Состояние здоровья детей и подростков Архангельской области Кудря

Состояние здоровья детей и подростков Архангельской области Кудря Л. И. к. м. н. , доцент, зав. кафедр. Охраны здоровья ИППК.

Цель • Дать анализ некоторых показателей состояния здоровья

Быть может, совет: «Не печитесь о том, что будете есть и пить; ни о своем теле, чем будете одеты» ( Матф. VI, 25 ) и кажется кому -нибудь более идеальным и возвышенным, чем советы о пище и одежде, основанные на рациональной гигиене, но вряд ли можно сомневаться в том, что будущее принадлежит последним. И. И. Мечников, 1913

Общественное здоровье как интегральный показатель эффективности управления • По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация по такому показателю как общественное здоровье занимает 137 место в мире

Лучшая общественная система здравоохранения в мире создана во Франции, затем соответственно: Италия, Сан-Марино. Кроме них в первой десятке: государство-карлик Андорра, Мальта, Сингапур, Испания, Оман, Австрия и Япония.

Признаки, характеризующие общественное здоровье • 1. За последние годы общая смертность населения в РФ в 1, 5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.

Рис. 1. Число умерших (тыс. человек) и ОБК (‰) в России, 1960 -2007 годы

Смертность в Архангельской области 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2011 Абс. число 21997 23517 23771 23001 22027 20269 18821 11498 На 1000 15, 3 16, 5 17, 9 17, 5 17 15, 8 14, 7 14, 1 2012(01 -09 мес. ) 11045 13, 7

Рождаемость в Архангельской области Абс. число 2001 13090 2002 13934 2003 14269 2004 14361 2005 13898 2006 14006 2007 15153 2011 9709 2012(01 -09 мес. ) 10257 На 1000 9, 1 9, 8 10, 8 11 10, 7 10, 9 11, 9 12, 7

Рис. 1. Динамика общих коэффициентов рождаемости и смертности в Архангельской области за 1985 2007 гг. (на 1000 населения)

Общие коэффициенты рождаемости и смертности в Архангельской области (убыль 2011 - -2, 2, 9 мес. 2012 - - 1, 0) Рождаемость Смертность Естественный прирост, убыль (+, -) Лешуконский 13, 4 20, 7 -7, 3 Шенкурский 12, 8 20, 2 -7, 4 Холмогорский 10, 9 20, 1 -9, 2 Коношский 11, 0 19, 7 -8, 7 Котласский 13, 5 19, 5 -6, 0 Верхнетоемский 11, 3 18, 2 -6, 9 Няндомский 15, 1 16, 9 -1, 8 Архангельск 11, 0 13, 1 -2, 1 Новодвинск 10, 7 12, 2 -1, 5 Северодвинск 10, 3 12, 5 -2, 2 Котлас 12, 2 14, 9 -2, 7 Ненецкий округ 15, 6 12, 6 3, 0

Рис. 4. Смертность от ССБ в Архангельской области в 2006 году (на 100 тыс. трудоспособного населения)

• 2. Младенческая смертность в 23 раза выше, чем в развитых странах (за счет многочисленных осложнений беременности, родов и перинатальной патологией).

Младенческая смертность в Архангельской области Абс. число На 1000 р. ж 2001 206 15, 9 2002 174 12, 6 2003 176 12, 4 2004 145 10, 1 2005 176 12, 6 2006 143 10, 4 2007 159 11, 5

Рис. 2. Динамика младенческой смертности в Архангельской области за 1994 2006 гг. (на 1000 родившихся живыми)

• 3. Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно мужчин.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет) Архангельской области 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Оба пола 63, 87 63, 26 62, 11 62, 3 62, 93 64, 84 мужчины 57, 67 57, 18 55, 61 55, 6 56, 14 58, 35 женщины 71, 54 70, 86 69, 98 70, 5 71, 05 72, 18

• 4. Серьезной проблемой для общества стали: алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧинфекция, заболевания, передающиеся половым путем.

