СОВРЕМЕННЫЕ ИНФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ Подготовила студентка 657

СОВРЕМЕННЫЕ ИНФУЗИОННЫЕ СРЕДЫ. КОЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ. Подготовила студентка 657 группы Янченко Инна Владимировна

Инфузионные растворы – это лекарственные препараты на водной основе, применяемые для парентеральной терапии с целью восполнения и поддержания водноэлектролитного баланса и обеспечения оптимального метаболизма организма.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФУЗИОННЫХ РАСТВОРОВ 1. Объемозамещающие растворы (плазмозаменители и кровь). 2. Базисные инфузионные растворы глюкозы и электролитов. 3. Корригирующие инфузионные растворы (растворы электролитов и гидрокарбоната натрия) 4. Расворы диуретиков 5. Растворы переносчики кислорода (перфторан, мафусол) 6. Средства парентералього питания

Объемозамещающие расворы Природные или аутогенные коллоиды кровь Искусственн ые или гетерогенные коллоиды плазм а альбумин

ГЕТЕРОГЕННЫЕ КОЛЛОИДЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ • На основе декстрана • На основе желатина • На основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) • На основе полиэтиленгликоля

ПЗС НА ОСНОВЕ ДЕКСТРАНА Декстран – водорастворимый высокомолекулярный полисахарид, построенный из остатков глюкозы. 2 основные группы: • Низкомолекулярные декстраны (ММ 30 тыс. – 40 тыс. ) – реологическое действие, при нарушениях периферического кровообращения. • Среднемолекулярные декстраны (ММ 50 тыс. – 70 тыс) – объемозамещающая функция с воздействием на центральную гемодинамику. Препараты на основе декстрана оказывают значительное отрицательное воздействие на систему гемостаза, причем степень этого воздействия прямо пропорциональна ММ и полученной дозе декстрана.

ПЗС НА ОСНОВЕ ДЕКСТРАНА • Декстран с ММ 50 тыс. удаляется в основном почками • Декстран с ММ 60 тыс. – 75 тыс. вызывает объемный эффект до 130% продолжительостью объемного действия 4 -6 часов. Максимальная суточная доза составляет 1, 2 г декстрана (или 20 мл раствора) на 1 кг массы в сутки. • 10% раствор декстрана с ММ 40 тыс. вызывает объемный эффект до 175% продолжительностью объеиного действия 3 -4 ч. Макс. сут доза – 1, 5 г (или 15 мл) раствора на 1 кг массы в сутки. • Ограниченный диурез и быстрое выделение почками фракции декстрана с ММ 40 тыс. вызывает значительное повышение вязкости мочи, в результате чего происходит резкое снижение гломерулярной фильтрации вплоть до анурии. • Для профилактики анафилактоидных/анафилактических реакций вливанию основной дозы декстрана должно предшествовать введение гаптен-декстрана (препарат

ПОЛИГЛЮКИН 6% расвор среднемолекулярной фракции гидролизованного декстрана с добавлением 0, 9% хлорида натрия. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое действие. Показания к применению. Лечебное и профилактическое средство при шоке, развившемся в результате травмы, острой кровопотери, интоксикации, сепсиса и других причин; операционном шоке и ожоговом шоке. Способ применения и дозы. Внутривенно струйно и капельно. Дозы и скорость устанавливаются в зависимости от состояния больного. Реакции и осложнения. В/в введение первых 3 -10 мл полиглюкина может вызвать стеснение в груди, затрудненное дыхание, тахикардию. для предупреждения развития реакции через 1 мин после начала капельного вливания полиглюкина делают перерыв на 2 -3 минуты. Если реакция не наступила, инфузию продолжают. В случае развития реакции инфузия прекращается, больному вводят десенсибилизирующие средства: 10 мл 10% раствора хлорида кальция в/в, антигистаминные препараты.

