Соскоб с перианальных складок тампоном Ватным тампончиком, туго намотанным на деревянную палочку и смоченным 50 % водным раствором глицерина, осторожно производят смыв с перианальных складок, захватывая границу слизистой оболочки в пределах ануса. Затем палочку с тампоном помещают в небольшую сухую пробирку или флакон и доставляют в лабораторию. В лаборатории тампон смывают поочередно в 1 - 2 каплях 50 % водного раствора глицерина. Готовят таким образом 4 препарата на двух предметных стеклах. Этот метод получил большое распространение благодаря удобству и простоте применения.
Перианальный соскоб деревянным шпателем Вместо ватного тампона используется зачищенная спичка для перианального соскоба. Это предполагает меньшую потерю яиц в процессе приготовления препарата. Со спички материал соскабливается в препарат с помощью предметного стекла. Для смачивания спички (шпателя) и приготовления препарата применяют 50% водный раствор глицерина, при его отсутствии - 1 % раствор бикарбоната натрия (хотя последний заметно менее эффективен).
Метод липкой ленты (метод Грэхема) Высокоэффективный метод выявления яиц остриц. С этой целью используют прозрачные бесцветные ленты с липким слоем. Конец ленты в рулоне захватывают пинцетом и отрезают полоску длиной 10 см и шириной 1, 5 -2 см. Затем ленту, придерживая пинцетом за один конец, прикладывают липким слоем к коже перианальной области обследуемого поперечно продольной оси тела. Металлическим или деревянным шпателем приглаживают полоску, чтобы она плотно пристала к коже.
После этого ленту отделяют от кожи и приклеивают липким слоем к поверхности предметного стекла, свободные концы заворачивают на другую сторону стекла. Шпателем вновь разглаживают ленту, выдавливая пузырьки воздуха. Можно заранее нарезать ленту на полоски и наклеить на предметные стекла. При необходимости обследования ленту отделяют от стекла до места второго загиба и после взятия отпечатка вновь приклеивают к стеклу.
Препараты можно хранить не более 2 недель. В лаборатории препарат микроскопируют (7 -8 или 10 -7) при нижнем положении конденсора. Под пленку, приподняв ее, можно нанести на стекло 1 -2 капли 50 % водного раствора глицерина, что улучшает условия микроскопии.
Помимо яиц остриц, этим методом можно обнаружить онкосферы тениид. После окончания исследования пленку отделяют от стекла, все кипятят, ленту выбрасывают, а стекла моют в растворе соды или стирального порошка. Метод технически прост, позволяет выявить даже единичные яйца, но требует тщательного соблюдения личной гигиены.
Исследование подногтевых пространств и ногтевого ложа Три средних пальца правой руки погружают на 15 минут в подогретый 0, 5 — 1% раствор едкого натра, после чего ногтечисткой или тонким пинцетом берут из-под ногтя размягченную грязь, смешивают ее на предметном стекле с каплей воды, покрывают стеклом и микроскопируют. Одновременно ватным тампоном, смоченным в том же растворе, обтирают весь корень ногтя, помещают тампон в пробирку с 1% раствором щелочи, взбалтывают, центрифуги и исследуют осадок под микроскопом.
Соскоб с помощью глазных палочек (метод Б. Е. Рабинович) Для перианального соскоба используют стеклянные глазные палочки, широкая часть (лопаточка) которых покрывается клеем и благодаря этому прочно удерживает яйца остриц. Глазные стеклянные палочки широким концом (лопаточкой) обмакивают в клей: клеол - 10 г; касторовое масло - 2, 5 г; эфир - 5 г; этанол - 2, 5 г. Смесь готовят в аптеке. Для уменьшения испарения летучих компонентов клей фасуют в банки с плотной пробкой массой по 20 г.
Палочки для просушки устанавливают клейкой частью вниз. Вскоре на подсушенной поверхности образуется прозрачная клейкая пленка, сохраняющая свои свойства несколько дней. Предварительно снимается фаска с острых граней лопаточки во избежание травматизации кожи при соскобе.
При обследовании пациента «лопаточку» прикладывают обеими поверхностями поочередно и затем палочку помещают в пробирку (флакон) и доставляют в лабораторию. Здесь палочки помещают на предметное стекло и микроскопируют поочередно с обеих сторон. Для удобства можно изготовить пенал-штатив, в котором закрепляют палочки. Он состоит из двух пластин с зажимом и одновременно может удерживать в горизонтальном положении несколько палочек.
Яйца остриц лежат на клеевой основе свободно, не деформируются и длительно сохраняются. Клей после кипячения легко смывается обычными моющими средствами.
Пенал-штатив для перианального соскоба с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Б. Е. Рабинович
Пенал-штатив предназначен для выполнения методики перианального соскоба с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Б. Е. Рабиновичу (МУК-4. 2. 73599) "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов" г. Москва 2000 г. (авторские свидетельства №SU 1509084; 1439041). Пенал-штатив состоит из корпуса, двух поворотных пластин с пронумерованными отверстиями для установки глазных лопаток и фиксирующими зажимами. Пластины расположены в двух уровнях: одна над другой.
