Социально ориентированная ПМСП как современная стратегия здравоохранения Республики Казахстан Р. Абзалова 23. 07. 2012 г.
Нас объединяет общая задача развития первичной медико-санитарной помощи, которая актуальна сегодня как никогда ранее. Настало время для совместных действий, извлекая уроки и обмениваясь опытом работы различных стран , для того чтобы проложить наиболее прямой курс к достижению здоровья для всех
В современном документе ВОЗ и Всемирной организации семейных врачей (Wonca, 2002 г. ) отмечается, что страны, стремящиеся улучшить здоровье населения, должны создать ПМСП как надежный фундамент, на котором можно строить всю систему здравоохранения
ККМОУ РЦРЗ МЗ РК КОМУ СЭС Метрология Внешние Фармконтроль контролирующие органы НИИ, Медуниверситеты ХОЛДИНГ Высокоспециализированная помощь Многопрофильные стационары Специализированные диспансеры Фарминдустрия Центр СПИД, Центр крови, Медицина катастроф Специализированная амбулаторная помощь Скорая помощь Центр ЗОЖ ПМСП (Врачи и медсестры общей практики, участковые врачи и медсестры)
Методологической основой социально ориентированной модели ПМСП является целостная модель здоровья человека, рассматривающая здоровье как совокупность таких переменных, как физическое, духовное, социальное и психическое благополучие. Меняется содержание оказываемой помощи: из узкомедицинского подхода переход к комплексному медикосоциальному воздействию с ориентацией на здорового активного человека, на семейный принцип обслуживания с выраженной профилактической направленностью
Традиционная (биомедицинская) система ПМСП v Видение пациента как болезнь (язвенная болезнь, артериальная гипертония и т. д. ); v предоставление только медицинских услуг, то есть лечебное воздействие на физические органы и тело; v наличие только медицинских специалистов; v традиционная профилактика с элементами новизны; v оказание первичной медицинской помощи в основном терапевтами, педиатрами и редко семейными врачами; v ответственность за здоровье населения в основном несет система здравоохранения; v высокий уровень специализированной и больничной помощи.
Ментальное Социальное Духовное Физическое Детерминанты здоровья Привычное представление Новый подход
Современная модель ПМСП, ориентированная на пациента , семью и сообщество v видение специалистами пациента как личность с проблемами здоровья, находящегося в социальном окружении; v предоставление качественных комплексных (медико- социально– психологических) интегрированных услуг населению по их потребностям (командный подход ); v наличие социально ориентированных медицинских и немедицинских специалистов; v наличие социальных работников и психологов; v развитие семейного принципа обслуживания (принцип «один врач на всю семью» ); v применение эффективных профилактических технологий для формирования здоровой модели поведения у населения(инновационные профилактические услуги) и осмысленная по новому работа с сообществом; v развитие межсекторального и межведомственного подхода; v привитие солидарной ответственности граждан за свое здоровье; v улучшение качества жизни населения
Первичная медико-социальная помощь – совокупность медико-социально-психологических и профилактических услуг, направленных на восстановление, сохранение, укрепление здоровья населения через удовлетворение его потребностей для обеспечения социального благополучия и улучшения качества жизни
Текущая ситуация в ПМСП Численность населения – 16, 4 млн. человек Амбулаторно-поликлинические организации (463) Смешанные поликлиники (185 или 40%) - из них частные (29) Детские поликлиники (18 или 4%) Больницы (213 или 46%) - из них частные (13) Самостоятельные Центры ПМСП (47 или 10, 2%) - из них частные (24) Всего врачей ПМСП – 9213: - ВОП - 2534 или 27%; Терапевт – 3538 или 39%; Педиатр – 3141 или 34% Всего медсестер на 1 врача: - МОП - 2, 5; Терапевт – 1, 6; Педиатр – 1, 4 Конкурентная среда: - доля организаций негосударственного сектора – 14, 3%; -численность прикрепленного населения - 6, 1%; -число медицинского персонала – 5%
Маршрут пациента в Центре семейного здоровья «Демеу»
Вклад Правительства и МЗ РК в развитие социально ориентированной модели ПМСП
Нормативно-правовая база 1. Кодекс РК о здоровье народа и системе здравоохранения сентября 2009 года 2. Государственная программа 2011 -2015 гг. «Саламатты Қазақстан» 3. Постановление Правительства РК от 21 декабря 2007 года № 1260 Об утверждении программы «Здоровый образ жизни» на 2008 -2016 годы 4. Приказ МЗ РК от 05. 01. 2011 г. № 7 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь » 5. Приказ МЗ РК от 05. 01. 2011 г. № 10 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК № 238 от 7 апреля 2010 года «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» 6. Приказ МЗ РК от 6. 01. 2011 г. № 14 «О внедрении дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи» 7. Приказ МЗ РК от 6 апреля 2012 года № 226 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 26. 11. 2009 г. № 801 «Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» » 8. Приказ МЗ РК от 13 апреля 2012 года № 245 «О внесении изменений и дополнений в приказ и. о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 689 «О некоторых вопросах отраслевой системы поощрения» » от 18
