Составитель Тихонова Алевтина Валентиновна учитель-логопед высшей категории МОУСОШ

Составитель: Тихонова Алевтина Валентиновна учитель-логопед высшей категории МОУСОШ № 33

Рассматриваемые вопросы: I. Определение афазии. Причины. Степень тяжести дефекта II. Рекомендации по реабилитации больных с афазией III. Классификация афазии (по А. Р. Лурии). IV. Речевые статусы больных при различных формах афазии

IV. Виды компенсации нарушений речи при афазии V. Постановка специфических задач при преодолении первичного речевого дефекта VI. Восстановление речевой функции у безречевых больных (растормаживание) VII. Восстановление импрессивной речи

VII. Восстановление экспрессивной речи: 1) Постановка (вызов) и автоматизация звуков речи (упражнения) 2) Восстановление фонематического слуха (упражнения) 3)Восстановление словаря (упражнения)

VIII. Восстановление фразовой речи грамматика * Категория числа * Категория рода * Категория падежа * Категория лица глагола * Категория времени глагола (упражнения по восстановлению грамматического строя речи) IX. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЧТЕНИЯ И ПИСЬМА

X. Примерный план восстановительного обучения при динамической афазии (грубая и средняя степень выраженности) XI. Динамика восстановления речевой функции на различных этапах коррекции (на примере динамической афазии) XII. Нарушение неречевых функций при афазии

XII. Логопедическое обследование XIII. Список используемой литературы

I. Афазия - это системное нарушение речи, обусловленное локальными поражениями головного мозга. Форма, тяжесть и характер афазии зависят от следующих факторов: • обширности очага поражения и его локализации • характера нарушения мозгового кровообращения • состояние непострадавших отделов мозга, которые выполняют компенсаторные функции • преморбидное состояние больного

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

• Центральным дефектом при всех формах афазии является нарушение коммуникативной функции речи. В сложных случаях приводящее к полной неспособности больных к вербальной форме общения. Это нарушение проявляется: • в дефектах внешних форм коммуникации • в дефектах внутренних форм коммуникации - нарушается общение человека с самим собой

При афазии у больного нарушаются: • • понимание речи повторение называние самостоятельные речевые высказывания произношение чтение письмо счётные операции

II. Реабилитация больных с афатическими расстройствами. Основной задачей речевой реабилитации является: • восстановление речи • социальная реабилитация Максимальная эффективность достигается при начале речевой реабилитации в первые 3 месяца, при проведении реабилитационных мероприятий не менее 3 часов каждую неделю в течение 5 месяцев и более. В ряде случаев постепенное улучшение речи продолжается и в сроки более 6 месяцев (вплоть до 2 лет).

• В остром периоде занятия логопеда должны носить преимущественно психотерапевтический характер. Первое время занятия рекомендуется проводить шёпотом. • К концу 3 -й недели после инсульта в большинстве случаев вырисовывается основная форма афазии и начинается ранний восстановительный период (до 6 месяцев), когда ведётся работа с конкретной формой афазии.

Классификация афазий (по А. Р. Лурии) динамическая семантическая сенсорная моторная акустикоэфферент гностичес -ная -кая акустико- афферентмнестичесная кая

Специфические задачи, связанные с преодолением первичного речевого дефекта • Восстановление фонематического слуха (дифференциация на слух близких по звучанию фонем), на этой основе понимание речи в целом.

В клинической практике принято выделять ещё амнестическую и проводниковую афазии, входящие в классическую неврологическую классификацию.

Внутренняя область (заштрихована) – часть мозга, поражение которой всегда приводят к афазиям. Патология окружающей её части (точки), также часто приводит к афазиям. Патология других зон редко сопровождается нарушением речи (по Бенсону).

IV. Речевые статусы больных при разных формах афазии. • Афферентная моторная афазия обусловлена поражением нижних отделов постцентральной зоны мозга (афазия Брока).

Центральным расстройством является нарушение кинестетической афферентации произвольных оральных движений. • Больные теряют способность совершать по заданию движения языком, губами и другими органами артикуляции. Непроизвольно эти движения легко выполняют, т. к. нет парезов. Это оральная апраксия. Она лежит в основе артикуляционной апраксии (А а). Проявляется в распаде артикуляционных поз (артикулем).

