Современная методология сестринского ухода. I этап сестринского ухода.

Современная методология сестринского ухода. I этап сестринского ухода. Лекции № 3, 4 Малкова Диана Николаевна

Деятельность медсестры, главным образом, направлена на сохранение, укрепление и восстановление здоровья пациента. Философия сестринского дела определяет здоровье как динамическую гармонию личности с окружающей средой, достигнутую посредством адаптации. На человека оказывает постоянное воздействие окружающая среда. Это воздействие может быть как положительным, так и отрицательным. Факторы, отрицательно влияющие на здоровье человека, называются факторами риска.

Группы факторов риска 1. Генетические факторы риска (неустранимые): • пол, • наследственность, • возраст. 2. Выборочные факторы риска (устранимые): • гиподинамия, • избыточный вес, • вредные привычки, • нерациональное питание, • стресс, • неблагоприятные экологические факторы.

Противодействует вредному влиянию факторов риска способность человека к адаптации, то есть умение приспособиться к существованию с факторами риска (если они неустранимы) или бороться с ними, уменьшая их отрицательные последствия. Способность к адаптации выше, если человек: • знает о факторах риска и их влиянии на здоровье; • имеет желание и волю к адаптации; • имеет достаточно сил, чтобы бороться с факторами риска.

Главной задачей медсестры является максимальная адаптация пациента к отрицательному влиянию окружающей среды и уменьшение этого отрицательного влияния на здоровье пациента. Если проанализировать жизнь каждого человека, становится очевидным, что нормальное существование человека не только как биологической системы, но и как социальной личности, возможно при условии удовлетворения основных потребностей. Основными потребностями человека являются физиологические потребности (в дыхании, пище, движении, отдыхе и др. ), потребности в безопасности, в любви, самоуважении, самореализации.

Однако способ удовлетворения этих потребностей у людей неодинаков. Способ удовлетворения потребностей называется образом жизни. Образ жизни зависит от: • возраста человека; • социо-культурного окружения (общество, в котором живёт человек, его семья, коллектив на работе или в школе с их культурой, традициями); • экологии; • знаний, умений, желаний и сил человека. Способ удовлетворения основных жизненно важных потребностей, направленный на достижение полного здоровья, называется здоровым образом жизни.

Современная методология сестринского ухода - это научный метод организации и оказания сестринской помощи. В англоязычных странах существует термин «сестринский процесс» , аналогичный нашему понятию «современная методология сестринского ухода» . Эта реформаторская концепция родилась в США в середине 50 -х годов и за 6 десятилетий апробации в клинических условиях полностью доказала свою эффективность.

Сестринский процесс - это научно обоснованная методология профессиональной сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента. Понятие процесс (от латинского processus - продвижение) означает последовательную смену действий (этапов) для достижения какого либо результата. Цель сестринского процесса - предупреждение, облегчение, уменьшение и сведение до минимума проблем и трудностей, возникающих у пациента, это поддержание и восстановление независимости пациента и удовлетворение основных потребностей организма.

На целесообразность его использования в современном здравоохранении указывает результат исследования, проведённого ВО 3: "Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем".

Сегодня современная методология сестринского ухода является основой сестринского образования и практики, что создает научную основу сестринской помощи. Современная методология сестринского ухода ориентирована на пациента как личность, требующую целостного (холистического) подхода с учётом различных сторон его жизнедеятельности.

Научной основой сестринского процесса являются: • теории (и модели) сестринского дела; • теория окружающей среды; • теории гуманистической психологии; • теория адаптации и стресса; • анатомические, физиологические, биохимические, психические и социальные причины заболеваний; • теории обучения; • теория научной организации труда (НОТ).

Понятие «сестринский уход» означает цепь последовательных действий, предпринимаемых медсестрой при оказании помощи. Современная методология сестринского ухода требует от медсестры не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентом, умения индивидуализировать, систематизировать и организовывать уход.

Задачи сестринского ухода: 1. Удовлетворение основных потребностей пациента. 2. Поддержание и восстановление здоровья и максимальной независимости пациента. 3. Обеспечение пациенту максимального качества жизни или условий для спокойной и безболезненной смерти.

Терминологический словарь (1) Термины Определение Потребности в таких вещах, как воздух, пища, вода, сон, отдых Основные общение, безопасность и любовь и другое, в чем человек человеческие нуждается для поддержания жизненно важных функций. потребности Потребность Это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья. Состояние физиологических, психологических или духовных Заболевание нарушений в живом организме. Врачебный диагноз Выявление конкретного заболевания или патологического процесса.

Терминологический словарь (2) Термины Определение Состояние или проблема, при которых пациент не в состоянии удовлетворить свои физиологические духовные потребности в Потребность в уходе повседневной жизни. Сестринское Непрерывный процесс сбора данных о здоровье пациента. обследование От гр. рго. Ыетэ - задача - осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия , возникшие в данной Проблема ситуации , средствами личного опыта и знаний. Настоящая или потенциальная реакция пациента на проблему со Проблема пациента здоровьем, которую медсестра уполномочена и компетентна устранить.

Терминологический словарь (3) Термины Определение Конкретная, осуществляемая цель, поставленная для достижения Цель ухода наивысшего уровня здоровья пациента и независимого функционирования его организма. Планирование Установление очередности сестринских вмешательств сестринского ухода (планирование осуществляется в сотрудничестве с пациентом) Сестринское Любое поведение или действие медсестры, направленное на вмешательство выполнение сестринского плана ухода в целом или отдельных целей и необходимое для достижения планируемых результатов. Независимое Действие сестры, способное разрешить проблемы пациента без сестринское консультаций или сотрудничества с врачом или другими вмешательство специалистами несестринского профиля.

