Современная ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Покровский

Современная ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Покровский В. В Общественная Палата РФ 30 марта 2012 г.

Оценки современной ситуации по ВИЧ в РФ: Зам. начальника департамента МЗ и СР. Г. Г. Чистякова: «В нашей стране зарегистрировано около 500 тысяч ВИЧинфицированных, что составляет 0, 3% населения страны. Этот показатель не превышает уровень заболеваемости в большинстве развитых стран и в два раза ниже, чем в Соединенных Штатах Америки. » (РИА-Новости 03/09/2010): Главный внештатный специалист МЗ и СР «по ВИЧ» А. И Мазус: «… уже сегодня ясно, что эпидемический процесс на территории России стабилизировался» . (РИА-Новости 30. 11. 2011): Член Общественной Палаты, член Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), академик РАМН Н. Д. Ющук на слушаньях в Общественной Палате : «В России наметилась тенденция к уменьшению числа заражений ВИЧинфекцией и туберкулезом. С 2009 года по сегодняшний день этот показатель снизился на 7, 8 %» (ИТАР-ТАСС, Российская газета 17. 10. 2011)

В России продолжается увеличение зарегистрированных граждан, инфицированных ВИЧ ( данные по 31. 12. 2011) 650 041

Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России в 2011 г. выросло на 10, 6% к общему числу и на 6, 7% по отношению к выявленным в 2010 г.

Ежегодное число смертей среди инфицированных ВИЧ в Российской Федерации растет По данным Минздравсоцразвития РФ, форма № 61 федерального государственного статистического наблюдения и Роспотребнадзора, форма мониторинга ПНП

Количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции в 2011 г. увеличилось, а число россиян, обследованных на ВИЧинфекцию в 2011 г снизилось по сравнению с 2010 г.

Кол-во обследованных в 2011 г. потребителей наркотиков снизилось на 10, 2%, а число инфицированных среди них возросло ( несмотря на то, что 80 млн. руб. были потрачены на «привлечение к обследованию групп риска» )

В 2011 г. продолжало увеличиваться число зараженных при потреблении наркотиков и при половых контактах, при этом увеличивался процент передачи ВИЧ половым путем 56, 6% 41, 0% 1, 1%

К 2011 г. ВИЧ-инфекция была диагностирована у 232 000 россиянок, а общая доля женщин среди ВИЧ-позитивных достигла 35, 8%

Общие тенденции развития эпидемии ВИЧ/СПИД в РФ к 2012 г. • Значительный и непрекращающийся рост числа новых случаев заражения россиян ВИЧ • Распространение ВИЧ не только при потреблении наркотиков, но и при половых контактах между мужчинами и женщинами • Увеличение числа смертей ВИЧ-позитивных россиян

Достижения РФ в области борьбы с ВИЧ/СПИД • 100% проверка донорской крови, отмечаются лишь единичные случаи заражения ВИЧ при переливании. (Есть проблемы – качество диагностики последние годы контролируется хуже, чем ранее) • До 100% беременных проходят тестирование на ВИЧ, уровень передачи ВИЧ от матери ребенку снизился с 30% до 8, 5% в 2011 г. (В США и ЕС указывают снижение до 2%) • 98 000 ( из 550 000, живущих с ВИЧ) получают антиретровирусную терапию (Проблемы: Начали терапию 125 000, часть прервали, 10 000 - «по причине смерти» ; предполагаемое число нуждающихся в терапии – до 200 000)

Вновь возникла забытая проблема: В 2010 - 2011 г. г. выявлено несколько ВИЧ-позитивных детей, предположительно зараженных при оказании медицинских процедур

Пораженность ВИЧ регионов мира в 2010 г. (процент людей, , живущих с ВИЧ от населения, расчетные цифры UNAIDS, 2011 г. ) Африка к югу от Сахары Южная и Юго-восточная Азия Восточная Азия Центральная и Южная Америка Северная Америка Западная и Центральная Европа Ближний Восток и Северная Африка Карибский Бассейн Латинская Америка Океания - 5, 0% 0, 3% 0. 1 % 0, 5% 0, 6 % 0, 2% 0, 9 % 0, 4 % 0, 3% Восточная Европа и Центральная Азия - 0, 9 % (90% всех случаев приходится на РФ и Украину)

Место по числу ВИЧ-позитивных По данным, приведенным на сайте CIA (ЦРУ), в 2009 г. Россия разделяла с Зимбабве 7 -место в мире ( из 150 стран) по общему числу инфицированных ВИЧ граждан ЮАР – 5 200 тыс. , Нигерия – 3 300 тыс. , Индия – 2 400 тыс , Кения – 1 500 тыс, Мозамбик и Танзания - по 1 400 тыс. , Уганда и США по 1 200 тыс. , Зимбабве и Россия по 980 тыс.