Структура первичной заболеваемости детей до 15 лет (в %) 1993 2007 I. Болезни органов дыхания – 55, 6 I. Болезни органов дыхания – 58 II. Инфекционные заболевания – 10, 0 II. Болезни органов пищеварения – 6, 2 III. Болезни органов пищеварения – 7, 0 III. Инфекционные болезни 5, 9 IV. Травмы, отравления – 4, 2 IV. Травмы, отравления – 5, 3 V. Психические расстройства – 2, 8 V. Болезни кожи – 4, 9

Ранжирование заболеваемости детей и подростков в 2007 г (на 1000 детей) ДЕТИ ПОДРОСТКИ I. Болезни органов дыхания – 1491 I. Болезни органов дыхания - 875 II. Болезни органов пищеварения – 160 II. Травмы и отравления – 181 III. Инфекционные болезни – 151 III. Болезни кожи – 98, 5 IV. Травмы, отравления – 136 IV. Болезни органов пищеварения-84 V. Болезни кожи – 126 V. Болезни мочеполовой системы-77

Первичная заболеваемость по классу «Болезни органов дыхания» за 2002 – 2006 годы (на 1000) (Источник: «О Санитарно-эпидемиологической обстановке в Архангельской области в 2005 ГОДУ» . Региональный доклад. – Архангельск, 2006. ) Группы Архангельск Новодвинск Северодвинск Коряжма 1 -2 года 2384, 9 3543, 7 2115, 8 3735, 7 2754, 9 3 -4 года 2122, 5 2418, 0 3095, 0 2963, 6 1961, 6 5 -6 лет 1460, 3 1554, 5 1201, 5 2022, 6 1347, 5 7 -9 лет 1004, 6 965, 3 1017, 6 1301 960, 2 10 -14 лет 974, 5 991, 5 1028, 4 1455, 3 1023, 4 15 -17 лет 766, 2 694, 6 526, 2 1257, 9 917, 3 18 -19 лет 319, 8 325, 6 166, 3 264, 8 409, 5 20 -29 лет 194, 6 312, 6 218, 9 340, 6 272, 7 30 -39 лет 161, 9 264, 6 143, 4 308, 3 241, 2 40 -49 лет 148, 7 210, 1 128, 1 207, 2 214, 6 50 -59 лет 143, 5 187, 1 149, 0 221, 5 214, 4 60 лет + 96, 6 137, 3 110, 8 135, 7 126, 9 Все население 355, 3 485, 6 372, 4 546, 8 369, 8 Примечание: *-p<0, 05; **-p<0, 01; ***-p<0, 001 к совокупному населению Котлас

Характеристика состояния микроклимата образовательных учреждений Архангельской области и Российской Федерации за 2002 2006 гг. (%)(Источник: «О Санитарно-эпидемиологической обстановке в Архангельской области в 2005 ГОДУ» . Региональный доклад. – Архангельск, 2006. ) Годы Доля образовательных Доля рабочих мест в учреждений, не отвечающих образовательных гигиеническим учреждениях, не отвечающих нормативам по микроклимату гигиеническим нормативам по микроклимату Архангельская область РФ Архангельская область 2002 22, 1 17, 1 29, 0 2004 36, 0 16, 4 29, 5 2004 35, 5 14, 6 31, 5 2005 26, 0 10, 9 19, 0 2006 36, 9 31, 3

Ранжирование территорий по удельному весу обследованных рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по микроклимату, превышающему среднеобластной показатель в 2007 году (%) ДДУ Общеобразовательные учреждения Территории % Холмогорский 100, 0 Коряжма 98, 9 Красноборский 82, 4 Холмогорский 92, 5 Мезенский 72, 7 Коношскй 67, 4 Северодвинск 64, 8 Виноградовский 61, 5 Виноградовский 60, 6 Устьянский 53, 8 Коряжма 59, 8 Приморский 48, 6 Ленский 52, 2 Архангельск 45, 6 Котласский 50, 6 Онежский 40, 7 Вельский 48, 4 Архангельская область Устьянский 46, 6 Верхнетоемский 43, 2 Архангельская область 32, 5 38, 1

Динамика и тенденция заболеваемости болезнями органов пищеварения среди детей г. Архангельска за 1979 -2002 гг.

Первичная заболеваемость населения Архангельской области по основным группам неинфекционных заболеваний, связанных с нарушением питания за 2003 2007 гг. (на 1000 возрастной группы) Группы болезней дети взрослые 2003 2004 2005 2006 2007 15, 2 14, 2 15, 3 15, 1 18, 5 6, 3 7, 7 8, 5 14, 2 13, 0 1, 9 2, 0 2, 5 3, 0 4, 2 1, 6 4, 4 4, 0 108, 8 120, 5 129, 3 121, 0 159, 9 28, 0 35, 2 38, 6 34, 6 33, 5 гастрит 18, 3 19, 2 21, 2 23, 5 23, 9 3, 6 4, 0 4, 3 3, 7 3, 9 язва 0, 5 0, 6 0, 4 2, 1 2, 4 1, 9 2, 0 анемия 17, 9 19, 6 20, 2 22, 6 20, 0 2, 4 2, 6 2, 9 2, 8 2, 5 болезни эндокринной системы ожирение болезни органов пищеварения

