Снотворные средства Прокушина Ксения 4 курс 1 группа

Снотворные средства Прокушина Ксения, 4 курс 1 группа ВБФ

Сон — это естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир. 1. Медленноволновой сон (ортодоксальный, спокойный, переднемозговой, синхронизированный, non-REM-sleep), 75 -80% от общего времени сна (6 часов). 2. Быстроволновой сон (парадоксальный, активный, заднемозговой, десинхронизированный, REM-sleep), повторяющийся через каждые 80 -90 минут, сопровождающийся сновидениями и быстрыми движениями глаз. Длительность быстроволнового сна составляет 20 -25% от общего времени сна (2 часа).

Для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии используются снотворные средства. Снотворные средства – лекарственные средства, облегчающие наступление сна, нормализующие его глубину, фазность, длительность, предупреждающие ночные пробуждения. Показания к применению – расстройства сна: 1. Нарушения засыпания. 2. Нарушения глубины сна (поверхностный сон, тревожные сновидения, частые пробуждения). 3. Нарушения продолжительности сна (недосыпание, длительное окончательное пробуждение). 4. Нарушения структуры сна (соотношений фаз). 5. Десинхронизация сна при авиаперелетах, длительном отсутствии естественного освещения, при вынужденном продолжительном бодрствовании.

Требования к снотворным средствам: • формирование нормального физиологического сна; • быстрое засыпание приеме в минимальной дозе; • отсутствие привыкания, психологической зависимости. • снижение числа ночных пробуждений; • минимальное влияние на стадии сна и его структуру; • не ухудшать состояние больных после прекращения приема. Снотворное должно оказывать минимальное влияние: • на уровень бодрствования при пробуждении; • на память; • на скорость реакции.

Основные группы снотворных препаратов q. Бромиды q. Альдегиды q. Барбитураты q. Пиперидинодионы q. Хиназолины q. Бензодиазепины q. Этаноламины q. Циклопирролоны q. Имидазопиридины q. Спирт (спиртные напитки)

В качестве снотворных средств используют препараты разных фармакологических групп. Снотворные средства оказывают угнетающее влияние на межнейронную (синаптическую) передачу в различных образованиях ЦНС. Для каждой группы снотворных средств характерна определенная локализация действия. КЛАССИФИКАЦИЯ по принципу их действия и химического строения: 1. Агонисты ГАМКА (бензодиазепиновых) рецепторов: - Бензодиазепины: Нитразепам, Лоразепам, Нозепам, Темазепам, Диазепам, Феназепам, Флурозепам; -Препараты разного химического строения: Золпидем, Зопиклон. 2. Снотворные средства с наркотическим типом действия: - Гетероциклические соединения, барбитураты: Фенобарбитал, Этаминал натрия; - Алифатические соединения: хлоралгидрат; 3. Отдельные препараты других групп: - Блокаторы H 1 гистаминовых рецепторов: Димедрол; - Средства для наркоза: натрия оксибутират; - Препараты гормона эпифиза мелатонина.

По локализации действия в ЦНС 1. «Корковые» , действующие преимущественно на кору больших полушарий головного мозга (препараты алифатического ряда); 2. «Стволовые» , действующие преимущественно на восходящую часть ретикулярной формации (барбитураты). Они подавляют как систему бодрствования - ретикулярную формацию, так гипногенную систему заднего мозга, отвечающего за быстрый сон. В итоге преобладает синхронизирующее влияние на кору БП системы медленного сна - таламуса, переднего гипоталамуса и ядер шва; 3. Действующие на лимбическую систему (бензодиазепины, ЗД, ЗП ) - вызывают торможение коры БП ГМ, центров гипоталамуса и лимбической системы (эмоциональные центры).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ снотворных средств 1. Сон, вызываемый снотворными, отличается от физиологического. 2. Развитию толерантности и лекарственной зависимости при долгом применении. 3. Сонливость в дневное время, снижение психомоторных реакций. 4. После отмены снотворных возникает феномен «отдачи» - кошмары или бессонница. 5. Расстройства памяти, амнезия. 6. Плохая координация, приводящая к падениям. 7. Ухудшенная способность к обучению, путанная речь. 8. Летальный исход.

Спасибо за внимание