Сравнение бремени эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ и США

Сравнение эпидемиологической ситуации в РФ и США В США эпидемия ВИЧ-инфекции началась на несколько лет раньше и унесла намного больше жизней. Но уже в 2009 г. основные показатели развития эпидемии, «заболеваемость» и «пораженность» , (число новых случаев заболевания и общее число живущих с ВИЧ на 100000 населения) в РФ существенно превосходили показатели США

Федеральные бюджетные средства на борьбу с ВИЧ/СПИД в США (планы на 2012 г. )

Финансирование борьбы С ВИЧСПИД в России (планы на 2012 г. )

Президент США сам публично сдает анализ на ВИЧ (по слюне), чтобы привлечь население к добровольному обследованию

NATIONAL HIV/AIDS STRATEGY FOR THE UNITED STATES

Запланированные показатели на 2012 г. США ( «Национальная стратегия …» ): «уменьшить число новых случаев заражения на 25%, (с 56300 в 2009 г. до 42225 в 2012 г. » РФ (ФЦП Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями , подпрограмма «ВИЧ-инфекция» ) : «увеличить число зарегистрированных случаев в 2012 г. до 65000»

Суммарная эффективность профилактических программ 3 и 4 раундов ГФ в России

ГФ больше не помогает России В 2003 -2011 г. г в России действовали программы, финансируемые за счет грантов Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИД, туберкулезом и малярией (ГФ), в которых был значительный профилактический компонент. В настоящее время ГФ считает РФ богатой страной, помощь прекращается. Российское Правительство вернуло ГФ потраченные на борьбу с ВИЧ/СПИД в России деньги, собирается поддерживать ГФ финансово, но пока еще полностью «не компенсировало» финансирование профилактических программ в своей стране

В 2011 г. появился сайт Минздравсоцразвития о-spide. ru c трогательными рекомендациями: «Верность и честность. Все о профилактике полового пути заражения ВИЧ» :

Общая «концепция» материалов Миндздравсоцразвития по профилактике ВИЧинфекции 2011 г. В основном «концепция» профилактики воспроизводит известную «программу АВС» США А. «Воздержание» В. «Верность партнеру» Однако пункт С. Программы АВС «Использование презервативов» в России преподносится несколько своеобразно…

Даже Папа Римский «попустил» пользоваться презервативами «для защиты от ВИЧ…»

Просвещение по профилактике ВИЧ/СПИД в США и РФ Сайт www. cdc. gov, : Центры по контролю за болезнями США: «Презерватив, когда правильно используется, высоко эффективен при сексуальной передаче ВИЧ, вируса вызывающего СПИД. В добавок, постоянное и правильное использование резиновых кондомов снижает риск других ИППП , включая инфекции передающиеся с выделениями гениталий, и в меньшей степени, болезней с изъязвлениями гениталий. Использование презерватива можкет снизить риск инфекци папиломовирусом и связанных с папиломовирусом болезней, генитальных бородавок и рака шейки матки. Сайт www. o-spide. ru (Минздравсоцразвития РФ): «риск передачи ВИЧ при использовании презервативов составляет 10%»

Как это делается в России www. o-spide. ru www. spid. ru/

В результате «активного просвещения» в России даже секс-работницы не считают необходимым пользоваться презервативами. Типичное Объявление на специальном сайте ( 10 тыс. анкет секс-работниц ): «Алена» метро: Маяковская, Арбатская Район: Центр Возраст: 20 Рост/вес: 168/53 бюст: 3 Место для встреч: Апартаменты+Выезд Использование презерватива: не обязательно Виды услуг: классика анал (за доплату) минет без презерватива (за доплату)

Все программы Минздравсоцразвития преимущественно рассчитаны на общее население, учащихся Не охвачены специальными программами обучения уязвимые к заражению ВИЧ группы населения, таких как: потребители наркотиков, коммерческие секс-работники (проститутки) и их клиенты, мужчины, имеющие секс с мужчинами; заключенные, мигранты, транспортные работники и другие мобильные группы населения полицейские и сотрудники ФСКН военнослужащие неработающая молодежь и др.