ПОЛИГЛЮКИН Противопоказания. • Абсолютных противопоказаний нет. • Несостоятельный гемостаз. • ЧМТ с повышением ВЧД • В случаях, когда противопоказано введение больших доз жидкостей • Высокое АД

ПОЛИГЛЮСОЛЬ 6% расвор декстрана с ММ 70 тыс. ± 10 тыс. с добавлением сбалансированных по ионному составу солей, обеспечивающих изотоничность и буферность раствора. Используется как полифункциональное плазмозамещающее средство. В состав входит ацетат натрия – носитель резервной щелочности, который купирует тканевой ацидоз. Показания. Травматический и ожоговый шок, острая кровопотеря, состояния, сопровождающиеся гиповолемией в сочетании с нарушениями водно-солевого обмена, а также метаболическим ацидозом. Способ применения и дозы. • • В/в 500 -1000 мл/день со скоростью 20 -40 мл/мин. • • • На вторые сутки лечения – не более 10 мл/кг. • При беременности только по жизненным показаниям. Не рекомендуется превышать дозу 20 мл/кг в первые сутки (исключение – ожоги (до до 500 мл в первые 48 часов)). Не рекомендуется применять более 3 суток подряд. Гиповолемия + нарушения электролитного обмена и метаболический ацидоз – в зависимости от состояния больного от 400 -1200 мл.

ПОЛИГЛЮСОЛЬ Реакции и осложнения. • Анафилактоидные реакции (тахикардия, падение Адсист. , кожные проявления, одышка и др. ) Противопоказания. • Заболевания, при которых противопоказано введение больших доз жидкостей (отек легких, декомпенсация ССС, высокое АД, ЧМТ с повышение ВЧД и др. ) • Индивидуальная непереносимость.

ПОЛИФЕР Модификация полиглюкина. Декстран + железо в виде железодекстранового комплекса. Прозрачная жидкость светло -коричневого цвета. Показания. • Травматический, ожоговый, геморрагический, ожоговый шоки • Оперативные вмешательства у пациентов с анемией. Способ применения и дозы. • В/в струйно или капельно • Шок+кровопотеря – струйно 400 -1200 мл, если показатели гемодинамики начинают приближаться к норме – продолжение инфузии капельно (40 -60 кап/мин) • При снижениии АД до 60 мм рт ст и ниже – струйно • Кровопотеря ≥ 1000 мл – полифер + гемотрансфузия или переливание эритроцитарной массы

ПОЛИФЕР Реакции и осложнения. • Реакций после введения обычно не наблюдается. • Иногда – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Противопоказания. • ЧМТ с повышением ВЧД • При состояних, когда не показано введение большого количества жидкости.

РЕПОЛИГЛЮКИН 10% коллоидный раствор декстрана со средней ММ 30 тыс. – 40 тыс. Оказывает выраженное противошоковое действие, увеличивает ОЦК. Антиагрегантное действие. Показания. • Для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения травматического, операционного и ожогового шока. • Тромбозы, эндартерииты, тромбофлебиты, болезнь Рейно • Заполнение АПК при операциях на сердце Способ применения и дозы. • При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) – в/в капельно 400 -1000 мл в течение 30 -60 мин, при необходимости – до 1500 мл. Реакции и осложнения. • Индивидуальная непереносимость. Обязательна биологическая проба на совместимость. Противопоказания. • ХПН • При противопоказаниях к введению больших доз жидкостей.

РЕОМАКРОДЕКС. ММ 40 ТЫС. Показания. • Нарушение микроциркуляции • Шок, ожоги, жировая эмболия • Панкреатит, перитонит, паралитическая непроходимость кишечника • Замедление артериального и венозного кровотока, угроза развития гангрены • Болезнь Рейно, острый инсульт и др. Способ применения и дозы. • За 1 -2 мин до введения необходимо ввести 20 мл промита • При нарушения микроциркуляции - в/в капельно 500 -1000 мл (10 -20 мл/кг), в течение тех же суток можно дополнительно ввести еще 50 мл препарата. В дозе до 15 мл/кг не удлиняет времени кровотечения. • При нарушения кровообращения – в/в капельно от 500 -100 мл в 1 й день, следующий день и каждый второй день в течение 2 х недель по 500 мл. • Профилактика тромбоэмболии: в 1 й день – 500 -1000 мл, во 2 й день

РЕОМАКРОДЕКС Реакции и осложения. • Чувство жара, озноб, лихорадка, тошнота, кожная сыпь • Возможны анафилактические реакции с развитием гипотонии и сосудистого коллапса. • Олигурия. Противопоказания. • Выраженная тенденция к кровоточивости (н-р, тромбоцитопения) • Тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности • Почечная недостаточность с олигурией и анурией • Аллергия на декстран • Беременным – по жизненным показаниям после предварительного введения промита. • При одновременном применении совместно с антикоагулянтами дозы препаратов необходимо корригировать.