Терминологический словарь (4) Термины Определение Зависимое Действие медсестры согласно врачебному назначению или сестринское записанное по предложению специалистов сестринского вмешательство профиля, которое может обеспечить решение проблемы пациента. Итоговая оценка Процесс обследования ответных реакций пациента на состояния пациента сестринские вмешательства, включающий: определение достижения целей, сравнение с ожидаемыми результатами, оценку и документацию эффективности плана ухода.

Сестринский уход состоит из 5 последовательных этапов: 1 этап - сестринское обследование (сбор данных о состоянии здоровья пациента, выявление нарушенных потребностей). 2 этап - определение проблем пациента. 3 этап - планирование (определение целей сестринского вмешательства с последующим составлением плана ухода). 4 этап - реализация (исполнение плана ухода). 5 этап - оценка достигнутых результатов.

Конечным результатом выполнения 5 этапов сестринского ухода является документирование полученной информации и исполнения ухода, а именно написание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом - документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры. Сестринская история болезни - это документ, который отражает все этапы сестринского ухода.

Сестринское Первый этап Первичная оценка Сбор информации обследование состояния пациента Определение проблем Сестринская Интерпретация пациента и его семьи Второй этап диагностика данных Определение целей и планирование Третий этап Постановка целей Планирование сестринской помощи Четвертый Реализация плана этап Реализация плана ухода Итоговая оценка Пятый этап Оценка эффективности состояния пациента Оценка, коррекция

1 этап - сестринское обследование Сестринское обследование принципиально отличается от врачебного. Врачебное обследование выявляет нарушение функций внутренних органов и устанавливает их причины. Задача сестринского обследования - выявление причин нарушения состояния комфорта у пациента. Дискомфорт может быть физиологического, психологического или духовного характера, поэтому информация, получаемая в ходе сестринского обследования должна освещать различные стороны жизнедеятельности пациента: состояние функционирования систем и органов, состояние психической сферы, социальный статус, духовные, культурные, экологические данные.

1 этап - сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья Объективный Субъективный Источники информации: • расспрос пациента (беседа); • беседа с родственниками пациента, знакомыми, врачом; • объективные обследования пациента (наблюдение за пациентом, цвет и состояние кожных покровов, пульс, артериальное давление, дыхание, температура); • карта стационарного больного (история болезни); • амбулаторная карта; • данные лабораторных и диагностических методов.

Субъективный метод обследования пациента Это беседа, во время которой сестра узнает: • биографические данные, необходимые ей для оценки пациента; • сведения о его самочувствии; • о тех или иных потребностях, реакциях, ощущениях, особенностей адаптации, которые человек описывает своими словами; • ощущениях самого пациента относительно проблем, связанных с его здоровьем.

Объективный метод обследования пациента Это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание параметров • состояния сознания; • положения в постели; • внешнего вида; • степени зависимости от внешних факторов; • окраске и влажности кожных покровов и слизистых оболочек, наличия отеков; • измерения роста и определения массы тела; • измерения температуры тела; • подсчета и оценки числа дыхательных движений, пульса; измерения и оценки артериального давления.

Типы данных Источники Методы сбора информации 1. Субъективные Медицинское данные - ощущения 1. Пациент. интервью, получая самого пациента. при 2. Семья. этом данные: 2. Объективные данные 3. Медицинские - эмоционального; - наблюдение и -интеллектуального; обследование документы. - духовного; пациента - физического медсестрой. 4. Обзор обследования литературы (жалобы, ощущения, 3. Дополнительные по уходу. опрос по листу данные - первичной оценки, лабораторные и 5. Беседа с врачом. динамическому листу инструментальные наблюдения). исследования. Документирование в сестринской истории болезни

Выявив причины дискомфорта у пациента, медсестра направляет свои усилия на их устранение или максимальное уменьшение их влияния на пациента. При сборе данных следует учитывать модель сестринского дела, принятую в данной стране. Учитывая рекомендации ВОЗ, лучше ориентироваться на модель Вирджинии Хендерсон, в которой она утверждает, что цель сестринского дела - помочь человеку в удовлетворении его фундаментальных потребностей. Потребность - это физиологический или психологический дефицит того, что необходимо для здоровья и благополучия человека.

Согласно теории Вирджинии Хендерсон, каждый человек имеет 14 основных потребностей (1): • Дышать • Адекватно питаться • Выделять продукты жизнедеятельности • Двигаться и сохранять желаемое положение • Спать и отдыхать • Переодеваться, выбирать одежду • Поддерживать температуру тела в нормальных пределах • Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде

Согласно теории Вирджинии Хендерсон, каждый человек имеет 14 основных потребностей (2): • Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей • Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение • Потребности в уважении, независимости • Потребности отправлять религиозные обряды • 3 аниматься любимой работой, учиться, развлекаться • Удовлетворять свою любознательность (в том числе, в отношении своего здоровья).

Эти потребности можно расположить в виде пирамиды или иерархии, предложенной А. Маслоу, в порядке первоочерёдности их удовлетворения от низших физиологических до высших психосоциальных. V. IV. III. I.

I. Потребности в выживании: дышать, есть, пить, выделять. II. Потребности в безопасности: безопасность своя и других, быть чистым, поддерживать N температуру, переодеваться, спать и отдыхать, двигаться и сохранять положение. III. Потребности в принадлежности: общение с другими людьми. IV. Потребности в уважении: быть независимым, уважение окружающих, самоуважение. V. Потребности в самореализации: отправлять религиозные обряды, работать, учиться, играть, удовлетворять любознательность.