За рубежом ( в том числе в США) считают, что уровень передачи ВИЧ среди наркоманов можно уменьшить, используя чистые иглы и шприцы ( «снижение вреда от приема наркотиков» )

Считается, что уровень передачи ВИЧ можно снизить, если научить наркоманов не вводить наркотики внутривенно, а глотать их, нюхать или курить. Ошибочное название этого метода: «заместительная терапия» .

В «Национальной стратегии США по ВИЧ/СПИД» по поводу профилактики передачи ВИЧ среди наркопотребителей написано следующее: «…Профилактические и лечебные программы, включая программы по обмену игл, драматически снизили число новых заражений ВИЧ среди людей, которые вводят наркотики с помощью инъекций, на 80% по сравнению с 1990 -ми»

Министр здравоохранения и социального развития против внедрения в РФ зарубежных профилактических программ среди наркопотребителей «В десяти регионах России проводились программы снижения вреда, в ходе которых людям раздавались презервативы и шприцы, и заболеваемость СПИДом, гепатитом в этих регионах увеличилась. Возросло также количество наркоманов» РИА Новости 16 фев. 2011 г.

Глава ФСКН В. П. Иванов против «заместительной терапии» , называемой также «метадоновой программой» и против программ обмена игл и шприцев "Что касается размышления о том, что метадоновые программы снижают опасность ВИЧ/СПИДа, то польза от этого весьма сомнительна. Я бы предложил тем энтузиастам, кто предлагает это (раздавать шприцы), чтобы они поставили пункт раздачи шприцов рядом с подъездом, где они живут. Желающих таких нет, чтобы возле дома раздавали шприцы", ( РИА Новости, 08 марта 2012)

• Эпидемия ВИЧ/СПИД нарастает, в эпидемический процесс вовлекаются лица, не относящиеся к традиционно уязвимым группам • Общество не осознает степени угрозы эпидемии ВИЧ/СПИД, а часть общества пытается эту угрозу приуменьшать или полностью ее отрицает (в РФ процветает спид-диссидентство) • Применяемые меры по предупреждению распространения ВИЧ пока недостаточно эффективны • Финансирование профилактических программ осуществляется в недостаточных, малых по сравнению с другими странами объемах • В обществе нет единого представления о способах предупреждения распространения ВИЧ. Стороны не готовы к диалогу и останутся при своем мнении. • Перспективы ограничения распространения ВИЧ в РФ в ближайшие годы сомнительны. Возможно удвоение числа ВИЧ-позитивных россиян в течении 5 -6 лет. Возможны также проблемы с обеспечением растущего числа нуждающихся в антиретровирусной терапии и увеличение смертности, связанной с ВИЧ-инфекцией

Можно ли в таких условиях принять согласованную «концепцию профилактики ВИЧ» ?

Нужна ли РФ «концепция по профилактике ВИЧ/СПИД? » «Национальная концепция противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации» одобрена Страновым Координационным Механизмом РФ еще в 2009 г. www. hivrussia. ru/skm/concept. shtml России нужна не столько «концепция» , сколько «стратегия» , то есть долгосрочный план действий по борьбе с ВИЧ/СПИД и преодолению последствий эпидемии

«Стратегия» должна предусмотреть увеличение финансирования профилактических и исследовательских программ на федеральном уровне и в регионах РФ. В настоящее время средства на предупреждение распространения ВИЧ не выделяются не только «неправительственным организациям» . Несмотря на то, что в каждом регионе РФ существуют «Центры по профилактике и борьбе со СПИДом» федеральные средства на профилактические программы для этих «центров по профилактике» никогда не выделялись, а региональное финансирование этих программ, если и было, то незначительным. Научные исследования так же финансируются недостаточно