Совершенствование реализации программно-целевого подхода в управлении здравоохранением

«Совершенствование реализации программно-целевого подхода в управлении здравоохранением (на примере психиатрической службы Ульяновской области)» Ульяновск 2014

• Целью исследования выступает выработка предложений по совершенствованию реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» на региональном уровне (на примере психиатрической службы города Ульяновска. )

Динамика убыли населения 146 145 144 143 142 141 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.

Структура смертности

Динамика численности населения с 2006 по 2013

Снижение смертности в Ульяновской области по основным классам болезней за 2012 в сравнении с 2011 годом ü в классе болезней органов дыхания – на 22, 1%, ü в классе инфекционных и паразитарных болезней – на 11, 2%, ü в том числе от туберкулёза всех форм на 15, 0%; ü в классе болезней системы кровообращения – на 4%,

Рост смертности В Ульяновской области по основным классам болезней за 2012 в сравнении с 2011 годом ü в классе болезней органов пищеварения на 5, 8%; ü в классе новообразований на 1, 0%, ü в классе неестественных причин смерти (от самоубийств на 3, 9%, )

Сохраняется высокой смертность трудоспособного населения Ульяновской области ü первое место – сердечно-сосудистые заболевания (32, 3% – 1641 случай); ü второе место – неестественные причины смерти (26, 9% – 1368 случаев); ü третье место – новообразования (20, 1% – 1019 случаев); ü четвёртое место – болезни органов пищеварения (6, 4% – 327 случаев); ü пятое место – инфекционные и паразитарные болезни (5, 5% – 281 случай).

Индикативные показатели программы Развитие здравоохранения по оказанию психиатрической помощи: Реальная ситуация - средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре ( дни ) Длительность госпитализации больных и высокий уровень повторной госпитализации увеличивают медицинские издержки и указывают на низкое качество внебольничной помощи, в том числе и в домашних условиях. снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 14, 4%; Блокирование каждой десятой койки в течение года в более чем 50% случаев связано с социальными причинами, что указывает на неразвитость реабилитационных мероприятий и социальной поддержки пациентов. Психосоциальная работа не дифференцирована в связи с нуждами отдельных групп пациентов, их близких и этапами болезни, что увеличивает бремя болезни

Потребности семей впервые госпитализированных больных связаны с информацией: 1) о болезни и безопасном эффективном лечении, не только лекарствами (85%); 2) где найти лечение не только «симптомов» (77%), 3) как вернуть больного к обычной жизни (68%).

Психиатрическая служба Ульяновской области

Рост психических заболеваний

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами на 100 тыс. населения

Инвалиды, страдающие психическими расстройствами

Показатели работы койки в психиатрических учреждениях Ульяновской области

Проект создания на базе психиатрической службы Ульяновской области системы школ «Психиатрическое просвещение родственников пациентов, страдающих психическими расстройствами» для родственников. Индикативные показатели: - доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар (% ) - Средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре (дни)

1. Школу для родителей детей, больных аутистическими расстройствами. Использовать методики, выработанные и апробированные в этом направлении ведущей научной школой: Н. В. Симашкова, А. А. Коваль-Зайцев (в НЦПЗ РАМН). Цель: информировать родителей по вопросам расстройств аутистического спектра (РАС); улучшить качество жизни семьи с больными РАС, восстановив в ней гармонию, наладив правильное родительское поведение. Задачи: 1. Расширить объем знаний родителей по проблеме аутизма; 2. Повысить уровень родительских знаний о причинах РАС. 3. Ознакомить родителей с ведущими в мировой практике реабилитационными программами. 4. Разъяснить родителям больных основные методы фармакотерапии РАС. 5. Улучшить родительские навыки коррекции поведенческих проблем у ребенка аутиста. 6. Разъяснить основные подходы к обучению, социализации больных с РАС, профилактике этих расстройств, как основным методам преодоления инвалидизации. 7. Осветить правовые аспекты психиатрической помощи.

2. Школу для родственников психически больных, страдающих шизофренией. Цель: систематизированное обучение родственников больных шизофренией знаниям в области психиатрии; умению выстраивать партнерские отношения с профессионалами службы психического здоровья; улучшение качества жизни семей с больными шизофренией. Задачи. 1. 2. 3. 4. 5. 6. • Профилактика рецидивов болезни у пациента, повышение комплайентности*, обучение навыкам контроля медикаментозного лечения, дестигматизация, социально-психологическая поддержка. Правовая помощь * Комплаентность (от англ. patient compliance), приверженность лечению — степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача.

3. Школу для родственников пациентов с деменцией. Использовать методики, выработанные и апробированные в этом направлении ведущими научными школами: М. В. Гантман, Н. М. Михайлова, О. Н. Соколова и др. Цель школы: повысить информированность родственников пациентов с деменцией, улучшить качество их жизни. Задачи: 1. сообщить информацию, необходимую для заботы о пациенте деменцией; 2. обеспечить условия для обмена информацией и психологической поддержки родственников пациентов; 3. сформировать активную позицию в решении родственниками пациентов проблем, дать необходимые контакты, по которым они могут получать помощь в дальнейшем.

Ожидаемый результат с точки зрения реализации программы «Развитие здравоохранения»

Показатель социальной эффективности ü Профилактика обострений заболеваний ü Снижение бремя болезни для больного и семьи ü Создание социальной среды для адаптации больного

Показатель экономической эффективности - уровень экономического ущерба. • • • Экономическим показателем эффективности реализуемого проекта является уровень экономического ущерба, который, соответственно, будет снижаться с уменьшением доли повторного попадания в стационар в течение года больных, получающих грамотную помощь в домашних условиях. Определение величины экономического ущерба (ЭУа 2), образующегося при продолжении лечения больных шизофренией новыми организационными формами в условиях психоневрологического диспансера (психиатрического кабинета) Расчет величины экономического ущерба (ЭУа 2), образующегося при продолжении лечения больных шизофренией новыми организационными формами (психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитации) в условиях психоневрологического диспансера (психиатрического кабинета) с проживанием в домашних условиях, производится по следующей формуле: ЭУа 2 = Ка 2 х Ча 2 х Са 2 [3] где, Ка 2 - количество больных шизофренией, направленных на амбулаторное лечение; Ча 2 - число посещений больным участкового врача-психиатра в течение года; Са 2 - стоимость одного амбулаторного посещения психически больного.

Спасибо за внимание