Сосудистотромбоцитарное звено в системе гемостаза Докладчик Москаленко С

Сосудистотромбоцитарное звено в системе гемостаза Докладчик: Москаленко С. В. _ студентка 6 курса, лечебного факультета

2 Дифференцировка и созревание тромбоцитов (1)

Дифференцировка и созревание тромбоцитов (2) 3 Жизненный цикл 10 дней Процесс дифференцировки 25 ч Созревание мегакариоцитов 25 ч … Мегакариобласт Промегакариоцит Мегакариоцит Тромбоцит

4 Тромбоцитопоэз (1) Размер тромбоцитов 2 -4 мкм Костно-мозговые синусы

Тромбоцитопоэз (2) 5 Количество тромбоцитов 170 – 340 *109/л 2/3 1/3

6 Регуляция тромбоцитопоэза (1) Тромбоцитопения Тромбоцитопоэз Тромбоцитоз

7 Регуляция тромбоцитопоэза (2) ИЛ – 1; 3; 4; 6; 11 Г-КСФ Стимулируют тромбоцитопоэз ГМ-КСФ Эритропоэтин Тромбопоэтин Ингибируют тромбоцитопоэз Интерфероны – a, y

8 Структура тромбоцитов d= 2 -4 мкм V= 7, 5 мкм 3 Интактные тромбоциты Активированные тромбоциты

Открытая канальцевая система (ОКС) Са +2; ПГ Плотная микротубулярная система (ПМТС) ок ал ик с ик ал ок ик с ик Гл Гл 9 Мембрана и цитоскелет Тромбоцитов (1)

10 Мембрана и цитоскелет тромбоцитов (2) Фосфатидилхолин Гемостатическая активность Сфингомиелин Фосфатидилсерин Фосфатидилэтаноламин Фосфатидилинозитол

11 Рецепторы мембраны тромбоцитов Один конец молекулы рецепторных ГП находится во внеклеточном пространстве, а другой «пронизывает» мембрану и контактирует со структурами тромбоцита, расположенными на внутренней стороне цитоплазматической мембраны. На наружных частях ГП молекул располагаются рецепторные локусы, специфичные для разных лигандов. Поверхностные гликопротеиновые (GP) рецепторы тромбоцита

12 Рецепторы на тромбоцитарной мембране

13 Тромбиновый рецептор тромбоцитарной Тромбин мембраны Протеолиз ц. АМФ-зависимая протеинкиназа Внутриклеточные перестройки

Интегрины 14 Интегрины - это трансмембранные гликопротеины. v. WF Фибриноген GPIIb-IIIa Витронектин Фибронектин

15 Органеллы тромбоцитов (1) • Митогенный и хемотаксический эффекты • Адгезия тромбоцитов • Участие в пламенном гемостазе • Вазоактивное действие • Иммунные эффекты • Агрегация тромбоцитов • Сосудистые реакции • Гидролитические ферменты (пероксидаза, глюкозидазы, галактозидаза, кислая фосфатаза)

16 Органеллы тромбоцитов (2) Обратимая активация тромбоцитов Необратимая активация тромбоцитов

17 Тромбоцитарные факторы

Ф. 1 Идентичен 18 V ф. св. Ф. 2 Ф. 4 ГЕПАРИН Фибринопластический II Ф. 3 Тромбопластический фактор – участвует в образовании ПРОТРОМБИНАЗЫ IIа

19 Ф. 5 Фибриногеноподобный фактор Ф. 6 Антифибринолитический Ф. 7 Антитромбопластический Ф. 8 Ретрактозим II IIа

Ф. 9 Серотонин 20 Ф. 10 Котромбопластин Ф. 12 АДФ II Ф. 11 Фибринстабилизирующий фактор IIа

21 Функция тромбоцитов

22 Первичная «тромбоцитарная пробка»

23 Субстанции, стимулирующие тромбоциты

Адгезия тромбоцитов (1) 24 GPIb-V-IX v. WF GPIa-IIa Коллаген Тромбоцит GPМJ

25 Адгезия тромбоцитов (2) Адгезированные тромбоциты на деэндотелизированной сосудистой стенке Тромбоцитарный тромб, сформированный на поврежденной сосудистой стенке

Молекулы адгезии (1) 26 Фактор Виллебранда (v. WF) - гликопротеид плазмы. a - гранулы (v. WF) СИНТЕЗ (v. WF) Тельца Вейбла-Паллада

Тромбогенный потенциал 27 Легкий мультимер v. WF Средний мультимер Тяжелый мультимер

28 Функции v. WF Сосудисто-тромбоцитарное звено Плазменное звено

29 Молекулы адгезии (2) Фибронектин Ламинин GPIc-IIa Вибронектин Коллаген

30 Тромбоспондин - гликопротеин, принимающий участие в адгезии и агрегации тромбоцитов. Функция тромбоспондина стабилизация комплекса фибриноген - GPIIb-IIIa в процессе агрегации тромбоцитов. Тромбоспондин переводит агрегацию тромбоцитов из обратимой в необратимую. Тромбоспондин Взаимодействие рецепторов к фибриногену и тромбоспондину с соответствующими лигандами.

31 Активация тромбоцитов (1) А - неактивный тромбоцит (дискоцит, пластинка); Б - тромбоциты в обратимой стадии контактной активации (шаровидные формы с псевдоподиями); В - тромбоцит в необратимой стадии адгезии (распластанная форма без внутреннего содержимого - «тень тромбоцита» ).

Активация тромбоцитов (2) 32 Обратимая активация Необратимая активация

Агрегация тромбоцитов 33 GPIb-V-IX GPIIb-IIIa

34 Ретракция сгустка крови - это уплотнение сгустка с выделением из него избытка сыворотки. В активированных тромбоцитах за счет миозина происходит процесс «сжимания» цитоплазмы, что приводит к уплотнению всего сгустка крови.

35 Лабораторная диагностика сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза

Количество тромбоцитов Гематологический анализатор PLT (platelets — кровяные пластинки)

37 Агрегация тромбоцитов Агрегометр

Стимуляторы тромбоцитов Слабые стимуляторы: АДФ, адреналин, вазопрессин, серотонин. Сильные стимуляторы: коллаген, тромбин, большие дозы АДФ.

39 Тромбоэластограмма

40 MCF-плотность образования сгустка Формирование тромба

41 Благодарю за за внимание!