Современные эндодонтические инструменты Выполнила студентка 4 курса стомат

Современные эндодонтические инструменты. Выполнила студентка 4 курса стомат. фак-та 6 группы Акишина А. П.

Введение. В ряде стран существуют национальные стандарты эндодонтических инструментов, однако большинство из них согласовано со стандартом ISO 3630. Стандарт ISO 3630 предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов: форму, профиль, длину, размер, максимальные производственные допуски и минимальные требования к механической прочности, цветовое кодирование и кодирование символами для идентификации типа инструмента, международную систему нумерации для заказа инструментов. Все инструменты для прохождения и расширения корневого канала имеют цифровое и цветовое кодирование

Классификация эндодонтических инструментов по их клиническому применению (Curson, 1966): 1 -я группа — исследовательские, или диагностические инструменты; 2 -я — инструменты для удаления мягких тканей зуба; 3 -я — инструменты для прохождения и расширения корневого канала; 3. 1 — инструменты для расширения устья каналов; 3. 2 — инструменты для прохождения корневого канала; 3. 3 — инструменты для расширения корневого канала 4 -я — инструменты для пломбирования корневого канала.

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ, ИЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Корневые иглы (smooth broashes) делятся на гладкие, с круглым сечением и граненые — иглы Миллера.

Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала. Пульпэкстрактор (barbed (nerv)broash) имеет форму стержня с приблизительно 40 спирально расположенными зубцами высотой 1/2 диаметра проволоки. Зубцы имеют косое позиционирование и обладают небольшой подвижностью: при введении в канал они прижимаются к стержню и при выведении эффективно захватывают мягкую ткань Корневой рашпиль (rat-tail-file, rasp). Иногда относится к данной группе инструментов, хотя используется в основном для расширения корневого канала. По строению напоминает пульпэкстрактор, но имеет около 50 зубцов длиной 1/3 диаметра проволоки, расположенных под прямым углом к оси инструмента

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ УСТЬЯ КАНАЛА Бор типа Gates-Glidden (gatesglidden drill, reamer «G» ; от англ. gate — ворота; glide — скольжение) имеет короткую рабочую часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне; ручной или снабженный хвостовиком для углового наконечника. Является ротационным инструментом Ример типа Peeso (Largo) (peeso reamer) оснащен удлиненной рабочей частью, переходящей в жесткий стержень. Используется в ротационном режиме

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ УСТЬЯ КАНАЛА Ример Beutelrock тип 1 (Bl) (Beutelrock reamer 1) — машинный инструмент с удлиненной пламевидной рабочей частью и четырехконечным сечением (с четырьмя режущими гранями). Используется для создания и расширения доступа к каналам и работы в их прямых участках (в ротационном режиме) Ример Beutelrock тип 2 (В 2) (Beuteiroc. K drill reamer 2) — машинный инструмент с цилиндрической формой концевой части, изготовленной путем закручивания плоского лезвия с двумя режущими гранями. Высоко агрессивен, работает в ротационном режиме

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ УСТЬЯ КАНАЛА

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Инструменты типа К. К К-типу относятся инструменты, изготавливающиеся методом скручивания заготовки определенного сечения (при скручивании металлические волокна не прерываются, что способствует сохранению прочности на изгиб). Сечение обычно треугольное или квадратное.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Инструменты типа К К-ример (K-reamer) Количество витков— от 17 у маленьких размеров до 5 у больших. Этапы работы: введение (пенетрация), вращение (ротация), выведение (ретракция, во время которой реализуется режущая способность инструмента). Допускается вращение не более, чем на 1/4— 1/2 оборота по часовой стрелке. Символ — треугольник.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Инструменты типа К К-файл (K-file)угол между режущей гранью и продольной осью равен 40. Количество витков больше, чем у Кримера, — от 33 у маленьких размеров до 8 у больших, поэтому их режущая способность превышает таковую у Кримеров. В канале инструмент должен двигаться в вертикальном направлении (вверх-вниз), однако допустимо его применение в качестве римера. Предпочтителен для работы в искривленных каналах. Символ — квадрат

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Модификации К-инструментов К-флекс (файл) (K-flex, flexicut-file; от англ. flex — огибать, гнуть). Инструмент, сочетающий свойства римера и файла. Используется самостоятельно в качестве и того, и другого. Среднее между треугольником и квадратом с вогнутыми сторонами, поперечное сечение обеспечивает высокие режущие способности, гибкость и возможность удаления опилок. Флекс-R-файл (flex-R-file)Имеет безопасные (тупые) верхушку и приверхушечные грани, что обеспечивает прохождение по кривизне канала без перфораций. Сечение треугольное.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ К-флексофайл и флексоример (K-flexofile, K -flexoreamer) — инструменты повышенной гибкости за счет треугольного сечения всех размеров, начиная с 15. Оснащены безопасной верхушкой типа Batt. Размеры — с 15 по 40. Количество режущих плоскостей — от 24 до 26. Символ — буква F. Фарсайд (farcide) — негибкий короткий ример с тонкой верхушкой, предназначенный для начала работы в канале или ее возобновления после перерыва и для прохождения очень тонких каналов, особенно моляров, при затрудненном открывании рта. Размеры — от 06 до 15, длина — 15 и 18 мм. Дипстар (deepstar) — инструмент, аналогичный фарсайду, но больших размеров — от 20 до 60.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Патфайндер (pathfinder, от англ. path — путь, finder — искатель) — тонкий инструмент с острым кончиком, предназначен для прохождения. Кодировка — оранжевая ручка. Нитифлекс (nitiflex, Ni-Ti-K-file)— файл, изготовленный из никелетитанового сплава, придающего инструменту чрезвычайно высокую гибкость и долговечность. Оснащен безопасным кончиком, предотвращающим изменение анатомической формы канала и появление уступов. Недостатком является невозможность предварительного изгиба инструмента по кривизне канала. Символ — наполовину закрашенный квадрат

