Солитарная костная киста Выполнил студент 5 курса ЛД

Солитарная костная киста Выполнил: студент 5 курса ЛД – 504 -1 Шишигин Д. В. Якутск, 2016

Солитарная костная киста это единичная одноили многокамерная полость, располагающаяся в проксимальном метафизе длинных трубчатых костей, в первую очередь плечевой, бедренной, большеберцовой и малоберцовой. Солитарная фиброзная киста плечевой кости

Заболевание преимущественно наблюдается в детском и юношеском возрасте (в 510 лет), чаще у мальчиков. Этиология и патогенез заболевания до настоящего времени остаются невыясненными, но часто связывают возникновение кисты с остеодистрофичнимы процессами. У взрослых солитарная киста обнаруживается недиагностированное заболевание из прошлого. редко, в основном как Болезнь развивается бессимптомно. В редких случаях может образоваться припухлость и появляются боли. В 70% случаев первым признаком является патологический перелом, вызванный травмой, например, незначительным ушибом или даже падением. Иногда причину перелома вовсе не удается выяснить.

Патогенез Заболевание начинается с нарушения гемодинамики на каком-либо участке кости В эту зону перестаёт поступать кислород и питательные вещества Разрушение кости, активация коллагеназ Образование кисты редукция кисты Образование новой костной ткани

Течение солитарной кисты Стадия активной костной кисты располагается в области конца кости. При этом выражено вздутие кости, возникают повторные переломы, постепенно развивается неподвижность соответствующего сустава. Длительность стадии - 8 -12 месяцев. Рентгенограммы в прямой и боковой проекции. Солитарная киста проксимального отдела правой плечевой кости, активная стадия. Патологический перелом

Стадия пассивной костной кисты Просиходит в процессе роста ребенка. Постепенно киста смещается в направлении центра кости, уменьшаясь в размерах. Такая костная киста протекает бессимптомно. Длительность фазы перехода 6 -8 месяцев.

Через 1, 5 -2 года солитарная костная киста смещается в центральную часть кости и никак не проявляется. Однако при этом снижается прочность кости, что является фактором, способствующим возникновению переломов, которые, срастаясь, способствуют уменьшению объема полости, т. е. ее закрытию. Постепенно на месте костной кисты остается небольшая полость или уплотнение костной ткани.

Лечение в большинстве случаев консервативное. Амбулаторно под местной анестезией проводят курс лечебных пункций кисты. В полость кисты вводят две иглы для обезболивания. Затем берут жидкость и отправляют ее для различных анализов. Полость кисты промывают, удаляют одну из игл, а через оставшуюся в полость вводят специальное вещество, снижающее разрушение костей. Для снижения давление в кисте и уменьшить боль, в кисте делают несколько отверстий. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 3 недели. Контрольный рентгеновский снимок проводят через 3 месяца последней пункции. Обездвиживание пораженной конечности необходимо на весь курс лечения. После этого – ЛФК. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, если есть вероятность сильного разрушения кости, сдавления спинного мозга, показана операция.

Прогноз Благоприятный. Для детей 15 -16 лет – прогноз положительный в 90% инцидентах.

Список литературы www. knigamedika. ru (статья «Костная киста» ) www. medkrug. ru (статья «Солитарная костная киста» )