РЕОГЛЮМАН 10% раствор декстрана с ММ 40 тыс. ± 10 тыс. с добавлением 5% маннита и 0, 9% хлорида натрия. Показания к применению. • Улучшение капиллярного кровотока • Лечение и профилактика заболеваний, сопровождающихся нарушением микроциркуляции крови. • Травматический, операционный, ожоговый, кардиогенный шоки • Тромбозы, тромбофлебиты и др. • В сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции. • Дезинтоксикация при ожогах, перитоните, панкреатите.

РЕОГЛЮМАН Способ применения и дозы. • В/в капельно медленно. Начинают инфузию с 5 -10 капель/мин в течение 10 -15 мин. , после этого делают перерыв для определения биологической совместимости. При отсутствии реакции продолжают со скоростью 30 -40 капель/мин. • В комплексной терапии шока – 400 -800 мл под контролем гемодинамики • При ожоговом шоке целесообразно 2 -3 кратное введение в течение 1 х суток. Реакции и осложнения. • Специфических нет • Аллергические реакции • Тахикардия и снижение АД Противопоказания. • Чрезмерная гемодилюция ( Hct ≤ 25%) • Тромбоцитопения • Геморрагические диатезы • Сердечная или почечная недостаточность

ПРОМИТ. ММ 1000 • Свойства моновалентного гаптена. При взаимодействии с декстранреактивным иммуноглобулином G из-за особенностей их связывания не происходит образование иммунных комплексов. • Предотвращает развитие тяжелых, но не влияет на риск возникновения нетяжелых аллергических реакций. Показания. • Профилактик тяжелых анафилактических реакций на внутривенное введение растворов декстрана. Способ применения и дозы. • В/в струйно 20 мл за 1 -2 мин до введения раствора декстрана. Если прошло более 15 минут, препарат следует ввести повторно. • Можно вводить перрд каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 часов. • Нельзя смешивать с другими растворами. Реакции и осложнения. • Редко снижение АД кожные реакции. Противопоказания. С осторожностью при беременности и лактации.

ПЗС НА ОСНОВЕ ЖЕЛАТИНА. • Замедляют тромбообразование и подавляют агрегацию тромбоцитов • Увеличение диуреза без нарушения функции почек даже при повторном введении • Ограниченная продолжительность объемного действия (т. к. ММ ≈ 35 тыс и концентрация 3, 0 -5, 5%) • При врожденных коагулопатиях • При развитии у больных выраженных нарушений системы свертывания крови • При тяжелых поражениях почек.

ЖЕЛАТИНОЛЬ Зарубежные аналоги – плазмагель, геможель, физиогель, гелиофундол, модифицированная жидкая желатина (МФЖ) и др. 8% раствор частично гидролизованного желатина. Не токсичен, апирогенен, не вызывает антигенных реакций, не приводит к агглютинации эритроцитов. Показания. • Травматический и ожоговый шоки • Восстановление гемодинамики при тяжелых кровопотерях Способ применения и дозы. • В/в струйно или капельно, однократно или повторно, внутриартериально. Общая доза инфузии – до 2000 мл. Противопоказания. • Острые заболевания почек.

ГЕЛОФУЗИН Сукцинированный желатин. Средняя ММ 30 тыс. , натрий 154 ммоль/л, хлорид 120 ммоль/л. Длительность объемного эффекта 3 -4 часа. Показания. • Профилактика и лечение абсолютной и относительной гиповолемии • Профилактика гипотензии (н-р, в связи с проведением спинальной или эпидуральной анестезии) • Гемодилюция • Экстракорпоральное кровообращение Противопоказания • Известная гиперсувсвительность к желатину • Гиперволемия • Гипергидратация • Тяжелая сердечная недостаточность • Серьезные нарушения свертываемости крови • С осторожностью при гипернатриемии, в состояниях дегидратации • Почечная недостаточность • Хронические заболевания печени

