СОВРЕМЕННАЯ НЕСЪЕМНАЯ ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА. БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ. Выполнили: Сирко А.

СОВРЕМЕННАЯ НЕСЪЕМНАЯ ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА. БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ. Выполнили: Сирко А. В. Рогожникова К. В. Юшкова А. И.

Этапы развития несъемных отродонтических техник Дуги Энгля Эджуайз техника Техника прямой дуги Техника малых сил

Основоположником современной несъемной ортодонтической техники является Энгль. Начиная со стационарной дуги и в последуюшем совершенствуя конструкции несъемного дугового вестибулярного аппарата, Энгль пришел к созданию эджуайз техники.

Дуги Энгля Виды: Стационарная дуга Скользящая дуга

Стационарная дуга Энгля Стационарная дуга изготавливается фабрично. Она состоит из отрезка стальной нержавеющей проволоки с резьбой на концах, гаек, навинчивающихся на резьбу, и трубок. К коронкам, изготовленным индивидуально, припаивают трубки скошенными концами назад, чтобы не травмировать слизистую оболочку щек, и параллельно между собой, чтобы можно было ввести в них дугу. Дугу подвязывают лигатурой к зубам.

С помощью дуги Энгля этой конструкции можно расширить, удлинить зубной ряд, а также использовать ее как опору для зубоальвеолярного удлинения.

Скользящая дуга Энгля Скользящую дугу Энгля применяют при наличии протрузии передних зубов и трем между ними. С помощью этого аппарата можно провести уплощение переднего участка верхнего зубного ряда. Дуга представляет собой отрезок стальной нержавеющей проволоки, концы которой свободно перемещаются в трубках, что связано с отсутствием гаек. Действующей силой являются резиновые кольца. К дуге припаяны зацепные крючки. Между зацепными крючками, припаянными к дуге на уровне первых премоляров, и трубками справа и слева натянуты резиновые кольца. Чтобы дуга не соскальзывала, к десне в переднем отделе припаивают ленточные перекидные кламмеры.

Дуги Энгля можно использовать для наложения межчелюстной резиновой тяги между зубными рядами. Ее применяют для смещения нижней челюсти вперед или назад. Одновременно зубной ряд и альвеолярный отросток верхней челюсти испытывают нагрузку в противоположных направлениях.

Эджуайз-техника Эджуайз техника возникла благодаря созданию оригинальных по конструкции замковых приспособлений — брекетов и основных силовых элементов техники — прямоугольных, круглых или квадратных в сечении проволочных дуг. В переводе с английского термин «edgewise» означает «край в край» , т. е. проволочная ортодонтическая дуга фиксируется в замковое приспособление — брекет, имеющее плоскую прорезь. Эджуайз техника (бре кет система) является сложным по конструкции и высокоэффективным механизмом современной ортодонтической механотерапии, которая позволяет создать функционально эстетический оптимум в зубочелюстной системе.

В элементную базу эджуайз техники входят замковые приспособления — брекеты, щечные и небные трубки, проволочные ортодонтические дуги круглого, квадратного и прямоугольного сечения, дополнительные элементы в виде пружин, эластичных колец и цепочек. Замковые приспособления — брекеты — фиксируются на коронке зуба с вестибулярной поверхности и максимально передают силовое действие проволочной ортодонтической дуги на зубы.

Конструкция брекета паз, располагающийся на лицевой поверхности замкового приспособления; крылья, за счет которых проводится фиксация проволочных ортодонтических дуг с помощью проволочной или эластичной лигатуры; опорная площадка, посредством которой брекет фиксируется на клинической коронке зуба.

В стандартной эджуайз технике все брекеты имеют одинаковый по размеру паз, расположенный строго перпендикулярно к его опорной площадке. Мезиодистальные размеры и анатомическая форма опорной площадки брекета варьируют с учетом размера и формы клинической коронки зуба. Техника характеризуется размером рабочего паза брекета. В настоящее время используются два размера рабочего паза: 0, 46 • 0, 72 мм или 0, 56 • 0, 72 мм.

Важнейшим элементом эджуайз техники является проволочная ортодонтическая дуга, под контролем которой проводят все необходимые перемещения зубов. План и задачи ортодонтического лечения тесно связаны с размерами дуг, которые адаптированы к нормальному, анатомически правильному зубному ряду. Проволочную ортодонтическую дугу прямоугольного сечения изгибают по форме зубного ряда с вестибулярной поверхности, отражая позицию зуба в альвеолярном отростке; при этом учитываются его форма, размер и положение в зубном ряду.

