Современные аспекты в диагностике стрептококкового фарингита Москва 2011

Современные аспекты в диагностике стрептококкового фарингита. Москва 2011 год

Этиология тонзиллофарингитов STREPTATEST®

Актуальность вопроса диагностики СФ • Россия наши дни* * Козлов С. Н. , Страчунский Л. С. , Рачина С. А. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Тер. архив 2004; 76(5): 45 -51 • США 1989 -1999 гг. * * Linder J. A. Stafford R. S. Antibiotic treatment of adults with sore throat by community primary care physicians. JAMA 2001. 286: 1181 -6

Актуальность вопроса диагностики. Гипердиагностика. В развитых странах именно боль в горле является одной из ведущих причин обращения за медицинской помощью Развитие резистентности к антибиотикам STREPTATEST® Инфекции верхних дыхательных путей, включая фарингит, являются одной из причин необоснованного применения антибиотиков Развитие ятрогенных осложнений на фоне неоправданного назначения АМТ (анафилактические реакции, нарушение кишечного баланса, развитие грибковых осложнений) Значительная стоимость терапии антибиотиками и стоимость терапии осложнений

Актуальность вопроса диагностики. Гиподиагностика. Некорректная или не своевременная диагностика СФ Паратонзиллярный абсцесс, абсцесс окологлоточного пространства, флегмона шеи Ранние STREPTATEST® Острая ревматическая лихорадка Поздние Гломерулонефрит

Почему это важно • БГСА –единственный распространённый* возбудитель фарингита при выделении которого в 100 % случаев показана АМТ. • При диагностике СФ** необходимо как можно ранее назначение «рациональной» АМТ для раннего предотвращения развития ОРЛ. *(встречается гораздо чаще в повседневной клинической практике нежели C. diphtheriae, N. gonorrhoeae, T. pallidum) ** МКБ 10 пересмотра Стрептококковый фарингит (J 02. 0) и стрептококковый тонзиллит (J 03. 0). STREPTATEST®

Просто и эффективно Шкала Мак. Айзека Клиническая шкала оценки фарингита Критерий • • • Температура тела >38 C Отсутствие кашля Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов Отёчность миндалин и наличие эксудата Возраст, лет 3 -14 15 -44 45 и более STREPTATEST® Оценка 1 1 1 0 -1

Просто и эффективно • Количество баллов 0 1 2 3 4 *Вероятность выделения БГСА при максимальной оценке не превышает 53 % STREPTATEST® • Риск БГСА инфекции % 1 -2 5 -10 11 -17 28 -35 51 -53*

Золотой стандарт Культуральное исследование* + • 100 % чувствительность • 100 % специфичность • • • - Неправильная транспортировка снижает чувствительность метода Если время от взятия мазка до посева >2 часа, необходимо использовать транспортную среду Стюарта Недопустимо хранить мазок более 24 часов Необходимо использование качественного агара, не содержащего крови человека Необходимо наличие лаборатории, способной провести корректное исследование Получение ответа через 24 -48 часов (риск неоправданного назначения АМТ, риск назначения «некорректной» АМТ, вероятное промедление с назначением АМТ) Безупречно проведённое КИ STREPTATEST® • Необходимость повторного визита к врачу

Экспресс - тесты Специфичность* I поколение латекс-агглютинация, Чувствительность* 90 55 94 97 99 99 коагглютинация II поколение STREPTATEST® III поколение иммуноферментный анализ иммунохр оматография оптический иммунный анализ ДНК – гибридизация ПЦР *по сравнению с КИ

Опыт Франции по рациональному назначению АМТ • Широкая общественная кампания по внедрению нового метода диагностики СФ среди врачей и пациентов*. • Скрининг-анализ мнения 60000 врачей и 1000 пациентов. • Круглые столы для врачей общей практики и специалистов. • Привлечение центрального телевидения. • Предоставление бесплатных экспресс-тестов (STREPTATEST®) для диагностики БГСА. • Организация школ пациентов. * Начало в 2002 году. Scrip 2002, #2749, p. 3 Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия http: //www. antibiotic. ru/

Результаты программы • на 50 % (6 -7 млн. ) снизились необоснованные назначения АМТ (вся территория Франции). • 72% врачей заявили о том, что использование теста изменило их лечебную тактику. • 97% пациентов были чрезвычайно довольны тем фактом, что им выполнялся тест. Scrip 2002, #2749, p. 3 Эта статья опубликована на сайте Антибиотики и антимикробная терапия http: //www. antibiotic. ru/ STREPTATEST®

STREPTATEST® • • • Результат оценивается через 5 минут. Даже бледная полоска трактуется, как положительный результат. Положительный результат может свидетельствовать о наличии специфического антигена стрептококка группы A , при нежизнеспособной бактерии. • • Чувствительность STREPTATEST®……………… 97, 3 %* Специфичность STREPTATEST®………………. . 95, 3 % *Второе многоцентровое исследование (ноябрь 2000 – февраль 2001) в рамках процесса регистрации теста в FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и получения отметки CLIA (Поправка к закону, направленная на улучшение качества работы лабораторной службы). n 525.

Антибиотикотерапия при тонзиллофарингите без экспресс-диагностики Portier H. , Grappin M. , Chavanet P. , 2003

Антибиотикотерапия при тонзиллофарингите с экспресс-диагностикой Portier H. , Grappin M. , Chavanet P. , 2003

STREPTATEST® Преимущества • • • Быстрота диагностики Точность диагностики Простота использования Компактность системы Экономическая доступность STREPTATEST® Выгоды • Практически исключены ошибки диагностики СФ • Снижение явления резистентности к антибиотикам • Возможность назначения этиотропной терапии на «первом визите» • Возможность использовать на амбулаторных вызовах • Экономия средств от неоправданного назначения АМТ и последующего лечения возможных осложнений

STREPTATEST®

STREPTATEST® • Возможность назначения этиотропной терапии на «первом визите»

СПАСИБО