(А а) является первичным дефектом «ядром» всего синдрома. Наблюдаются поиски позы, проявляющиеся в беспорядочных движениях языка, губ. При грубой степени выраженности спонтанная устная речь отсутствует, имеется лишь речевой эмбол, заменяющий речь. При лёгкой степени афазии отмечаются незначительные нарушения артикуляционного праксиса, пересказ текстов возможен. Трудности в формулировании сложных фраз, аграмматизмы.

Эфферентная моторная афазия Поражены нижние отделы премоторной зоны. Она обеспечивает плавную смену артикулем «кинетические двигательные мелодии» по терминологии А. Р. Лурия.

• Возникает инертность артикуляторных актов (центральный механизм), затруднено переключение с одной артикуляционной позы на другую. Речь больных становится разорванной, застревающей на отдельных фрагментах высказывания. Больные легко произносят звуки, но испытывают затруднения при произнесении слов, фраз. «Телеграфный» стиль речи.

Динамическая афазия • Поражение мозга в заднелобных отделах левого полушария.

• Речевой дефект проявляется в речевой аспонтанности и инактивности. Больной не может правильно связать одно слово другим, не может заранее составить «внутри себя» программу того, что будет говорить (нарушена функция речевого программирования((центральный механизм). Центральный дефект-нарушение активного высказывания. • Имеется аграмматизм «телеграфного стиля» , речевые штампы, экспрессивный аграмматизм (ошибки «согласования» ). Произносительные трудности незначительные.

Сенсорная (акустико-гностическая) афазия. • Поражение верхневисочных отделов мозга (зона Вернике).

• Первичный дефект- речевая слуховая агнозия, лежит в основе нарушений фонематического слуха. Больные теряют способность дифференцировать фонемы. Центральный механизм - нарушение акустического анализа и синтеза Имеются грубые нарушения импрессивной речи понимания. Появляется феномен «отчуждения слова» . Звуки речи теряют стабильное звучание, смешиваются. Характера логорея, вербальные и литеральные парафазии.

Акустико-мнестическая афазия. • Поражение средних и задних отделов височной области.

• Нарушена слуховая мнестическая деятельность. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринятой на слух информации (слабость акустических следов). Центральные механизмы: нарушение слухоречевой памяти, сужение объёма акустического восприятия, нарушение зрительных предметных образов. Центральный дефект: нарушение понимания речи, повторения. • Это приводит к трудностям понимания текстов, бедности словаря.

Семантическая афазия. • Поражение теменной, височной и затылочной областей мозга левого полушария.

• Центральный механизм-нарушение симультанного пространственного восприятия. Центральный дефект импрессивный аграмматизм, (неспособность понимать сложные лексико-грамматические обороты речи). Пример: письмо подругеписьмо подруги, брат отца- отец брата. • Трудности в понимании смысловой роли пространственных предлогов, наречий, приставок, сравнительных конструкций. • Экспрессивная речь практически не изменена.

V. Виды компенсации речевой функции при афазии. • Речевая продукция правого полушария является «готовой» , носит упроченный характер: речевые штампы (счёт, этикетные выражения, эмоции…) • Левополушарная речь программируется: выбираются нужные слова, строятся предложения…

• Речь правого полушария непроизвольна. Контроль за ней осуществляет левое полушарие. Это - межполушарное взаимодействие речевой деятельности. Если контроля нет, то речь становится неуправляемой: больной не может говорить по своему желанию. • П П действует автоматически и непроизвольно, а Л П- конструктивно и произвольно. Это необходимо учитывать в коррекционной работе.

I. группа II. больных компенсация за счёт здоровых отделов левого полушария путь накопления произвольно управляемой речи (усваивают звуки, слова, фразы, исправляют ошибки II. группа III. больных компенсация за счёт здорового правого полушария путь «прорыва» и накопления непроизвольной речи, (упроченные фразы, пословицы) но не повторят простого слова

• Часто встречается смешанный тип, когда участвуют оба полушария (одно будет ведущим). • Нельзя ограничивать непроизвольную речь, исправлять ошибки раньше времени.