9. Закон РК от 29 декабря 2008 года «О специальных социальных услугах» 10. Закон РК от 04. 12. 2009 № 214 -4 «О профилактике насилия» 11. Закон Республики Казахстан от 08. 2002 N 345 -2 «О правах ребенка в Республике Казахстан» 12. Стратегия гендерного равенства в РК на 2006 -2016 годы 13. Приказ МЗ РК № 134 от 16 марта 2009 года «Об утверждении квалификационных требований к социальным работникам в сфере здравоохранения и правил их аттестации» 14. Приказ МЗ РК от 30 сентября 2009 года № 630 «Об утверждении стандарта оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения» 15. Приказ МЗ РК от 20 декабря 2011 года № 907 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности социального работника в сфере здравоохранения» 16. Приказ МЗ РК от 19 октября 2006 года № 491 «О внедрении услуг, дружественных к молодежи» бытового
Целевые текущие трансферты на обеспечение и расширение ГОБМП на уровне ПМСП 2012 год млрд. тг. Рост ЦТТ из РБ – практически в 10 раз с 2009 г.
v Выделен государственный заказ МЗ РК на выполнение социально–значимых проектов неправительственными организациями РК на сумму – 141 млн. тенге для реализации 25 проектов; v организовано обучение по социальной работе, менеджменту, семейной медицине, психологии в ВУЗах и колледжах; v осуществлен учебный тур в Финляндию для лучших руководителей организаций первичной медико-санитарной помощи РК
Целевые индикаторы гос. программы 2011 г увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения снижение материнской смертности (на 100 тыс. родившихся живыми) снижение младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) 2013 г. 2015 г. 69, 0 лет 69, 5 лет 70 лет 17, 4 28, 1 24, 5 17, 4 14, 1 12, 3 снижение общей смертности 8, 71 8, 14 7, 62 снижение заболеваемости туберкулезом (на 86, 8 98, 1 94, 7 100 тыс. населения)
Организационные изменения 1) удельный вес врачей общей практики от общего числа врачей ПМСП 2012 г - 35%, 2013 г. – 50%; 2) доведение числа участковых медицинских сестер к числу участковых врачей 1: 2, медицинских сестер общей практики к числу ВОП 1: 3 3) обеспеченность социальными работниками и психологами к концу года довести до 100% (1 должность на 10, 0 тыс. человек прикрепленного населения); 4) организация самостоятельного сестринского приема, делегирование функций врача к медицинской сестре; 5) повышение эффективности скрининговых осмотров населения; 6) снижение госпитализации в круглосуточный стационар на 10% и более 7) снижение обращений населения на станцию скорой медицинской помощи по причине обострения хронических заболеваний – доля не более 15%; 8) снижение необоснованного обращения за консультативнодиагностическими услугами
Прогнозируемые результаты 1. построена социально ориентированная и эффективная модель ПМСП по семейному принципу обслуживания, отвечающая потребностям и ожиданиям населения; 2. предоставлены комплексные медико-социальнопсихологические услуги семье и сообществу с использованием новых подходов и технологий; 3. сокращено потребление дорогостоящих услуг СССП, специализированной амбулаторной и стационарной помощи; 4. сформировано рациональное и справедливое распределение финансовых ресурсов между первичной и специализированной помощью; 5. достигнута социальная справедливость в здравоохранении путем воздействия на социальные детерминанты здоровья;
6. достигнуто межсекторальное и межведомственное сотрудничество; 7. медицинский и немедицинский персонал ориентирован на перспективное видение своей профессии, личностный рост, постоянное обновление знаний и коммуникативных навыков; 8. улучшены показатели здоровья, которые приведут к повышению уровня качества жизни населения; 9. создана многообразная и эффективная система профилактической работы с населением по формированию основ самосохранительного поведения граждан и пробуждению общественных инициатив; 10. достигнуто долгосрочное партнерство с населением; 11. укреплен авторитет и сформирован благоприятный имидж ПМСП
«Два человеческих изобретения можно считать самыми трудными, а именно: искусство управлять и искусство воспитывать…» Иммануил Кант
Благодарю за внимание! Абзалова Роза Абзаловна Тел: 8 (7172) 27 -41 -57 , 27 -46 -23 E-mail: r_abzalova@mail. ru
Скачать презентацию Социально ориентированная ПМСП как современная стратегия здравоохранения Республики
2. Соц ориентир ПМСП.ppt