Динамика и тенденция заболеваемости болезнями крови у детей г. Архангельска за 1979 -2002 гг (на 1000)

Среднемноголетняя частота по классу «Болезни органов пищеварения» среди населения Архангельской области за 2003 – 2007 годы Группа населения Частота, ‰ Детское население (от 0 до 14 лет) 132, 4 Подростки (от 15 до 17 лет) 72, 9 Взрослое население (от 18 лет и старше) 31, 5 Совокупное население 49, 5

Первичная заболеваемость по классу «Болезни органов пищеварения» за 2001 – 2007 годы (среднее, на 1000 соответствующей возрастной группы) 5 -6 лет 7 -9 лет Архангельск 67, 3 49, 6 54, 9 40, 6 Котлас 79, 2 61, 5 60, 0 63, 4 Северодвинск 148, 9 152, 2 99, 0 55, 3 Онежский 89, 8 77, 2 75, 8 64, 6 Коряжма 122, 2 81, 0 99, 7 84, 0 Котласский 62, 0 63, 8 66, 8 39, 2 Новодвинск 142, 1 138, 8 105, 3 67, 6 Территории 10 -14 лет 15 -17 лет Примечание: Архангельск – за 2003 – 2007 гг.

Первичная заболеваемость гастритом и дуоденитом за 2001 – 2007 годы (среднее, на 1000 соответствующей возрастной группы) Территории 5 -6 лет 7 -9 лет 10 -14 лет 15 -17 лет Архангельск 16, 1 17, 3 23, 4 19, 6 Котлас 13, 1 12, 2 13, 7 15, 3 Северодвинск 35, 7 38, 7 40, 7 24, 5 Онежский 31, 5 24, 8 29, 4 26, 3 Коряжма 25, 4 19, 4 33, 7 42, 3 Котласский Новодвинск 5, 7 27, 7 7, 1 25, 3 12, 3 29, 1 8, 6 24, 3 Примечание: Архангельск – за 2003 – 2007 гг.

Первичная заболеваемость язвенной болезнью желудка и 12 -перстной кишки за 2001 – 2007 годы Территории Частота (на 1000) 10 -14 лет 15 -17 лет Архангельск 1, 0 2, 2 Котлас 0, 9 2, 7 Северодвинск 1, 4 2, 1 Онежский 0, 8 2, 6 Коряжма 0, 3 4, 6 Котласский 1, 0 1, 7 Новодвинск 1, 1 3, 3 Примечание: Архангельск – за 2003 – 2007 гг.

Болезни мочеполовой системы 2001 2002 2003 2004 2005 2006 подростки 49, 8 48, 3 49 55, 7 65, 9 75, 4 дети 30 30, 8 31, 1 32, 6 36, 5 37, 0 взрослые 52 51, 4 52, 8 57, 9 61, 5 68, 6

Аборты у женщин в возрасте 15 -19 лет 2002 2003 2004 2005 2006 Общее число абортов 2197 2220 1917 1875 1898 в % к общему числу абортов во всех возрастных группах 9, 8 10, 3 9, 4 10, 1 Из общего числа аборты у первобеременных -абсолютное число в % к общему числу абортов в этом возрасте 1248 1277 1143 1157 1112 56, 8 57, 5 61, 7 58, 60 9, 0 59, 6

Динамика распределения образовательных учреждений по уровню санитарноэпидемиологического благополучия в Архангельской области за 2002 2006 гг. (%) Группа 1 группа 2 группа 3 группа 2002 2003 2004 2005 2006 17, 9 17, 8 19, 2 20, 4 22, 3 61, 7 63, 9 63, 7 63, 5 63, 2 20, 4 18, 2 17, 1 16, 1 14, 5

Оптимизация образования и создание в образовательных учреждениях условий для сохранения и укрепления здоровья ("Концепция модернизации российского образования на период до 2010 года") № Содержание направлений оптимизации образования 1. Реальная разгрузка содержания общего образования 2. Использование эффективных методов обучения 3. Повышение удельного веса и качества занятий физической культурой 4. Организация мониторинга состояния здоровья детей и молодежи 5. Улучшение организации питания обучающихся в ОУ 6. Рационализация досуговой деятельности, каникулярного времени и летнего отдыха детей и молодежи.