VI. II. Постановка специфических задач при преодолении первичного речевого дефекта Афферентная моторная афазия: восстановление артикуляционных схем отдельных звуков, устранение литеральных парафазий (замена звуков). Эфферентная моторная афазия: восстановление способности к совершению серийных артикуляционных актов, выработка переключений с с одной артикулемы на другую. Восстановление кинетических двигательных мелодий слова и фразы.

III. Акустико - мнестическая афазия: расширение слухо - речевой памяти, преодоление слабости следов воспринимаемой речи. IV. Динамическая афазия: восстановление функции речевого программирования. V. Сенсорная (акустико-гностическая) афазия: восстановление фонематического слуха, т е способность к дифференциации на слух близких по звучанию фонем. VI. Семантическая афазия: устранение импрессивного аграмматизма, т. е. восстановление способности к восприятию сложных логико-грамматических конструкций.

VII. Восстановление речевой функции у «безречевых» больных • «Безречевые» больные не способны к общению с окружающими (отсутствует письменная и устная речь). • Растормаживание проводится с помощью автоматизированных речевых рядов. Они выполняют роль «спускового крючка» .

обиходные выражения счёт, дни недели пение знакомых песен автоматизированные речевые ряды договорить пословицы, поговорки беседы на интересуюющие темы имитация звуков природы эмоциональные слова использование жестов рисование пиктограмм

Задания, используемые для «растормаживания» 1. Пословицы: «Тише едешь, дальше…(будешь)» ; «Лучше с умным потерять , чем с дураком…(найти)» . 2. Подражать шуму ветра, дождя, крики птиц. 3. Эмоциональные и обиходные выражения (драматизация): «здравствуйте» , «спасибо» , « как дела? » , «фу ты» , «ну и ну» .

4. Жесты со словесным сопровождением: " «Иди сюда!» , «Нельзя!» , «Я тебе покажу!» . . 5. Рисование пиктограмм:

• Я люблю яблоко. • Я хочу пить.

VII. Восстановление импрессивной речи • Понимание речи при грубой степени выраженности страдает при всех формах афазии. Наиболее ярко этот дефект проявляется при сенсорных формах(акустико-гностической (нарушения фонематического слуха)), семантической (трудности понимания сложных конструкций)

Упражнения для восстановления понимания речи 1. Фразы для ответов словами «да» , «нет» , жестом. Вас зовут Николай Петрович? Вы живёте в городе? Вы шофёр? 2. Выполнение инструкций: Поднимите руку! Откройте тетрадь! Встаньте, подойдите к окну и откройте форточку.

3. Фразы для ответов одним-двумя словами Сколько человек в вашей семье? Что Вы больше любите зиму или лето? 4. Восстановление способности улавливать смысловые искажения Может ли так быть: Рыба летает, птица плавает. Птица сидит на ветке. Лампа висит под столом.

Этапы восстановления фонематического восприятия при афазии 1. Дифференциация слов, контрастных по длине звуковому ряду ритмическому рисунку (Например: дом-лопата, кот- машина) 2. Дифференциация слов с близкой слоговой структурой, но далёких по звучанию (рыба - ноги, арбуз – топор) 3. Дифференциация слов: с близкой слоговой структурой, но далёкими по звучанию начальными звуками(рука-мука) с общим первым звуком и разным конечным (лев-лес, ночь-ноль)

4. Дифференциация фонем, близких по звучанию (дом-дым, уточка-удочка) э т а п ы 5. Закрепление акустических дифференциальных признаков фонем при подборе серий слов на заданную букву из текстов

VIII. Восстановление экспрессивной речи 1. Постановка и автоматизация звуков речи. Используется метод подражания и постановки звуков. Иногда легче произнести целое слово, а потом выделить 1 -й звук или накапливать отдельные звуки и соединять в слоги, слова (подробно отрабатываются различные типы слогов СГ, СГС, ССГ, CГCC…) После произнесения звука, уточняется буква.

Упражнения по автоматизации звуков 1. Прочитать слоги: Ба бо бу аб об уб бя бе бю бал бла балк 2. Прочитать слова, списать, подчеркнуть букву Б: Бог батон ба-ра-бан ба-боч-ка 3. Вставьте пропущенную букву: На цепи сидит. ольшая со. ака. 4. Вставьте слова в нужной форме: У моей … много внуков. На полке стоит литровая ….