Для работы используются калиброванные стеклянные глазные лопатки, не имеющие трещин и сколов, со стержнем диаметром 4 -4, 5 мм (для проверки соответствия диаметра стержня лопатки используйте отверстия № 6 и № 25). Длина стержня 75 -80 мм, диаметр плоской части 8 -10 мм. Стеклянные глазные лопатки следует промыть, обезжирить, простерилизовать и высушить. Затем обмакнуть в клей (клеол - 10 г, касторовое масло-2, 5 г, этиловый эфир - 5 г, этиловый спирт 96, 5% - 2, 5 г) и вставить в гнездо пластины пенала, после чего просушить не менее 2 -4 часов. Клей образует прозрачную клейкую пленку, сохраняющуюся после высыхания не менее недели, что позволяет готовить лопатки заранее.
Забор материала производится путем соприкосновения лопатки с кожей перианальных складок. Отбор проб производится сначала на лопатки первой пластины, вторая при этом остается опущенной. Первую лопатку рекомендуется вынуть и положить отдельно, а вторую и последующую устанавливать в освободившееся отверстие. В этом случае расстояние между лопатками увеличивается и их удобней доставать.
После окончания забора материала на первую пластину противоположная пластина поднимается, а заполненная пластина опускается в горизонтальное положение и производится забор материала на вторую пластину, после чего она опускается и пенал закрывается крышкой для транспортировки. В лаборатории лопаточки вставляются в специальную кассету, плоская часть лопатки микроскопируется с обеих сторон (окуляр х7 или х10, объектив х10. Масса пенал-штатива с лопатками 600 г, вместимость 60 проб.
Использованные лопаточки дезинфицировать кипячением в мыльном растворе, тщательно промыть, прополоскать, обезжирить в смеси Никифорова, просушить в сухожаровом шкафу. Пенал-штатив и кассеты обработать 70%-ным спиртом и промыть мыльно-содовым раствором. Лопатки используются многократно.
Метод гигиеничен, экономичен, в 2 -2, 5 раза чувствительнее и в 3 -5 раз менее трудоемок, чем известные. Постановлением главного государственного санитарного врача РФ Г. Г. Онищенко № 94 от 25. 12. 2007 года и письмом Роспотребнадзора № 01/15373 -8 -32 от 22. 12. 2008 года предложено внедрить в практику метод исследования на энтеробиоз по Рабиновичу во всех лабораториях ЛПУ и Центров гигиены и эпидемиологии.
Система для отбора проб на исследование яиц гельминтов микроскопическим методом
Комплект представляет собой альтернативу классической методике по Рабиновичу с использованием стеклянных палочек – улучшенную модифицированную полноценную систему для отбора проб на исследование яиц гельминтов микроскопическим методом. Состоит из прозрачного полистиролового шпателя в контейнере, раствора клеола в специализированном флаконе с капельницей и многоразового держателя для размещения шпателя с нанесенным раствором клеола на предметном столике микроскопа.
Для работы необходимо нанести на шпатель клей (1– 3 капли) из флакона тонким слоем на высоту 10– 15 мм от закругленного края шпателя и поместить в прилагающийся транспортировочный контейнер, при необходимости отбора образца приложить шпатель к перианальным складкам, поместить его обратно в транспортировочный контейнер до микроскопирования. Контейнер имеет этикетку для маркировки для надежной идентификации образца в лаборатории. Система не требует предварительной подготовки шпателей, их очистки, обезжиривания, промывки, обеспечивает удобный микроскопический просмотр образца благодаря плоской форме шпателя и ровной поверхности.
Для отбора образца необходимо приложить шпатель к перианальным складкам, поместить его обратно в транспортировочный контейнер до микроскопирования. При использовании вариантов изделия, предполагающего самостоятельное нанесение клея (шпатель без клея, в т. ч. в контейнере), перед отбором образца необходимо нанести на шпатель клей (1– 3 капли) из флакона тонким слоем на высоту 10– 15 мм от закругленного края шпателя, просушить на воздухе 20 минут и поместить в транспортировочный контейнер либо приступить к отбору образца.
для приготовления на сыщенного раствора применяют азотнокислый натрий, килограмм которого заливают 1 л воды и кипятят. Техника анализа такая же, как и по Фюллеборну. От личие заключается в том, что при методе Калантарян благодаря большой относительной плотности раствора всплывают яйца всех видов гельминтов, и осадок поэто му исследовать не нужно. Срок отстаивания также коро че, всего 20— 30 мин. Неудобство метода еще состоит в том, что раствор на предметном стекле быстро кристаллизуется, что затрудняет его про смотр. Во всех случаях рекомендуется вместо снятия пленки петлей накрывать уровень жидкости предметным стек лом (как было описано выше), что обеспечивает выяв ление яиц даже при низкой степени инвазии. Доказано, что количество яиц, снимаемых стеклом, больше, чем снимаемых петлей, и значительно выше по сравнению с нативным мазком. Следует учитывать также, что чем выше
Скачать презентацию Соскоб с перианальных складок тампоном Ватным тампончиком туго
Забор материала на энтеробиоз.pptx