Социально-психологические аспекты дряхлости физическая и психическая дряхлость

Социально-психологические аспекты дряхлости. физическая и психическая дряхлость

Социально-психологические аспекты дряхлости В 1963 г. на Международном семинаре ВОЗ по проблемам геронтологии была принята классификация, выделяющая три хронологических периода в позднем онтогенезе человека: средний возраст (45 -59 лет), пожилой возраст (60 -74 года), старческий возраст (75 лет и старше). В отдельную категорию были выделены так называемые долгожители (90 лет и старше). В соответствии с последними данными, возраст 60 -69 лет определяется как предстарческий, 70 -79 лет – как старческий, 80 -89 лет – как позднестарческий, 90 -99 лет - как дряхлость (Крайг, 2000).

Израильский геронтолог Х. Хейзан (Hazan) провел длительное (в течение 1980 г. ) этнографическое исследование в Лондоне в еврейской субкультуре, т. е. в той общности, где ослаблены межсемейные связи из-за влияния современного общества, “чуждого” пожилым людям – евреям. Исследование проводилось в дневном центре пребывания для очень пожилых людей, который предлагал “альтернативную реальность” по удовлетворению нужд клиентов позднего возраста. настоящее время таких центров уже не существует, вернее, они изменили форму работы, правила и принципы обслуживания пожилых людей. Однако результаты автора оказались значимыми для понимания стратегии адаптации пожилых людей к состоянию дряхлости и немощности. центра ориентировался на потребности своих клиентов, например, существовали негласные правила поведения и взаимодействия. Служащие не вели разговоры вслух о семье пожилых людей, об их проблемах, о том, что происходит за пределами центра. Здесь разрешалось разговаривать лишь о том, что происходит в центре. пациентам внушали, что сам человек ничего не мог поделать, такова его судьба. Это были запросы клиентов позднего возраста, которые в итоге оказались в оптимальном и надежном для них мире.

Другое исследование пожилых людей, проживающих в домеинтернате, связано с теорией давления среды и с потребностями человека. Известными исследователями вопросов мотивации Е. Дейчи и Р. Райаном (Deci, Ruan) были определены базовые психологические потребности: ¡ во взаимодействии, общении, активности и чувстве общности с другими людьми; ¡ автономии; ¡ компетентности, способности воздействовать на окружающую ситуацию. Эти три вида потребностей ведут к тому, что люди становятся ориентированными на рост, социальную интеграцию и способны встраивать себя в социальную систему. Однако авторы не учитывали влияния процессов старения, так как их исследования были проведены на более молодых людях. Дальнейшее развитие этой теории позволило выделить четыре уровня потребности в автономии: ¡ высший (имманентный, или присущий) – человек делает что-то (например, ходит в тренажерный зал заниматься), так как получает от этого удовольствие; ¡ поставленных перед собой задач – например, человек занимается не потому, что ему это нравится, а потому что он считает, что результаты пойдут ему на пользу; ¡ осуществления действий под давлением или под влиянием других – человек занимается, потому что ему сказали; что это полезно, а сам он не знает, пойдет ли это ему на пользу; ¡ отсутствия мотивации – у человека нет связи между тем, что он делает, и его желанием это выполнять, или он не может сам понять, зачем он это делает.

Физическая дряхлость Изменения в структуре скелета приводят к уменьшению роста, может снизиться на 3 -5 см в связи со сжатием межпозвоночных дисков. Возникает остеопороз (деминерализация костей, выражающаяся в утрате ими кальция), в результате кости становятся хрупкими. Уменьшается мышечная масса, вследствие чего снижаются сила и выносливость. Кровеносные сосуды теряют эластичность, некоторые из них закупориваются, изза этого ухудшается кровоснабжение. Эффективность работы сердечно-сосудистой системы в целом снижается, ослабевает способность легких к осуществлению газообмена. Нездоровье – спутник старости. Соматические проявления нездоровья выражаются в ощущениях общей слабости, разбитости, тяжести, неудобства, т. е. имеют место формы любого переживания физического неудобства. Пониженное настроение, депрессивный оттенок в переживании собственной физической немощности, депрессивные реакции — частые явления в старости. При физическом упадке, немощности и интеллектуальной слабости пожилых, говорят о фоновом снижении аффективного тонуса, которое отражает снижение и упадок физической и психической энергетики в позднем возрасте.

Психическая дряхлость Болезненность применительно к проявлениям психического старения выражается в виде известных симптомов психических расстройств. Деменция— это приобретенное, прогрессирующее, глобальное, т. е. затрагивающее все стороны здоровья, ухудшение, связанное с возрастными явлениями и болезнями, такими как артрит, сердечнососудистые заболевания и пр. сенильная деменция (старческое слабоумие) и болезнь Альцгеймера. Старческое слабоумие — неблагоприятная форма психического старения. Она имеет все признаки возрастно-деструктивных изменений в корковых отделах мозга. Оскудение речевого запаса коррелирует со снижением интересов и круга запросов. Нарушения памяти распространяются в равной степени на события прошлого и настоящего.

Болезнь Альцгеймера как форма неблагоприятного старения характеризуется ранним началом и особой скоростью развития сенильно-деструктивных изменений. Сенильные изменения в психической сфере особо обращают на себя внимание за счет отсутствия возрастных нарушений в других системах органов. Мозг оказывается единственным органом, где имеют место грубые возрастные изменения. Средняя продолжительность болезни Альцгеймера от начала до смерти — 5 -10 лет. Заключительный этап жизни при этой форме старения имеет глубокую степень психического маразма, распад целенаправленных, а затем и вообще двигательных функций, угасание безусловных рефлексов, физический маразм. . Однако заболевший человек не только утрачивает способность научаться новому, но у него «выедается» способность делать то, что он привык выполнять автоматически. Наблюдаются расстройства праксиса: вначале они выступают в форме невозможности выполнить сложные манипуляции, а затем утраты знакомых и простых действий. Агнозия пространства находит выражение в невозможности совершить конкретное действие (найти выход из комнаты, пожать протянутую руку и пр. ). Стереотипные действия (комкание простыни, разглаживания и «стирка» ) характерны для терминальной стадии «церебральной смерти» .