5. Прочитайте, следя за произношением звука Б: Было ясное безоблачное небо. Бабушка пошла на базар. 6. Прочитайте, ориентируясь на направление стрелок: ры ня за ра ба за ран бо та та

Упражнения для восстановления фонематического слуха

1. Рассмотрите картинки, найдите слова, которые начинаются на одну букву. 2. Спишите слова, подчеркните первую букву, найдите её: Мука-рука тир-пир рога -нога пьёт- льёт 3. Какое слово подходит по смыслу? Хозяйка сварила… У мальчика на голове… зуб, суп, чуб У девочки болит… 4. Вставьте пропущенную букву: Дети идут стрелять в. ир. Во дворце был. ир.

Упражнения для восстановления фонематического слуха

3. Восстановление словаря Слово- основная смысловая единица речи. 1. После «растормаживания» речи необходимо формировать слова простой слоговой структуры (часто употребляемые). «Да» , «нет» , «дай» , «хочу» , «могу» , «пока» … 2. Восстанавливать слова-названия предметов, слова-обобщения (вводить их в смысловые контексты).

3. Вводить слова различных частей речи. 4. Работа с синонимами, антонимами, многозначными словами, метафорами, пословицами. Работа по восстановлению словаря предполагает включение всех видов речевой деятельности(чтение, письмо, говорение).

Упражнения для накопления обиходного словаря

4. Восстановление фразовой речи Восстанавливая фразовую речь логопед «оживляет» «чувства языка» , не заучивает правила как в школе, а возвращает больному разговорную речь. Даёт больному в концентрированном и систематизированном виде закономерности родного языка, отрабатывая сначала «лёгкие» грамматические конструкции, а потом «сложные» . Вся работа проводится с опорой на наглядность.

§ § § Последовательная схема работы над грамматическими категориями Единственное и множественное число имён существительных. Род существительных и прилагательных. Падежи существительных. Лицо глагола. (Сначала 3 -е и 1 -е лицо ед. ч) Времена глагола (труднее будущее время). Местоимения и числительные.

Последовательная схема работ над синтаксисом • Простое нераспространённое предложение. (Мужчина читает). • Предложение из 3 -4 слов: -подлежащее + сказуемое + прямое дополнение. (Мужчина читает газету). -подлежащее + сказуемое + прямое + косвенное дополнение. (Мужчина читает газету в комнате). • Распространённое предложение с определением. (Седой мужчина читает свежую газету).

• Сложное предложение, включающее придаточные. • Сложное предложение с причастными оборотами. • Связные тексты, состоящие из нескольких предложений.

Упражнения на отработку грамматических категорий Число. 1. Образуйте множественное число: Кошка-; платье; человек-… 2. Закончите предложения: Девушке подарили красивый… Девушке подарили красивые… 3. Покажите на рисунке, где дом (дома); ребёнок (дети)…

Род • Окончание слова в большинстве случаев указывает на род. Поэтому при восстановлении категории рода у больных с афазией следует систематизировать предъявляемые слова по типу их окончаний. • Дать больному задание подставить соответствующее местоимение (мой, моя, моё).

Падеж Работу над категорией падежа начинать с тех упражнений, в которых значение падежа является понятным. Это значение должно быть иллюстрировано картинкой с подписью. «Гвоздь забивают молотком» . Работа над падежом связана с работой над предлогами, понятие о которых часто страдает. Одни задания рассчитаны на восприятие предлога, а другие- на самостоятельный подбор нужного предлога. Не следует отрабатывать сразу много предлогов. Лучше для контраста работать над двумя предлогами с противоположным значением(над –под).

Лицо глагола Без глагола не может быть составлена фраза. Глагол требует употребление в определённом лице. Чаще всего это 3 -е и 1 -е лицо: «Женщина идёт в магазин» . Наиболее трудная форма 2 -го лица ед. ч. (вежливая форма). «Вы идёте в магазин? » Первоначально допускается обращение ко всем на «ты» . Следует вводить максимальное число внешних опор( картинки, выделение личных окончаний, «подсказки» . Для закрепления лица использовать диалоги и пересказы.

Время глагола • Грамматическая форма будущего времени более сложна, чем настоящего и прошедшего. Чаще всего она обозначается двумя словами «буду читать» . • Работа по восстановлению глагольного времени начинается с демонстрации различия 3 -х форм глаголов (картинки с одним и тем же действием, но в разном времени). Сначала отрабатывают настоящее время. Затем прошедшее, используя суффикс «-л» .

