СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ o Контрацепция это

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

o Контрацепция – это метод предупреждения нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста. o Применяемые с этой целью противозачаточные средства называются контрацептивами. o При назначении контрацептивных средств прежде всего учитывают их эффективность, безопасность, обратимость, влияние на здоровье женщины

1. Гормональная контрацепция

o комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы (оральные) КОК o а) монофазные; o б) двухфазные; o в) трехфазные o комбинированные инъекционные контрацептивы КИК o чисто прогестиновые контрацептивы ЧМК o импланты норпланта o чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы ЧПИК o чисто прогестиновые оральные контрацептивы ЧПОК

Механизм действия

II Внутриматочные средства ВМС.

o ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА (ВМС)

Типы вмс

o Медьсодержащие: Коп пер- Т 380 А, Нова. Т, Мультилоуд Cu-375 и др.

o Прогестинсодержащие: «Мирена»

o нейтральные

Механизм действия ВМС o Сгущение цервикальной слизи o Препятствие имплантации o Изменение структуры эндометрия o Преимущества ВМС o Длительный срок действия до 10 лет o Мало побочных эффектов

Противопоказания для применения Беременность Нарушение менструальной функции Инфекции половых путей Воспалительные заболевания половых органов в анамнезе o Аномалии развития половых органов o Доброкачественные опухоли матки o o o

o Когда вводить ВМС o С 1 -го по 7 -й день менструального цикла o После родов спустя 4 -6 недель o Когда удалять ВМС o В обильный день менструации амбулаторно потягиванием за нити или специальным крючком

3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ Трубная окклюзия o Это добровольная хирургическая процедура необратимого прекращения женской репродуктивной функции. o Производится путем лапароскопии.

o Механизм действия o Блокирование проходимости маточных труб (пересечение, лигирование, наложение скобок и колец, коагуляция), что предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами. o Пациентке необходимо знать: o Метод необратим o Заполняется форма обдуманного согласия o Возраст более 35 лет o , наличие 2 и более детей

o Когда проводить стерилизацию o С 6 по 13 день месячных o В любой день цикла, но при уверенности отсутствия беременности

ВАЗЭКТОМИЯ o Это добровольная хирургическая процедура необратимого прекращения мужской репродуктивной функции.

o Механизм действия: o Блокирование проходимости семявыносящего протока, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. o Преимущества: o Подходит для пар в тех случаях, когда беременность или трубная окклюзия создает повышенный риск для здоровья женщины. o

4. БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ И СПЕРМИЦИДЫ o o o К барьерным методам относятся: Презервативы (мужские и женские) Колпачки Механизм действия: Диафрагмы Предотвращение попадания спермы во влагалище (презерватив), матку и маточные трубы (диафрагму)

o Презервативы – единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от ИППП (латексные и виниловые презервативы). o Применение презервативов способствует профилактике рака шейки матки у женщин.

Диафрагмы: o Инструкция для пациенток: o Диафрагму нужно вводить во влагалище не ранее чем за 6 часов до полового акта o Оставьть диафрагму на месте минимум на 6 часов последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа

СПЕРМИЦИДЫ o СПЕРМИЦИДЫ

Механизм действия: o Разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворить яйцеклетку o Недостатки спермицидов: o Невысокая контрацептивная эффективность o Контрацептив вводится за 10 -15 минут до полового акта o Каждое введение эффективно в течение 2 -6 часов (губка – 24 часа)

5. ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ (ЕМПС) o Пара добровольно воздерживается от полового акта во время фертильной фазы менструального цикла (период, во время которого женщина может забеременеть).

Виды ЕМПС o а) календарный o б) метод базальной температуры o в) метод цервикальной слизи o г) симптотермальн ый (сочетание б и в)

Преимущества: o Отсутствие риска для здоровья o Отсутствие побочных явлений Недостатки: o Невысокая контрацептивная эффективность o Требуется ведение ежедневных записей

6. Метод лактационной аменореи • – это использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности. Он основан на физиологическом эффекте подавления овуляции раздражением сосков матери при кормлении ребенка.

o Преимущества: o эффективен до 98 -99% при соблюдении следующих условий (только грудное вскармливание обоими молочными железами, не реже 6 раз в сутки с обязательным ночным вскармливанием, ребенку должно быть не более 6 месяцев и у женщины не должно быть месячным) o нет связи с половым актом o нет побочных эффектов o отсутствуют денежные затраты

o Недостатки: зависит от матери и может быть трудновыполним в силу социальных обстоятельств (работа, учеба) не времени, можно применять только в течении 6 месяцев защищает от ЗППП ограничен во после родов