ВОЗ сформулировала в рамках программы "Здоровье для всех в ХХI столетии " 10 главных целей (глобальных задач): 1) Усиление справедливости в отношении здоровья; 2) Улучшение возможностей для выживания и повышения качества жизни; 3) Обращение вспять глобальных тенденций в отношении пяти основных пандемий (инфекционных болезней, неинфекционных заболеваний, травматизма и насилия, алкоголизма и наркоманий, табакокурения);

4) Полная или частичная ликвидация определенных болезней (полиомиелит и др. ); 5) Улучшение доступа к водоснабжению, санитарии, пищевым продуктам и жилью; 6) Содействие здоровому и противодействие нездоровому образу жизни;

7) Улучшение доступа к комплексной, качественной медико-санитарной помощи; 8) Поддержка научных исследований в области здравоохранения; 9) Внедрение глобальных и национальных систем медицинской информации и эпидемиологического надзора; 10) Разработка, осуществление и мониторинг политики достижения "Здоровья для всех" в странах

Главным направлением профессиональной профилактической деятельности медицинских работников является: 1. Передача научных знаний, т. е. обучение гигиеническим знаниям и воспитание навыков личной гигиены (здорового образа жизни) у детей и подростков. 2. Взаимное сотрудничество врачей и педагогов способно позитивно решить проблемы передачи научных медицинских знаний и интеграцию их в содержание базовых дисциплин современной школы.

Некоторые факты о "школьных болезнях «(начало) 1. За период обучения в школе с первого по восьмой классы число здоровых детей снижается в 4 раза. 2. Число детей с близорукостью возрастает с 3 до 30%, с нервно-психическими расстройствами с 15 до 40%, с гастроэнтерологическими заболеваниями - в 2 раза.

3. За время обучения число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата увеличивается в 1, 5 -2 раза, с аллергическими болезнями - в 3 раза, с заболеваниями крови - в 2, 5 раза, с нервными болезнями - в 2 раза. Каждый второй имеет морфофункциональные отклонения, а 40% детей страдают хроническими заболеваниями. Близорукость занимает ведущее место в этой патологии и является одной из причин инвалидности и ограничений в выборе профессии.

4. Неблагоприятная ситуация со здоровьем учащихся отмечается и в школах нового типа (гимназии, колледжи и т. п. ), где частота некоторых отклонений в состоянии здоровья детей (в %) составила: 1) неблагоприятные изменения артериального давления – 90; 2) повышенная невротизация – 55 -83; 3) имеют хронические болезни – более 50; 4) дефицит массы тела до 27. До 50% гимназистов заканчивают учебный день с признака-ми сильного и выраженного переутомления, В общеобразовательных школах доля таких детей не превышает 20 -30%. ,

5. Работающие с ВДТ испытывают неприятные ощущения в области глаз, определяемые как проявление астенопии 6. Частота астенопии у пользователей ВДТ в разное время составляет 40 -92%[2].

7. Ухудшение нервно-психического здоровья в выпускном классе, как правило, наблюдалось у школьников, которые в старших классах дополнительно занимались на подготовительных курсах при различных ВУЗах или с преподавателями. 8. Травмы, отравления и другие повреждения занимают 2 -ое место в структуре причин смерти школьников, а уровень убийств в этой группе возрос в 2, 3 раза.

9. Третье место в этой группе причин принадлежит самоубийствам. число которых последовательно растёт (1990 г. - 2, 7; 1995 г. - 3, 5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста). 10. Ухудшение питания способствует учащению дефицита массы тела, отставанию в росте, поповом развитии, что будет усиливать ретардацию развития, а также повышение распространенности анемий, снижение неспецифической резистентности и, как следствие, учащение как острых, так и хронических заболеваний.

Медицинские последствия нездоровья в детстве I. Угроза репродукции человека (спонтанные аборты, мертворождения, врожденные пороки, бесплодие, перинатальная, младенческая и детская смертность, инвалидизация); II. Угроза снижения интеллектуального потенциала населения в связи с поражением развивающегося головного мозга; III. Угроза угнетения иммунобиологической реактивности развитие вторичных форм иммунной недостаточности; IV. Угроза роста частоты возникновения аллергических заболеваний, пара-, псевдоаллергии (синдром тотальной аллергии), аутоиммунной патологии и хронических воспалительных процессов; V. Угроза повышения онкологического риска и роста частоты развития злокачественных заболеваний; VI. Угроза появления новых, не известных ранее заболеваний в связи с генными мутациями микробов, вирусов , паразитов; VII. Угроза сокращения продолжительности жизни, угроза выживанию человечества.

. Главными итогами ХХ века в медицине стали: а) признание здоровья социальным правом человека; б) осознание социальной системности здравоохранения и его разномасштабных проблем; в) признание того, что медицина есть здравоохранение; г) роль межсекторального сотрудничества в укреплении здоровья людей (в т. ч. и систем образования. Особенное значение имеет сотрудничество врачей и учителей. ).