• При работе над будущим временем полезно членение форм б. в. на две части и отработка каждой из них в отдельности. «Вы будете обедать? » - (Буду). «Для чего нужны очки? » -(Читать) Затем соединяют эти части в одну форму сложного будущего времени: «буду читать» .

Числительные делятся на порядковые и количественные. Количественные легче для восприятия. Первые шаги делаются при растормаживании речи-порядковый счёт, праздники (8 -е марта), дни рождения. Порядковые отрабатываются в контекстах (учащиеся 1 -го, 5 го…классов, дома на улице 24 -ый).

Лицо. Число глагола

Работа над фразой Задания: 1. Сколько слов в предложении: «Дети идут в школу» . 2. Отделите чёрточкой одну часть предложения от другой: «Если ты хочешь, / я приду» . 3. Исправь искажения во фразе: «Врач лечит в палату и пришёл больного» . 4. Спишите и поставьте нужный знак ! ? . «Сколько стоит этот костюм…»

«Определите, где есть рифма? Хороша Маша, да не наша» . «Маша хороша, но не наша» . 6. Как правильно? «Море омывается берегами. » « Берега омываются морем. » 7. Есть ли разница? «Отец моего брата. Брат моего отца» . 8. Какое предложение правильное? «Зима пришла, потому что река замёрзла. Река замёрзла, потому что пришла зима. » 9. Нарисуйте: «Гриб справа от цветка, но слева от ежа» .

IX. Восстановление чтения и письма 1. На начальных этапах работы восстанавливаем «глобальное чтение» . Разложить подписи под знакомыми картинками: Москва, Пушкин, дом, кровать…Начинать работу с 3 -5 картинок. • Анализ графического образа буквы: лепка из пластилина, конструирование из спичек, ассоциация с предметом.

4. Звуко-буквенный анализ слов. 5. Списывание, письмо под диктовку… Упражнения для восстановления чтения и письма. 1) Найдите букву А среди букв: О, У, И, А, Я. 2) Чем похожи буквы? Чем отличаются? ГТ АЛ БВ РЬ ЖХ шщ 3) Напишите буквы: Т С У К В М И письменно, а затем печатным шрифтом. 4) Прочитайте буквы с м т в у ш а и найдите слово, которое начинается на каждую из этих букв.

5) Прочитайте слоги и переставьте их так. Чтобы получилось слово: ша-ка, ка-сум, ва-ко-ро, во-ро-да-ско. • Чтение слов с одинаковой ритмической структурой: мышка, пышка, шишка… • Прочитайте. Подчеркните одинаковую часть слова: мячик, стульчик; учитель, родитель… • Составь схему слова или подбери слово по схеме: ру-баш-ка _ _ _. . …. .

X. I. Примерный план восстановительного обучения при динамической афазии (средняя и грубая степень выраженности) Повышение уровня общей активности больного, преодоление речевой инактивности, организация произвольного внимания: -выполнение различных видов неречевой деятельности (рисование, лепка…); -оценка искажённых изображений; -ситуативный, эмоционально значимый для больного диалог; -прослушивание сюжетных текстов и ответы на вопросы по ним в форме жестов или словами «да» , «нет» .

II. Стимулирование простых видов коммуникативной речи: III. Преодоление расстройств речевого программирования: -автоматизация в диалогической речи слов: «могу» , «хочу» , «да» , «нет» , буду» … -ответы на вопросы с постепенным уменьшением в ответе слов из вопросов; -конструирование фраз простейших синтаксических моделей с опорой на фишки и простую сюжетную картинку; -раскладывание серии сюжетных картинок

IV. Преодоление расстройств грамматического структурирования: -улавливание грамматических искажений(флективных, предложных) с целью оживления «чувства языка» ; -дифференциация значений ед. -мн. числа, родовых значений V. -раскладывание подписей под картинами; -письмо цифр и букв под диктовку; -письмо под диктовку слов и фраз (смысловые и двигательные переключения); -звуко-буквенный анализ слов; -письмо слов и простых фраз по памяти. Стимулирование письменной речи

XI. Динамика восстановления речевой функции на различных этапах коррекции (на примере динамической афазии) • Результаты первого этапа обучения 1. Речевая активность Появляются попытки речевого общения с врачом, логопедом, другими больными. В спонтанной речи выявляются новые слова и короткие фразы. В диалогической речи появляются развёрнутые ответы. Эхолалии встречаются реже. Больные составляют простую фразу по простой сюжетной картинке, пока с подключением внешних опор.

