Современные методы функциональной и лучевой диагностики в офтальмологии

Современные методы функциональной и лучевой диагностики в офтальмологии Докладчик: заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики БУЗ ОО КОБ имени В. П. Выходцева Печерица Галина Григорьевна

В отделении функциональной и ультразвуковой диагностики выполняется более 20 сложных методов офтальмодиагностики с использованием современной диагностической аппаратуры ведущих зарубежных фирм.

Визометрия – определение остроты зрения

Бесконтактная тонометрия – быстрый, точный, безопасный метод определения внутриглазного давления струей воздуха. Выполняется на бесконтактных тонометрах Reichert(США) и KOWA (Япония). Норма истинного ρ0= 8 -21 мм. рт. ст.

Пневмотонометрия- измерение ВГД контактным методом аппланационной тонометрии с помощью пневмотонометрического датчика. Норма ВГД = 16 -27 мм. рт. ст.

Электронная тонография – метод определения гидро- и гемодинамики глаза, продленной регистрации притока и оттока внутриглазной жидкости. Применяется в диагностике глаукомы.

Периметрия – определение поля зрения. Кинетическая периметрия выполняется на проекционном периметре. Применяется в диагностике отслойки сетчатки, глаукомы, заболеваний зрительного нерва и сетчатки.

Компьютерная скрининговая периметрия – выполняется на периметре «Периком» . Применяется в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Автоматическая статическая пороговая периметрия – выполняется на автоматическом периметре KOWA (Япония). Применяется в ранней диагностике глаукомы, заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Является высокоинформативным и точным методом периметрии.

Компьютерная периметрия ( пороговая автоматическая периметрия)

Изменения центрального поля зрения при глаукоме

Новые современные виды автоматической периметрии сине-желтая периметрия и периметрия с удвоенной частотой. Применяются в ранней диагностике глаукомы.

Электрофизиологическая диагностика – определение электрической чувствительности сетчатки и зрительного нерва при глаукоме, отслойке сетчатки, воспалении и атрофии зрительного нерва, близорукости высокой степени.

Электроретинография (ЭРГ) — запись электрической активности сетчатки при стимуляции светом достаточной интенсивности. Применяется для диагностики абиотрофии сетчатки (в первую очередь беспигментной формы)

Зрительные вызванные потенциалы(ЗВП) электрическая реакция зрительной коры на зрительную стимуляцию. ЗВП особенно информативны в диагностике заболевании зрительного нерва. Демиелинизирующее поражение зрительного нерва значительно замедляет ЗВП.

Лучевая анатомия глаза и орбиты

Компьютерная томография(КТ)используется для определения сосудистой или воспалительной патологии, переходящих на орбиту опухолевых изменений, травматических повреждении костей орбиты, опухолевых эррозий костной ткани. Спиральная КТ используется для отображения сосудистых структур- КТ ангиография.

Магнитно- резонансная томография(МРТ)лучше дифференцируются воспалительные и опухолевые изменения, при рассеянном склерозе-участки демиелинизации. Повторные исследования не ведут ни к какой лучевой нагрузке. Противопоказания: наличие водителя ритма сердца, металлических инородных тел в орбите и головном мозге. МРА(магнитно-резонансная ангиография) используется для отображения сосудистых структур без введения контрастного вещества

Глиома зрительного нерва (УЗИ)

Глиома зрительного нерва (МРТ)

Менингиома зрительного нерва

Объемное образование в вершине орбиты

Миозит (утолщение латеральной прямой мышцы)

Дермоидная киста

Плеоморфная аденома

Кистозная аденокарцинома

Мукоцеле решетчатой кости

Рак решетчатой кости

Компьютерная ретинотомография – выполняется на Гейдельбергском ретинальном томографе HRT 3 (Германия), уникальном суперсовременном приборе. С помощью диодного лазера сканируется зрительный нерв и анализируется на наличие глаукомных изменений. Применяется в ранней диагностике глаукомы.

Компьютерная ретинотомография HRT 3

Изменения диска зрительного нерва при глаукоме

Тест вероятности глаукомы

Изменения диска зрительного нерва при глаукоме

Трехмерное изображение диска зрительного нерва

Ультразвуковая диагностика выполняется на ультразвуковых офтальмологических сканерах NIDEK (Япония) и OTI (Канада). Применяется для диагностики внутриглазных опухолей, отслойки сетчатки, инородных тел, новообразований орбиты.

Ультразвуковая диагностика

Ретинобластома

Tumor цилиарного тела

Макулодистрофия Кунта-Юниуса

Меланобластома хориоидеи вторичная отслойка сетчатки

Tumor цилиарного тела и хориодеи с прорастанием в орбиту

Метастаз рака молочной железы в хориоидею с вторичной отслойкой сетчатки

Макулодегенерация с отслойкой сетчатки

Меланобластома хориоидеи

Глиома зрительного нерва

Неврит зрительного нерва

Tumor цилиарного тела и хориоидеи с прорастанием в орбиту

Эхобиометрия – ультразвуковое измерение оптических элементов глаза: передней камеры, хрусталика, передне-задней оси глаза. Применяется для определения силы искусственного хрусталика, оценки прогрессирования близорукости, локализации внутриглазных инородных тел.

Ультразвуковая биопахиметрия метод определения толщины роговицы. Применяется в диагностике кератоконуса, глаукомы, для рефракционных операций.

Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) -метод исследования структур переднего сегмента глаза с помощью высокочастотного ультразвука (50 МГц). Позволяет с микронной точностью определить параметры структур переднего сегмента глаза, особенно недоступных обычной световой биомикроскопии, таких, как радужка, цилиарное тело экваториальная зона хрусталика, волокна цинновой связки.

Оптическая когерентная томография(ОСТ) переднего отрезка глаза.

УЗДГ с ЦДК проводится контактным транспальпебральным методом при помощи многофункциональных ультразвуковых диагностических приборов типа «VOLUSON-730» . Применяется для визуализации и оценки состояния сосудов глаза и орбиты, исследования гемодинамики глаза, дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных внутриглазных опухолей.

Каротидно-кавернозное соустье

Кератотопография – метод определения топографии роговицы. Применяется в диагностике кератоконуса и для рефракционных операций.

Авторефрактокератометрия — определение оптической силы роговицы и рефракции. Используется для расчета интраокулярных линз (искусственных хрусталиков и рефракционных операций).

Определение оптической силы ИОЛ на приборе «ИОЛ-мастер»

Оптическая когерентная томография (ОСТ) бесконтактная визуализационная методика, позволяющая получать поперечные срезы структур глазного дна. Основана на принципе интерферометрии.

Спасибо за внимание!