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Инструменты типа Н. Н-файл (H-file, H — начальная буква названия первого изготовителя — Hedstroem). Инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения. Наибольшее количество режущих плоскостей — от 31 до 14. Это обуславливает более высокую, чем у Кинструментов, режущую способность. Однако обладает меньшей прочностью, способной привести к поломке, ввиду того, что при изготовлении металлические волокна прерываются в местах обработки фрезой. Движения в канале — вертикальные, режущая способность реализуется на выходе из канала. Допускается вращение не более чем на 1/4 оборота. При работе обычно подбирается на 1 размер меньше, чем предыдущий инструмент. Символ — круг.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Модификации Н-файлов. Боры Unifile и Dynatrak — с двумя спиралями (сечение в виде буквы S) и более высокими режущими способностями. S-файл — вариация Unifile, отличающаяся от классического инструмента глубиной канавок и высотой лезвий. А-файл. Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и крутыми желобками. Эффективен в изогнутых каналах. Безопасный Н-файл (сефтихедстрем) (safety H-file) — Н-файл с гладкой поверхностью, сточенной с одной стороны, предназначенной для облегчения извлечения заклинившего инструмента и введения в изогнутые каналы (гладкая поверхность должна быть обращена в сторону малой кривизны для предотвращения ее перфорации).

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Инструменты других типов U-файл. Ротационный инструмент, сечение рабочей части которого имеет три U-образных желоба, образующих по наружному краю гладкие полозья (радиальные фаски), скользящие по стенкам канала, что исключает возможность самонарезания и заклинивания инструмента в канале. Модификация U-файла — Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments (Tulsa Dental Product, США). Изготовлены из никелетитанового сплава. На кончике инструментов этой серии радиальные полозья плавно переходят в безопасную, без нарезок, верхушку. Диаметр верхушки каждого последующего инструмента отличается от предыдущего на 29 %. Это дает эффект равномерного увеличения диаметра корневого канала.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ И РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ Файл типа heliapical file (англ. helix от др. греч. helikos — спираль, винтовая линия, лат. apex — верхушка). Файл с длиной режущей части на верхушке 4— 5 мм. Апикальный К-ример — инструмент, имеющий небольшое количество витков только в области кончика (3— 4 мм). Предназначен для препарирования апикальной удерживающей формы. Размеры — от 20 до 70. Ример Canal master. Ример длиной 1— 2 мм на длинном гибком гладком стержне с тупой верхушкой-проводником длиной 0, 75 мм. Инструмент наиболее эффективен при вращении на 60° по часовой стрелке. Недостатком является относительно высокая опасность отлома. Флексогейт (flexogate). Ручной инструмент повышенной гибкости, представляющий собой гладкий гибкий стержень с приблизительно одним витком на конце и напоминающий по форме рабочей части бор типа Gates-Glidden с безопасной верхушкой. Инструмент предназначен для апикального препарирования. Размеры — 25— 50.

ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КАНАЛОВ Каналонаполнитель (paste filler, root filler «L» ). Представляет собой машинный или ручной инструмент с рабочей частью в форме центрированной конической спирали, напоминающей анатомическую форму канала. Предназначен для введения пастообразных пломбировочных материалов в канал. Оптимальная скорость вращения — 100— 200 об/мин. Символ — спираль. Ленточный канало-наполнителъ (типа Hawes-Neos) имеет форму дрильбора, закрученного в обратном направлении. Гутта-конденсор (gutta-condensor) — инструмент с рабочей частью в форме обратного Н-файла. Используется в угловом наконечнике со скоростью вращения 8000— 10 000 об/мин. При вращении нагнетает гуттаперчу в канал, размягчая ее за счет трения и уплотняя в апикальной части.

ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КАНАЛОВ(боковой уплотнитель гуттаперчи, spreader; Спредер англ. spreader — распространитель, распределитель) — инструмент с гладкой заостренной рабочей частью, предназначенный для боковой (латеральной) конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале. Пальцевой спредер (finger spreader) имеет ручку для пальцев, ручной спредер (односторонний или двусторонний)— рукоять для удерживания в руке. Плаггер (вертикальный уплотнитель гуттаперчи, plugger; от англ. plug — закупоривать) — инструмент с рабочей частью в виде гладкого усеченного стержня, предназначенный для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи в канале. Пальцевой плаггер (finger plugger) оснащен ручкой для пальцев, ручной плаггер (hendle plugger) — рукоятью для удерживания в руке.

ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КАНАЛОВ Нагревающий плаггер (плаггер, переносящий тепло, heat-carrier plugger) — двустороний инструмент для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи. Имеет рабочие части двух видов: стержень типа спредера, нагреваемый и вводимый в канал для размягчения гуттаперчи, и градуированный плаггер для ее конденсации.

ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КАНАЛОВ

Спасибо за внимание!!