2. Понимание речи 3. Чтение отмечаются определённые улучшения, сглаживаются персеверации Расширяются возможности чтения вследствие ослабления персевераций. возможно чтение не только отдельных слов, но и коротких фраз

4. Письмо Появляются навыки контроля при списывании, а так же в письме под диктовку, уменьшается число искажений

Речевой статус больных после первого этапа обучения. Речевая активность недостаточна. Собственная речь мало развёрнута, имеются аграмматизмы, эхолалии. Больным недоступны рассказы по серии картинок. Дефекты понимания проявляются в тех случаях, когда необходима концентрация внимания и смысловые переключения. Остаётся затруднённым чтение текстов. Невозможно письмо «от себя» . Логопедические занятия следует продолжать.

Результаты второго года обучения 1. Речевая активность Повышается речевая активность больных. Наряду со штампами появляются собственные фразы, уменьшается количество аграмматизмов, Преобладает диалогическая речь, но ответы более развёрнуты. Полученные навыки используются в коммуникативных целях.

При составлении фраз по сюжетной картинке требуется меньшее 2. Экспрессивная количество внешних опор. Возможна оценка речь правильности собственной речи. Возможен пересказ текста без подробного плана. Самостоятельно 3. Чтение и понимание составляют план к рассказу. Улучшается понимание речи прочитанного.

В письме под диктовку 4. Письмо сокращается число искажений. Появляется письмо «от себя» ситуативного характера.

Речевой статус больного после второго этапа обучения Больные становятся менее отвлекаемые. Повышается работоспособность. В деятельности появляется целенаправленность, самокритичность. Остаётся бедность высказывания. Речь не всегда логична: пропуски деталей сюжета. Фраза недостаточно развёрнута. Ответы шаблонны. Глагольный дефицит. Затруднено понимание прочитанных текстов, если они развёрнуты и многоплановы по сюжету. Остаются трудности формулирования текста при письме «от себя» . Встречаются пропуски букв, литеральные замены. Логопедические занятия должны быть продолжены.

Результаты третьего этапа обучения 1. Экспрессивная речь Спонтанное высказывание становится достаточно развёрнутым , уменьшается число штампов, обогащается интонационная сторона речи. Из диалогической речи исчезают персеверации. Справляются с рассказом по сюжетной картине и с пересказом текста, используя сложноподчинённые предложения.

2. Речевая активность 3. Письмо Повышается речевая активность. Больные справляются с задачей речевой коммуникации в обиходном общении. Письменное высказывание более развёрнутое. Больные в состоянии дать письменное изложение рассказа или составить сочинение на заданную тему.

Речевой статус больного после третьего этапа обучения Остаются некоторые особенности специфического характера: число стереотипных формулировок повышено по сравнению с нормой. Синтаксические модели отличаются однообразием. Высказывание имеет тенденцию к немногословию, лаконичности. Особенно затрудняют устные и письменные формулировки, требующие быстрого подбора слов и способов их сочетания. Больные критичны к своему состоянию. Правильно оценивают результаты обучения.

XIII. Список используемой литературы 1. 2. 3. 4. 5. Л. С. Цветкова «Афазия и восстановительное обучение» Москва «Просвещение» 1988 В. М. Шкловский , Е. Г. Визель «Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии» Ассоциация дефектологов Москва 2000 Т. Г Визель «Как вернуть речь» Ассоциация дефектологов Москва 1998 Р. И. Лалаева, Л. Г. Парамонова «Логопедия в таблицах и схемах» « Парадигма» Москва 2009 Л. С. Волкова «Логопедия» Москва Просвещение» 1989

6. 7. 8. В. М. Шкловский, Т. Г. Визель «Афазиология» Ассоциация дефектологов Москва 2001 Т. Г. Визель «Нейролингвистический анализ афазий» Ассоциация дефектологов Москва 2001 М. К. Шорох-Троцкая «Стратегия и тактика восстановления речи» Москва 2000