Современная концепция хронической болезни почек. Суть: начать влиять на больные почки до проявление симптомов.
Определение ХБП Это патологическое состояние, проявляемое различными признаками, которое продолжается более трех месяцев. ХБП состояние характеризуемая азотемией в течение 3 -х мес. и более. Азотемия возникает при поражение более 75% поражений тканей почек. Эта пораженная ткань в состояние склероза и не как ее невозможно превратить в нефроны.
Предрасположенность. Стареющие кошки. Может встречаться и у молодых животных. Кошки склоны в 90% популяции к всевозможным нефропатиям, подтвержденными гистоморфологическим изменениями в почках.
Этиология Причины всевозможные. Причины острой почечной недостаточности , отравление нефротоксическими ядами (комнатные растения, антифриз и т. д. ).
Патогенез ХБП Почему страдают кошки чаще чем собаки? Почки повреждают белки. Множество вирусных инфекций у кошек стимулирует иммунитет и формирует иммунный комплекс С 3 – антитело-антиген, который выходит через почки, повреждая их. У собак то же формируются иммунный комплекс, но в отличие от кошек экстракция мочи в почках собак происходит быстрее. Родина кошек пустынные районы. Рацион белковая диета.
Обращаете внимание на почки при вирусных болезнях кошек? Необходимо усилить диурез путем инфузии и обильного питья (как у людей при гриппе), для выведения иммунных комплексов. Стероиды в малых и средних дозах уменьшают формирование иммунных комплексов. Лабораторно доказано, применение больших доз стероидов кошкам в течение 30 дней не вызывает иммуносупресию. Старым животным при инфекциях стероиды необходимо назначать с осторожностью, так как если у кошки ХБП то стероиды добьют остатки живых тканей почек. Стероиды при ХБП нельзя применять!
ХБП у собак, патогенез. Связанная с сахарным диабетом. При увеличение диуреза разбухают кровеносные сосуды почек, под действием гормонов сосуды сужаются, вызывая слипание. Пироплазмоз. Выходящий через почки гемоглабин повреждает почечную ткань.
Диета терапия. Эффективна до появления клинических признаков. При болезни почек повышается фосфор, его увеличение организм компенсирует работой паратиреоидного гормона который секретируется очень много, благодаря гиперплазии паращитовидной железы. Необходимо уменьшить содержание фосфора в крови до увеличения паращитовидной железы. Паратиреоидный гормон влияет на весь организм: ухудшает шерстный покров, влияя на волосяные фолликулы; желудок; эндокард и т. д.
Диагностика. Критерии ХБП Креатинин и мочевина. Не влияет на состояние почек непосредственно, так как у активных животных (борзые, терьеры) креатинин высокий без признаков болезни почек. Протенурия. Белок мочи состоит из глобулинов – большие молекулы и альбуминов – малые молекулы (небольшое количество допускается в моче как норма). Обнаружение глобулинов, повышение альбуминов в моче указывают на болезнь почек. Ложно положительные результаты возникают при лихорадки, стресс, мышечная работа, переохлаждение. 0. 3 г/л белка в моче – нефротоксична.
Диагностика. Критерии ХБП Эритрацитурия. Цилиндрурия. Пиурия. Лейкацитурия – признаки пиелонефрита, очень редкого заболевания, относится к хроническим БП. Если обнаруживаются лейкоциты то не надо хвататься за антибиотики, может возникать при хронической, асептической нефропатии. Глюкозурия. При отсутствие повышенного уровня в крови сахара, указывает на тяжелое поражение почек.
Диагностика. Критерии ХБП Исследование жидкостей не дает специфических данных. Гистоморфологические исследования почечной ткани – основной маркер болезни почек. Проводится посредством электронной микроскопией. Почечный континум – промежуток времени от момента проявления гистологических изменений почек, до проявления первых клинических симптомов. Время проявления от нескольких дней до, реже, лет.
Выявленные факторы подтверждающие ХБП 1 фактор проявляемый в течение 3 -х месяцев. 2 фактора проявляемый в течение одного месяца. 3 фактора проявляемый в течение 24 -48 часов. При визуальном обнаружение деструктивных изменений в почках, макро проявляемые посредством УЗИ – поликистоз, опухоли, сразу ставится ХБП
Лечение. Терапия при ХБП симптоматическая и заместительная которая не вылечат животное. У кошек при частом посещение клиники развивается хронический стресс, который ухудшает состояние организма. Препараты необходимо давать в определенное время что затруднительно для владельцев животного. Препараты используемые для нефропротективного действия при потери определенного количества нефронов по разному могут повести себя, даже навредить, вследствие изменения фармакокинетики и динамике препарата.
Прогноз. При проявление клинических признаков и стойкой азотемией – животному не возможно помочь. Можно провести пересадку почки – не гуманно. Проводить гемодиализ – аппаратов для кошек нет; очень дорого, постоянно надо приносить животное в клинику; постоянно тыкать иглами приводящие к стрессу и ухудшению состоянию животного.
Скачать презентацию Современная концепция хронической болезни почек Суть начать влиять
Современная концепция ХБП.pptx