Состояние проблемы табакокурения в России Доцент кафедры внутренних

Состояние проблемы табакокурения в России Доцент кафедры внутренних болезней № 1, к. м. н. Е. И. Ильиных

Россия относится к странам с самым высоким уровнем курения табака – более 70% мужчин и 20% женщин

Распространенность курения в Европе среди мужчин

До 1995 года в России курили только 3 -10% женщин В последнее десятилетие распространенность курения среди женщин достигает 23%, а среди молодых женщин (20 -40 лет ) – 40%

Средний возраст начала курения у детей – 10 лет Если курение начинается в подростковом возрасте и продолжается более 20 лет, то продолжительность жизни сокращается на 20 -25 лет

Табачная промышленность и дети l l l Табачная промышленность постоянно должна вовлекать большое число новых курильщиков, чтобы заполнить места тех, кто уже умер, и тех, кто успешно бросил курить. Поскольку самая выраженная табачная зависимость развивается у тех, кто начал курить в детстве или подростковом возрасте, дети и подростки являются основной целью табачной промышленности. Безусловно, табачные компании отрицают, что эти группы людей являются их целью. Однако, их внутренние документы, обнародованные в США, подтверждают, что дети действительно являются центром в коммерческом успехе табачной индустрии.

Крайне велика в России распространенность курения среди врачей: - 60% мужчин - 26% женщин В КРКД курят 14% врачей 12% медсестер 20% младшего медицинского персонала

Курящие медицинские работники опасны для своих пациентов. Они подобно докторам, которые ставят неправильный диагноз и назначают неправильное лечение

Работники здравоохранения и контроль над табаком Собственный пример гораздо действенней, чем слова

Табак – глобальная угроза • Употребление табака вызывает зависимость • Табачные изделия – единственные ядовитые продукты, которые официально продаются в продуктовых магазинах. • Табак действительно убивает. 1. Табачная индустрия – одна из самых богатых в мире.

Курение сокращает жизнь у мужчин на 13, 2 года, у женщин на 14, 5 лет AHA 2006

В России от курения ежегодно умирает 300 000 человек. Каждая вторая смерть мужчин 35 -65 лет обусловлена курением

Курение табака – глобальная угроза для здоровья населения всего мира

21 мая 2003 года Пятьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла Рамочную конвенцию по борьбе против табака (РКБТ)

Рамочная конвенция призывает страны приводить в действие, изменять и внедрять эффективные законодательные, исполнительные, административные и другие меры в следующих областях:

I. Ценовые и налоговые меры для снижения спроса на табак Увеличение налогов на 10% приводит к снижению потребления сигарет приблизительно на 4%. Молодые люди, подростки и курильщики с низким доходом бросают курить по причине увеличения цены на сигареты в 2 -3 раза чаще, чем все остальные курящие люди

II. Защита от окружающего табачного дыма Запрет на курение в общественных и рабочих местах в США позволили снизить потребление табака на 10%

III. Упаковка и маркировка табачных изделий РКБТ считает, что предупреждающие надписи должны занимать не менее 30% площади упаковки, желательно 50%

Предупреждающая надпись на пачках сигарет

Предупреждающая надпись на пачке сигарет

Предупреждающая надпись на пачках сигарет

Предупреждающая надпись на пачке сигарет

V. Образование, информирование, обучение и осознание обществом Рекламирование, продвижение и спонсирование табачных изделий Утверждение законодательного запрета на рекламу позволит снизить потребление табака на 6%

VI. Особое значение имеет работа по установлению мер по лечению табачной зависимости и отказу от курения - создание программ по отказу от курения; - включение лечения табачной зависимости в национальные программы по здоровью; - разработка программ по диагностике и лечению табачной зависимости для сети здравоохранения;

VII. Продажа табачных изделий лицам и лицами, не достигшими совершеннолетия

России необходимо присоединение к РКБТ

Запрет курения в общественных местах Запрет на курение оказывает немедленный положительный эффект на здоровье населения l Снижение частоты случаев ИМ на 40% в г. Helena (штат Монтана, США, 2002) l На 27% в г. Пуэбло (штат Колорадо, США, 2003) по сравнению с соседними городами l

Успешная стратегия отказа от курения: Англия, Ковентри Служба оказания помощи желающим бросить курить l Первоначальная цель – оказать помощь 150 -200 курильщикам в год l За 2003 год 1800 человек отказались от курения уже через 4 недели после обращения за помощью l 700 человек навсегда отказались от курения l

Что могут сделать врачи?

Что осложняет вовлечение медицинских работников в процесс борьбы с курением? Медицинские работники в России плохо осведомлены о вреде курения l Процент курящих медицинских работников очень высок l Непонимание недопустимости курения при пациента l Незнание методов, повышающих шансы на отказ от курения l Врачам не хватает веры в свои силы l

Комплексное лечение табачной зависимости l l l Руководство для врачей по лечению табачной зависимости, разработанное НИИ пульмонологии Росздрава, 2006 год Руководство является результатом систематизации и анализа научных исследований с использованием метаанализа в качестве основного аналитического метода. Основная цель руководства — обеспечить врачей всех специальностей рекомендациями, исследованными с помощью методов доказательной медицины

Какие методы эффективны в лечении табачной зависимости? l Беседы врача – отказ от курения у 5 -36% курильщиков l Никотинзамещающая терапия – повышает эффективность программ по отказу от курения в два раза

l Сила никотиновой зависимости очень велика, поэтому многие курящие люди не могут бросить курить самостоятельно, даже в тех случаях, когда они твердо приходят к данному решению. l В связи с этим роль врача в лечении табачной зависимости огромна.

Хотят ли пациенты выслушивать советы по прекращению курения? ДА l В случаях, когда рекомендовался отказ от курения, пациенты отмечали более высокий уровень качества медицинской помощи. l

РУКОВОДСТВО Оценка статуса курения Оценка стажа курения. l Оценка степени никотиновой зависимости. l Оценка степени мотивации бросить курить. l Оценка мотивации курения. l Оценка суточной интенсивности и стереотипа курения табака. l

РУКОВОДСТВО Лечебные стратегии Длительная лечебная программа l Короткая лечебная программа l Снижение интенсивности курения l

Никотинзамещающая терапия • Жевательная резинка с никотином • Пластырь с никотином • Интраназальный аэрозоль с никотином • Никотиновый ингалятор

Эффективность никотинзаместительной терапии Эффективность использования никотина в различных формах одинакова l Вероятность отказа от табака при НЗТ на 12 мес на 71% выше, чем в контрольных группах l Эффективность данной терапии повышается при сочетании с тренингом и социальной поддержкой l

Противопоказания к никотинзамещающей терапии l l l l Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда (менее 2 нед) Эпизодическое курение Тяжёлые аритмии Недавно перенесённое нарушение мозгового кровообращения Эрозивные нарушения желудочно-кишечного тракта Беременность Возраст до 18 лет и старше 65 лет

Никотинзаместительная терапия НЗТ удваивает вероятность прекращения курения По мнению экспертов, НЗТ более безопасна, чем продолжение курения Поэтому, ее применение можно рассматривать даже для курильщиков с сердечно-сосудистыми заболеваниями, беременных женщин или же подростков моложе 18 лет

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!