ГЕЛОФУЗИН Способ применения и дозы. • В/в. Первые 20 -30 мл раствора медленно и под тщательным наблюдением. Показания Усредненная дозировка Профилактика гиповолемии и гипотензии. Лечение легкой гиповолемии (н-р, при умеренной крово- и плазмопотере) 500 -1000 мл Лечение тяжелой гиповолемии 1000 -2000 мл В экстренных, угрожающих жизни ситуациях 500 мл в виде быстрой инфузии (под давлением), затем, после улучшения параметров кровообращения, инфузия должна осуществляться в количестве, эквивалентном объемному дефициту Экстракорпоральное кровообращение В зависимости от используемой системы кровообращения, но обычно от 500 до 1500 мл

ГЕЛОФУЗИН Максимальная суточноя доза. • Практически зависит от степени достигнутой гемодилюции. Падение гематокрита ниже 25% (у пациентов с ССН – 30%) требует переливания эритроцитарной массы, после чего введение гелофузина можно продолжить. • При массивных кровопотерях, в случае необходимости, авозможно переливание до 10 -15 л раствора/сут. Взаимодействие с другими ЛС • Несовместим с жировыми эмульсиями, барбитуратами, миорелаксантами, антибиотиками, ГКС • Cовместим с растворами электролитов, углеводов, цельной кровью. Применение при беременности и лактации. • Только если возможная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. • Нет данных по эмбриотоксичности и проникновению в грудное молоко.

ПЗС НА ОСНОВЕ ГЭК • ГЭК – природный полисахарид, получаемый из амилопектинового крахмала и состоящий из полимеризованных остатков глюкозы. • Препараты нетоксичны, не оказывают отрицательного воздействия на коагуляцию крови и не вызывают аллергических реакций. • Тесное структурное сродство с гликогеном. • Способны расщепляться с освобождением незамещенной глюкозы. • ММ значительно больше, чем у декстранов. • Наиболее важные физико-химические характеристики – молярное замещение (МЗ; моль гидроксиэтилового остатка на моль глюкозы); структура гидроксиэтилирования (соотношение С 2: С 6) и средняя молекулярная масса (ММ). • МЗ и соотношение гидроксиэтилирования принципиально определяют in vivo свойства этих растворов. Чес выше показатели МЗ и соотношения С 2: С 6, тем медленнее метаболизируется данный препарат ГЭК. • Выделяют высокомолекулярные ГЭК (450 -670 к. Да), среднемолекулярные (130 -200 к. Да) и низкомолекулярные (70 к. Да и менее). • По МЗ: высокозамещенные (МЗ 0, 62 -0, 75), среднезамещенные (МЗ ок. 0, 5), низкозамещенные (МЗ 0, 4 и менее). Чем выше МЗ, тем медленнее препарат выводится из организма.

ХАЕС-СТЕРИЛ 6% РАСТВОР ГЭК С ММ 200 ТЫС. 100% эффект возмещения ОЦК (плато-эффект) через 3 -4 часа после введения. Показания. • Возмещение объема плазмы при хирургических вмешательствах • Лечение и профилактика гиповолемии и шока • Терапевтическая гемодилюция, в том числе при нарушении периферического и мозгового кровообращения. Способ применения и дозы. • В/в. Первые 10 -20 мл медленно. • При геморрагическом шоке – до 20 мл/кг/час • При септическом и ожоговом шоке скорость введения несколько меньше и определяется индивидуально. • Суточная доза – 500 – 1000 мл. максимальная суточная доза – 33 мл/кг/день (2, 0 г ГЭК на кг массы в день).

ХАЕС-СТЕРИЛ 10% С ММ 200 ТЫС. Показания. • Лечение и профилактика гиповолемии и шока (в т. ч. при кровотечении, острой травме, сепсисе, ожогах) • Гемодилюция, в т. ч. при нарушении периферического и мозгового кровообращения. Способ применения и дозы. • Обычно 500 мл в течение 4 -6 часов (125 -83 мл/час), а 1000 мл - в течение 8 -12 часов. гемодилюцию (гиперволемическую или нормоволемическую) с применением данного раствора рекомендуется проводить ежедненвно, делая промежутки 7 -10 дней. • Макс. суточная доза – 20 мл/кг (2, 0 ГЭК на кг массы в день)