Имеются некоторые отличительные особенности в изгибании и постановке проволочной дуги на верхней и нижней челюстях. Проволочная дуга может быть предварительно изогнута на гипсовых моделях зубных рядов, но перед постановкой и фиксацией должна быть окончательно деформирована во рту. При коррекции наклона зубов в мезио дистальном направлении на проволочной дуге выполняют изгибы в вертикальной плоскости, или ангуляционные изгибы. С целью создания правильного наклона зубов в сагиттальной плоскости на проволочной дуге делают торк изгибы.

При работе со стандартной эджуайз техникой должны соблюдаться правила, обеспечивающие эффективное лечение. Основным принципом эджуайз техники является контроль за перемещением зуба в трех плоскостях, который осуществляется постепенным увеличением сечения и профиля используемых проволочных ортодонтических дуг.

В состав современной брекетсистемы входят: брекеты (дословно, скобки) замки, которые приклеиваются на зубы с вестибулярной или внутренней стороны проволочные дуги устанавливаются в слоты на брекетах, и через брекеты производят давление на зубы, заставляя их перемещаться в заданном направлении лигатуры резиновые кольца, с помощью которых дуга крепится к брекетам (брекеты последнего поколения безлигатурные или самолигирующиеся, self ligating крепятся к дуге с помощью защелки) кольца фиксируются на цемент на жевательные зубы, служат опорой для дуги пружины одеваются на дугу и толкают брекеты в направлении вдоль дуги эластичные тяги, межчелюстные эластики и другие приспособления

Лигатурные Металлические Безлигатурные Позолоченные Брекеты Пластиковые Неметаллические Сапфировые Керамические

Самолигирующиеся брекеты Одно из важнейших достижений современной ортодонтии — это появление самолигирующих брекетов. Их конструктивными особенностями является наличие элементов для пассивного укрепления дуги в базе брекетов. В обычной брекет системе дуга к замкам крепится с помощью лигатур. Поэтому для перемещения зубов, крепко привязанных к проволочной дуге, требуется преодолеть значительную силу трения.

Самолигирующиеся брекеты Самолигирующаяся технология позволяет "скользить" брекетам по дуге практически без сопротивления. Это усовершенствование дает возможность применять дуги с малым усилием, существенно сокращает время лечения и количество посещений врача для корректировки и замены дуг.

Самолигирующиеся брекеты Преимущества: самое быстрое лечение сокращают количество посещений врача позволяет значительно улучшить состояние пародонта и избежать осложнений применением слабых сил позволяет снизить болезненные ощущения, дискомфорт, вероятность травм слизистой оболочки губ и щек

Современные брекет системы в сочетании с прямоугольными дугами позволяют осуществлять давление на зубы не только в направлении внутрь рта или наружу, но и вызывать ротацию, наклон или корпусное перемещение зубов. На рисунке видно какие силы создает дуга, находящаяся в слоте брекета (вид в разрезе).

Никель-титановые (Ni. Ti) дуги с памятью формы В начале 1990 х годов на стоматологическом рынке появились дуги для брекет систем из из сплавов никеля и титана, разработанных для аэрокосмической индустрии. Сплавы Ni и Ti в соотношении 50 51% никеля и 49 50% титана обладают уникальным свойством – памятью формы. Если изделию из данного сплава придать определенную форму и выдержать в течение времени от 5 до 120 мин. при t 500 700°С, при более низких температурах материал реагирует на любую деформацию, стремясь вернуться к заданной при высокой температуре форме.

Техника прямой дуги. Техника основывается на коррекции зубов и зубных рядов с приведением их к правильной анатомической форме с учетом индивидуальных особенностей в зубочелюстной системе. В процессе проведения ортодонтической терапии при каждой последующей смене проволочных дуг используются дуги большего размера с учетом параметров рабочего паза брекета. После фиксации проволочной дуги она постепенно достигает своей первоначально заданной формы и непосредственно перемещает зубы в заданном направление, что приводит к нормальной окклюзии.

Техника прямой дуги. В связи с конструктивными особенностями брекетов одним из наиболее важных факторов при лечении техникой прямой проволоки является правильное расположение брекетов на клинической коронке зуба. В конструкцию аппарата заложена программа по достижению правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии. В мировой практике используются методики лечения техникой прямой проволоки по Александеру, Берстону, Дамону, Эндрюсу, Рикеттсу, Роту

Техника прямой дуги. 1 этап лечения. Выравнивание зубов в зубном ряду и выведение их на окклюзионную кривую. 2 этап. Контроль торка. Коррекция окклюзтонной кривой. Закрытие промежутков. 3 этап. Окончательная коррекция окклюзии. Ретенционный преиод.

Этапы ортодонтического лечения 1. Выравнивание зубов в зубном ряду и выведение их на окклюзионную кривую. 2. Контроль торка. Коррекция окклюзтонной кривой. Закрытие промежутков. 3. Окончательная коррекция окклюзии. Ретенционный преиод.

Клинический пример До лечения

Начало лечения

10 месяцев

14 месяцев, окончание лечения