Современные аспекты диагностики и профилактики врожденного сифилиса.

Современные аспекты диагностики и профилактики врожденного сифилиса.

Бледная трепонема

Исходы беременности при врожденном сифилисе: Поздний выкидыш § Преждевременные роды § Рождение больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни § Рождение больных детей с латентной инфекцией. §

Врожденный сифилис чаще всего отмечается у детей, родившихся от больных женщин, которые не лечились или получили неполноценное профилактическое лечение.

Факторы, способствующие развитию врожденного сифилиса: l Поздняя диагностика сифилиса у беременных l Преобладание у беременных скрытых и поздних форм заболевания l Диагностические ошибки, дефекты лечения и диспансеризации.

Классификация врожденного сифилиса: l Ранний врожденный сифилис (у детей до 2 лет) l Ранний врожденный скрытый сифилис (без клинических проявлений) l Поздний врожденный сифилис скрытый

Ранний врожденный сифилис: l Сифилис плода l Сифилис детей грудного возраста l Сифилис раннего детского возраста

Вероятные клинические признаки сифилиса плода: l Плод малого размера, малого веса с выраженными явлениями кахексии; l Кожа морщинистая, дряблая, грязно желтого цвета, мацерированная; l Лицо приобретает своеобразный старческий вид; l Внутренние органы (печень, селезенка, легкие) увеличены.

Достоверные клинические признаки врожденного сифилиса детей грудного возраста: Диффузная папулезная инфильтрация (диффузный инфильтрат вокруг рта, на ладонях, подошвах, ягодицах); l Сифилитическая пузырчатка (напряженные пузыри на инфильтрированном фоне в области ладоней и подошв); l Сифилитический ринит; l Остеохондриты (заканчиваются патологическими переломами длинных трубчатых костей (псевдопаралич Парро). l

Ранний врожденный сифилис Маленькая масса тела l Лягушачий живот (за счет увеличения печени и селезенки) l Поражение суставов l (остеохондриты – псевдопаралич Парро) l

Сифилитическая пузырчатка

Сифилитическая пузырчатка

Папулезные сифилиды

Папулезная инфильтрация Гохзингера при раннем врожденном сифилисе

Ранний врожденный сифилис (папулезная инфильтрация Гохзингера)

Рубцы Робинсона — Фурнье

Псевдопаралич Парро при раннем врожденном сифилисе

Саблевидные голени (при позднем врожденном сифилисе)

Современные клинические особенности раннего врожденного сифилиса Сочетание гипертензионно – гидроцефального синдрома и остеохондритов l Моносимптомное течение: Костные изменения Специфический хориоретинит Только неспецифические клинические симптомы (спленомегалия, энцефалопатия) l •

Зубы Гетчинсона

Поражение глаз

Диагностика сифилиса.

Приказ МЗ РФ № 291 от 30. 07. 2001 г. «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем» . Приложение № 3 «Тактика взаимодействия врачей акушер – гинекологов, дерматовенерологов, неонатологов и педиатров по профилактике и диагностике врожденного сифилиса» .

В 1997 году в Амурском областном кожно - венерологическом диспансере был создан «Кабинет медико – социальной адаптации женщин детородного возраста и детей, больных сифилисом» для координации работы с акушер гинекологами и педиатрами.

Задачи кабинета: l l l Наиболее раннее выявление и лечение беременных женщин и детей, больных сифилисом Проведение мероприятий по планированию рождения детей у женщин, больных сифилисом Своевременное проведение профилактического лечения для плода, женщинам, желающим вынашивать беременность Обследование, консультации и наблюдение всех беременных с положительными серологическими реакциями Обследование, консультации, лечение и наблюдение детей с врожденным сифилисом.

Выводы: Осуществление своевременной диагностики и эффективной профилактики врожденного сифилиса невозможно без участия широкого круга врачей: акушер-гинекологов, дерматовенерологов, перинатологов, неонатологов, невропатологов и педиатров. l Считаем, что не менее важным в системе мероприятий, направленных на снижение заболеваемости врожденным сифилисом, должно быть участие медицинских работников среднего звена, и в первую очередь, акушерок и фельдшеров. l При подготовке будущих специалистов акушерского и лечебного дела необходимо уделять внимание вопросам, касающихся диагностики и профилактики врожденного сифилиса, при изучении студентами таких дисциплин, как акушерство и педиатрия. l