Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава
Тендо-синовиит сгибателей III пальца
Контрастная МР ангиография брахиоцефальных артерий
Окклюзия левой подключичной артерии Контрастная МР-ангиография
Болезнь Такаясу
Контрастная МР ангиография брюшной аорты и почечных артерий
МРТ плода Патологическое образование правой гемисферы мозга
Ультразвуковая диагностика § § § Дешевизна Безвредность Многоплоскостное исследование Функциональное исследование Высокая значимость субъективного фактора
Ультразвуковая диагностика § § § § Исследование головного и спинного мозга Исследование сердечно-сосудистой системы Исследование органов брюшной полости Исследование органов малого таза Исследование костно-суставного аппарата Исследование мягких тканей Ограниченное использование при исследовании ЖКТ, костей, легких, спинного мозга
Уровни диагностики § Скрининговые методы (УЗД, рентгенодиагностика, сцинтиграфия) § Рентгеновская компьютерная томография § Магнитно-резонансная томография § Позитронно-эмиссионная томография
Что дает дигитальная техника? Электронное архивирование § Улучшение организации труда § Возможность постоянного доступа к данным § Создание информационного центра с различными уровнями доступа § Профессиональное обучение
Модули отделения цифровой лучевой диагностики § § Системы получения изображений Рабочие станции для обработки изображений Архивы Компьютерная система (централизованная или децентрализованная)
Вопросы организации службы лучевой диагностики • Взаимодействие на поликлиническом, госпитальном и реабилитационном уровнях • Взаимодействие внутри учреждения или отдела • Организация скрининга, в том числе социально значимых заболеваний
Вопросы аппаратного обеспечения • Выбор перспективного направления (метода или группы методов) • Соблюдение баланса аппаратуры различного направления • Краткосрочное и долгосрочное планирование размещения аппаратуры • Обеспечение оптимального сервисного обслуживания
Что дает дигитальная техника? § Повышение качества изображения § Рост эффективности § Электронное архивирование § Экономический эффект § Социальный эффект
Возможности современных высокопольных МР-томографов § МРТ головного мозга § МРТ позвоночника § Безконтрастную МР-ангиографию (сосуды головного мозга и шеи) § Контрастную ангиографию (аорта, брахиоцефальные артерии, почечные артерии) § МРТ суставов § МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства § МРТ малого таза (в том числе и плода) § Безконтрастную холангиопанкреатографию § Контрастное исследование головного мозга, спинного мозга, органов брюшной полости
Деформация левого тройничного нерва основной артерией
Признаки нейроваскулярного контакта, компрессии левого тройничного нерва
Элементы PACS § Коммуникационная сеть с источниками изображений § Регистр исследований и пациентов § Архив изображений § Программы для демонстраций и операций с изображениями § Блок связи с другими цифровыми системами
Что дает дигитальная техника? Рост эффективности § Увеличение мощности в 3 -4 раза § Увеличение доходов § Лучшее обслуживание пациентов
[Медкниги]Современные методы лучевого исследования.ppt