Современные аспекты обработки хирургического инструментария и ухода

Современные аспекты обработки хирургического инструментария и ухода за ним»

Введение Инструменты – главные материальные активы госпиталя, составляющие значительную долю его общих капитальных затрат. Практический опыт, нашедший отражение в данной презентации поможет содержать инструменты в порядке и осуществлять уход за ними таким образом, чтобы обеспечить их надлежащее и надежное функционирование в течение многих лет.

При работе с новыми инструментами необходимо: • снять весь упаковочный, защитный материал • удалить смазывающие материалы • проверить на наличие повреждений во время транспортировки • NB! 2 -3 недели выдержать инструмент без упаковки в сухом помещении при комнатной температуре

Типы коррозии поверхностна точечная щелевая коррозия под я коррозия напряжением внешняя налет контактна коррозия, ржавчина ржавчин я возникающая в ы коррозия результате трения

Возможные изменения поверхности хирургических инструментов Коррозия Проявления коррозии зависят от типа металла Коррозия неизменно приводит к постоянному повреждению инструмента и к его разрушению Коррозия в результате напряж Коррозия в результате трения Точечная коррозия

Возможные изменения поверхности хирургических инструментов Щелевая коррозия причина: • Химическая реакция (например, остатки крови) Проявления: • В узких функциональных щелях • Коричневатый налет в и вокруг щелей • Ржавчина выходит из щелей

Возможные изменения поверхности хирургических инструментов Коррозионное истирание Причины: • Механическое повреждение пассивного • В случаях недостаточной смазки металлическое трение • Химические (например, кровь) Проявления: • Коррозия в узких щелях или соединения Коррозионное • Коричневатый налет в или вокруг истирание шарниров • Ржавчина выходит в местах трения во

Возможные изменения поверхности хирургических инструментов Коррозионное истирание Что необходимо делать: • Инструменты не подлежат ремонту Предупредительные меры: • Немедленно удалить вещества, содержащие Коррозионно хлорид е истирание • Смазывать шарниры регулярно

Обработка инструментов • Перед автоклавированием для обраб шарниров, замковых соедин инструментов желательно использо специальное масло на основе параф Предупреждение: • Не предназначено для смазки резинов латексных изделий.

Растворы для обработки инструментов Неправильно подобранные растворы для обработки инструментов приводят к фиксации органических пленок на инструменте и в дальнейшем к порче инструментария.

Действующие вещества в составе дезинфицирующих средств • Галогениды • Спирты • Перекиси • Фенолы • Четвертичные аммониевые соединения • Альдегиды • Третичные амины • Кислоты

Спектр антимикробной активности вещ активности веществ Действующее Грам(+) / Гриб Мико- Оболочные/безоболоч вещество грам(-) ы бактери ные вирусы бактерии и Альдегиды Спирты Фенолы Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) Гуанидины Перекисные соединения Третичные амины

Требования к современным дезинфектантам 1. микробиологическая эффективность 2. безопасность для применения как для персонала так и для пациентов 3. совместимость с обрабатываемыми материалами (за «золотой стандарт» здесь принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый альдегид) 4. экономичность 5. степень устойчивости к биологической нагрузке 6. скорость действия 7. наличие запаха 8. отсутствие воспламеняемости и взрывоопасности 9. простота в приготовлении, применении, удалении

Основные характеристики дезинфектан Спектр антимикробной Действующее активности веществ Преимущества Недостатки Использовани вещество е Хлорактивные • низкая стоимость *вызывают • Дезинфекция • высокая активность коррозию металлов унитазов, соединения раковин, ванн • относительно • Инактивируются короткая экспозиция органическими в- вами • Канцерогенны • Мутагенны • тератогенны Четвертичные *высокие моющие • Подавление *дезинфекция свойства эффективности в некритических аммониевые присутствии поверхностей соединения органических * Дезинфекция материалов стен, полов, • Нет спороцидного и мебели туберкулоцидного эффектов • Отсутствие эффективности

Основные характеристики дезинфектан Спектр антимикробной Действующее активности веществ Преимущества Недостатки Использовани вещество е Перекись водорода • способствует *высокая • Дезинфекция снятию коррозионная поверхностей, органического активность оборудования загрязнения • Отрицательный • Экстренная • не фиксирует кровь эффект на качество стерилизация • отсутствие запаха материалов эндоскопов (в • нетоксична эндоскопов крайних случаях) • экологически • Высокая стоимость безопасна • Может вызывать • легко смывается ожоги кожных покровов • короткая экспозиция Надуксусная кислота *быстрота действия • Дорогостоящая *автоматический при низких • Отрицательный процесс концентрациях эффект на качество обработки *эффективность в материалов оборудования, присутствии эндоскопов чувствительного органической • Высокая к нагреванию нагрузки коррозионная *совместима с активность

Основные характеристики дезинфектан Спектр антимикробной Действующее активности веществ Преимущества Недостатки Использовани вещество е Альдегиды • Не повреждают *высокая стоимость • Дезинфекция изделия из резины и • токсичны высокого уровня металлов • Фиксируют (эндоскопы) • эффективны при органические • Химическая биологической загрязнения стерилизация нагрузке • Могут вызывать • Дезинфекция • применим на оптике ожоги кожных инструментария, покровов предварительно го очищенного от биологических загрязнений Третичные амины *стабильны *широкое ! *хорошо растворимы применение для в воде обработки *не повреждают хирургического поверхности инструментария, эндоскопическог *не фиксируют о оборудования, органику ИМН *обладают высокими моющими

европейские методы EN 14348, pr. EN 14563 бактерия например M. terrae (модель для актив- ности против ТБК) органический заряд (Albumin/ Erythrozytes) свободно высушен плавает раствор дезинфектанта тест в суспензии тест на поверхности

европейские методы EN 14348, pr. EN 14563 in vitro practical conditions дезинфектант может дезинфектант действует только с действовать со всех одной стороны сторон активность зависит от: • силы диффузии • поверхностных свойств ПАВ • природы активных веществ

Растворы для обработки инструментов кровь После мануальной машинной стерилизации дезинфекции обработки Альдегиды Алкиламины предотвраща ют фиксацию белков !

Дезинфекция инструментария Стабимед® концентрат Варианты упаковки: 1000 мл (Евро флакон) 1000 мл (флакон с дозирующим устройством) 5000 мл (канистра) Состав: Кокоспропилендиамин 20% Неиногенные ПАВ Ингибиторы коррозии

Дезинфекция инструментария Стабимед® Назначение: Дезинфекция, совмещенная с ПСО (мануальная обработка) Дезинфекция, совмещенная с ПСО (УЗ обработка) Дезинфекция высокого уровня гибких и жестких эндоскопов

Дезинфекция инструментария Стабимед® Экспозиция: Мануальная дезинфекция + ПСО 2% - 60 минут; 3% - 30 минут УЗ дезинфекция + ПСО 2% - 15 минут ДВУ 3% - 15 минут Срок годности рабочего раствора – 14 дней

Визуальный осмотр и проверку результатов необходимо осуществлять после каждой ручной или механической очистки/дезинфекции и процесса сушки! Важно: Эффективная дезинфекция и стерилизация может быть обеспечена только в том случае, если инструмент визуально чист.

Использование дезинфицирующих средств, соответствующих современному научному уровню и всем необходимым требованиям, предъявляемым к дезинфектантам, гарантирует защиту здоровья пациентов и медицинского персонала в ЛПУ, а также продлевает жизнь хирургического инструментария…

Спасибо за внимание