Современные маркеры рака предстательной железы Пищугин А С

Современные маркеры рака предстательной железы. Пищугин А. С. 641 группа

Простатический специфический антиген (ПСА) ПСА – сериновая протеаза, синтезируемая клетками простаты Функции: Экзокринная – разжижение семенной жидкости Аутокринная – опосредованно активирует пролиферацию эндотелия простаты

Формы ПСА Общий ПСА (t. PSA) Свободный (f. PSA) Связанный (c. PSA) Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Причины повышения ПСА в крови при РПЖ NB! ПСА является органоспецифическим маркёром, а не маркёром, связанным с каким-либо конкретным заболеванием предстательной железы.

Основные причины повышения уровня ПСА в крови Рак предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Простатит Инфаркт простаты Травма простаты Инвазивные вмешательства (цистоскопия, биопсия) Механическое раздражение предстательной железы (ПРИ) Эякуляция за сутки до исследования

Референтные значения Содержание в норме – 0. 2 -4 нг/мл Возраст Содержание Концентрация ПСА Риск РПЖ 40 -49 2, 5 нг/мл <2, 5 нг/мл До 5% 50 -59 3, 5 нг/мл 5, 0 -20, 0 нг/мл 27 -37% 60 -69 4, 5 нг/мл 20, 0– 30, 0 нг/мл ~74% 70 и более 6, 5 нг/мл >30, 0 нг/мл ~98% Допустимые нормальные значения ПСА в зависимости от возраста Значения 4 - 10 нг/мл расцениваются как "серая зона", т. е. неоднозначные. *МНИОИ им. П. А. Герцена Филиал ФГБУ НМИРЦ МЗ РФ, А. Д. Каприн, Б. Я. Алексеев, Н. С. Сергеева, Н. В. Маршутина 2016

Доля свободного ПСА (%св. ПСА) %св. ПСА = (св. ПСА/общ. ПСА)*100% Уровень ПСА Риск РПЖ 0 -2 нг/мл 1% 2 -4 нг/мл 15% 4 -10 нг/мл 25% >10 нг/мл 50% %св. ПСА Риск РПЖ 0 -10% 56% 10 -15% 28% 15 -20% 20 -25% 16% >25% 8% *МНИОИ им. П. А. Герцена Филиал ФГБУ НМИРЦ МЗ РФ, А. Д. Каприн, Б. Я. Алексеев, Н. С. Сергеева, Н. В. Маршутина 2016

Скорость ПСА, время удвоения ПСА Существует 2 способа измерения изменений ПСА во времени: • скорость ПСА, которая определяется как абсолютный ежегодный прирост ПСА в сыворотке (нг/мл/год) • время удвоения ПСА, которое выражает экспоненциальное увеличение ПСА в сыворотке с течением времени, отражая относительные изменения.

Изоформы ПСА Свободный ПСА про. ПСА ДПСА ин. ПСА

[-2]про. ПСА – более специфичный маркер рака простаты: [-2]про. ПСА концентрируется в периферийной зоне, местах локализации рака и практически не обнаруживается в Переходной зоне с ДГПЖ.

Индекс здоровья простаты

Индекс здоровья простаты общ. ПСА %св. ПСА *Stephan Eur. Urol. Suppl. 2011; ЕAU 26 th Congress, Vienna March 2011. phi

*Catalona et al. , The journal of urology, 2011.

Спасибо за внимание!