Сочетанная травма основные понятия ВЫПОЛНИЛ ШАРЫПОВ АНДРЕЙ 408

Сочетанная травма: основные понятия ВЫПОЛНИЛ: ШАРЫПОВ АНДРЕЙ 408 ГРУППА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

МНК «Травматологии, ортопедии и ВПХ»

Актуальность проблемы Травма является третьей в мире причиной смерти, в некоторых местах второй, после сердечно – сосудистых заболеваний и онкологии. К сожалению, смертность от травматизма это в основном молодые люди до 45 лет. Пациенты с сочетанными травмами составляют 8— 14% всех стационарных больных и дают более 60% всех летальных исходов от травм.

Механизм повреждений при сочетанных травмах

На III Всесоюзном съезде травматологовортопедов была одобрена классификация механических травм предложенная А. В. Капланом и соавт(Пожарским В. Ф. и В. М. Лицманом) (1975). Каплан Аркадий Владимирович

Основные понятия ▪ Изолированные – травмы одного внутреннего органа или одного сегмента опорно-двигательного аппарата. ▪ Множественные – травмы с наличием 2 и более повреждений в пределах одной анатомической области , или если речь идет о травме ОДА – повреждение в различных его областях и сегментах. ▪ Сочетанные - травмы двух или нескольких органов различных полостей или одновременное повреждение внутренних органов и ОДА. ▪ Комбинированные – сочетание механических травм с немеханическими (термическими, химическими, радиационными) повреждениями.

Обязательной также является балльная оценка тяжести повреждений. Например, по шкале AIS. Расчет таков балл опасного для жизни (4) или критического (5) возводят в квадрат, а остальные баллы прибавляют. В соответствии с этим минимальный балл политравмы составляет 17. Политравма – литературный термин часто используемый для объединения наиболее тяжелых случаев множественной и сочетанной травмы, которые требуют экстренной операции и мероприятий по интенсивной терапии и реанимации.

1. Сочетанная ЧМТ 15, 2% – 2. Сочетанная травма спинного мозга - 0, 7% 3. Сочет. травма груди – 6, 0% 4. Сочетанная травма живота и забрюш. пр-ва - 5, 1% 5. Сочет. травма опорно – двигательного аппарата -10, 1% 6. Сочетанная травма 2 -х и более полостей - 16, 0% 7. Сочетанная травма без ведущего повреждения - Классификация сочетанных травм (В. А. Соколов, 1990) Голова Шея Грудь Живот Позвоночник Таз Конечности

Структура повреждений при сочетанной травме ▪ Конечности повреждаются в 85 -90%, ▪ Голова – 50 -72%, ▪ Позвоночник – 0, 7 – 3% ▪ грудь и живот – 25 -29%, ▪ таз – 26%, ▪ магистральные сосуды - 10%. ▪ На 1 пострадавшего в среднем приходится 2, 1 повреждений

Структура повреждений при сочетанной трав У живых У умерших

Травматическая болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма, возникающее при повреждениях, вызванных воздействием механического агента значительной силы, проявляющееся сложным комплексом расстройств функций организма, неодинаковых в разных ее периодах, и совокупностью адаптивных реакций, направленных, в целом, на сохранение жизни и восстановление нарушенных функций и структур (С. А. Селезнев 2004 г). Характерным для политравмы является проявление синдрома взаимного отягощения – это усиление патологического процесса при воздействии на организм двух и более поражающих факторов.

Периоды травматической болезни Период I. Период острой реакции на травму (до 2 суток) II. Период ранних проявлений (до 14 суток) III. Период поздних проявлений IV. Период реабилитации до 2 лет Патологические процессы Острая кровопотеря; Травматический шок Жировая эмболия; Травматический токсикоз; Механ. повреждение органов и скелета. Нарушения функций органов и систем, развитие органной и полиорганной недостаточности, осложнений. Репаративные и восстановительные процессы, или явления дистрофии. Частичное или полное восстановление функций и структур организма.

Спасибо за внимание!