ХАЕС-СТЕРИЛ Реакции и осложнения. • Анафилактоидные реакции в виде субъективного недомогания (боль в спине, тошнота, рвота, сердцебиение), нарушения кровообращения, шока и бронхоспазма. • При введении больших доз возможно влияние на систему гемостаза. • При длительном ежедневном применении в средних (500 мл/сут) и высоких (100 мл/сут)дозах возможен кожный зуд, трудно поддающийся лечению. Противопоказания. • Выраженная патология функции почек • Нарушения в системе гемостаза • Тяжелая сердечная недостаточность застойного генеза • Первый триместр беременности. Применение во время беременности. В ранних сроках – только по жизненным показаниям.

ВОЛЮВЕН • 6% раствор ГЭК. p. H 3, 5 -5, 5. • 100% волемический эффект (плато-эффект 4 часа) • Минимальное влияние на систему гемостаза по сравнению с другими ГЭК. • Отсутствие накопления в тканях и ретикулоэндотелиальной системе. • Высокая эффективность по влиянию на макро- и микроциркуляцию, улучшение оксигенации тканей. • Полное выведение почками. • Терапевтический эффект до 6 часов.

ВОЛЮВЕН Показания. • Лечение и профилактика гиповолемии любой степени тяжести и гиповолемического шока, включая массивную кровопотерю. • Острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических вмешательствах • Терапевтическая гемодилюция. Противопоказания. • Гипергидратация • Аллергия к крахмалу • Почечная недостаточность с олигурией или анурией • Диализное лечение • Внутричерепное кровотечение • Тяжелая гипернатриемия и тяжелая гиперхлоремия

ВОЛЮВЕН Побочные эффекты. • Редко – анафилактоидные реакции • Во время введения ГЭК может повышаться концентрация амилазы в плазме крови (мешает диагностике панкреатита) • Зуд после длительного введения в высоких дозах • Нарушения системы свертывания крови зависят от дозы • Уменьшение гематокрита (дилюционный эффект высоких дох) Способ применения и дозы. • Длительная в/в инфузия: начальная доза 10 -20 мл медленно под наблюдением. • Суточная доза и скорость инфузии зависят от кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от разведения крови. • Максимальная суточная доза – 50 мл/кг/сут

ВЕНОФУНДИН 6% раствор ГЭК в изотоническом растворе натрия хлорида. Средняя ММ 130 тыс. дальтон. p. H 4, 0 -6, 5. Волемический эффект в результате изоволемического введения продолжается, как минимум, 6 часов. Показания. • Профилактика и лечение гиповолемии и шока • Острая нормоволемичская гемодилюция • Терапевтическая гемодилюция • Заполнение аппарата экстракорпоральнго кровообращения. Противопоказания. • Гипергрдратация (включая отек легких) • ХСН • ПН с олигурическим или анурическим сндромом • Выявленная сенсибилизация к ГЭК • Внутричерепные кровотечения • Выраженные гипернатриемия и гиперхлоремия • Выраженная печеночная недостаточность.

ВЕНОФУНДИН С особой осторожностью • Печеночная недостаточность • Нарушения свертывания крови • Беременность – только по жизненным показаниям со стороны матери. Способ применения и дозы. • Максимальная суточная доза – 50 мл/кг (3 г ГЭК/кг/сут) • Скорость введения в острой стадии шока – до 20 мл/кг/час (0, 33 мл/кг/мин) • В критической ситуации возможно быстрое введение 500 мл раствора. Побочные эффекты. • Наиболее часто возникающие побочные эффекты напрямую связаны с основными эффектами растворов ГЭК и дозой препарата.

РЕФОРТАН И РЕФОРТАН N ПЛЮС • Рефортан - 6% раствор ГЭК 200/0, 5 в изотоническом растворе натрия хлорида. p. H 4. 0 -7. 0 • Рефортан N плюс – 10% раствор ГЭК в изотоническом растворе натрия хлорида. Средняя ММ 200 тыс. дальтон, степень МЗ 0, 45 -0, 55 Показания. • Восполнение объемма плазмы крови при гиповолемическом шоке в связи с ожогами, травмами, операциями, интоксикациями. • Для создания гемодилюции в предоперационном периоде. Противопоказания. • Гиперволемия • Гипергидратация • Тяжелая застойная СН • При содержании креатинина в сыворотке крови 2, 0 мг/дл • Тяжелые геморрагические диатезы • Повышенная чквствительность к ГЭК Способ применения и дозы. • Средненсуточная доза – 250 -1000 мл. в исключительных случаях – 20 мл/кг/сут

ИНФУКОЛ ГЭК 6% и 10% изотонические растворы синтетического коллоида ГЭК. Волемическое действие в пределах 85 -100% (6% раствор) и 130140% (10% раствор) • Высокая эффективность при гиповолемии и шоке • Нормализует гемодинамику, микроциркуляцию • Улучшает доставку и потребление кислорода органами и тканями • Восстанавливает порозные стенки капилляров • Улучшает реолгические свойства крови (уменьшает вязкость плазмы, снижает показатели гематокрита, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов) • Депонируется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы без проявления токсического действия на печень, легкие, селезенку и лимфоузлы • Под действием амилазы сыворотки инфукол ГЭК расщепляется до низкомолекулярных фркгментов (менее 70 тыс), которые удаляютя почками

ИНФУКОЛ ГЭК Показания. • Профилактика и лечение гиповолемии и шока • Нарушения микроцирккуляции • Терапевтическое разведение крови Способ применения и дозы. • В/в до 33 мл/кг/сут (6% раствор) и до 20 мл/кг/сут (10% раствор) • Максимальная скорость инфузии примерно 20 мл/кг/час Противопоказания. • Гипергидратация • Гиперволемия • Декомпенсированная СН • ПН с олиго- или анурией • Аллергия на крахмал • Кардиогенный отек легких • Внутричерепные кровотечения • Выраженные нарушения свертывемости крови • 1 триместр беременности

ИНФУКОЛ ГЭК Побочное действие. • Анафилактические реакции на ГЭК • Нарушения гемодинамики при слишком быстром введении или использовании слишком больших доз • Упорный, но обратимый кожный зуд • Изменения показателей амилазы сыворотки крови

СТАБИЗОЛ • 10% раствор ГЭК 450/0, 7 в изотоническом растворе натрия хлорида. p. H 4, 0 -7, 0. показания к применению, средние и максимальные дозировки и противопоказания те же, что и у рефортана. Плазмастерил • ММ 450 тыс. , СЗ 0, 7. После инфузии 1 л плазмастерила повышение объема плазмы продолжается более 6 -8 часов. • Инфузия раствора способствует снижению системного и пульмонантного периферического сосудистого сопртивления. • Вызывает легкое замедление свертывания крови в рамках физиологических параметров и противодействует послеоперационной патологической гиперкоагуляции. • Активирует функцию почек и стимулирует диурез.

ПЗС НА ОСНОВЕ ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЯ. Полиоксидин - 1, 5% растворполиэтиленгликоля-2000 в 0, 9% растворе натрия хлорида. • Обладает способностью привлекать межтканевую жидкость в кровеносное русло. • На фоне восстановления ОЦК и артериального давления примерно в 2, 2 раза возрастает минутный объем крови. • Гемодилюция, снижение вязкости крови, дезагрегация эритроцитов, что приводит к нормализации капиллярного кровотока. • Нетоксичен для организма. • Период полувыведения – 8 часов, основной путь выведения – через почки, выводится в неизмененном виде. Показания к применению. • Гиповолемические состояния вследствие острой кровопотери • Посттравматический и операционный шок

ПОЛИОКСИДИН Способ применения и дозы. • В/в струйно или капельно. • При шоке – в/в струйно до подъема АД на физиологический уровень, затем – капельно 60 -80 кап/мин. • Доза – 400 -1200 мл/сут (до 20 мл/кг) • В целях профилактики операционного шока преперат вводятв/в капельно (60 -80 кап/мин), переходя на струйно введение при резком снижении артериального давления. Противопоказания. • ЧМТ • Заболевания, при которых противопоказано в/в введение больших доз жидкостей.

ЛИТЕРАТУРА • Инфузионная терапия: учебно-методическое пособие. Авторы: к. м. н. , доц. О. Т. Прасмыцкий, к. м. н. , доц. Р. Е. Ржеутская. – Минск: БГМУ, 2010. – 85 с. • Материалы лекций.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!