СНК Детской Хирургии Анестезиологии и Реаниматологии РНИМУ им

СНК Детской Хирургии, Анестезиологии и Реаниматологии РНИМУ им Н. И. Пирогова Клинический случай сочетания амниотической болезни с врождённой левосторонней косолапостью Работу выполнила: студентка 6 курса ГОУ ВПО РНИМУ им Н. И. Пирогова Слинкина А. С. Научные руководители: к. м. н. Домарёв А. О. ассистент Подшивалова О. А.

Амниотическая болезнь По Омбердану: n борозды n ампутации n синдактилии n пятна (втяжения) Этиология: образование внутриматочных тяжей вследствие амнионита Частота: 1 на 5000 -15000 новорожденных (В. Г. Вахарловский, Ю. Л. Громыко)

Врождённая косолапость n n Кавусная деформация, ассоциированная с супинацией переднего отдела стопы Аддукция и инверсия переднего отдела стопы Варусная деформация стопы Подошвенное сгибание (эквинус) Частота: 1 на 1000 новорожденных (И. Понсети)

Лечение косолапости по методу Игнасио Понсети

Клинический случай Ребёнок М. , 3 недели (на момент начала лечения) Диагноз: Амниотическая болезнь. Врождённая левосторонняя косолапость

В 3 недели

Рентгенография нижних конечностей

К 4 месяцам

Ультразвуковое исследование n n n Определяется кожная перетяжка глубиной 9. 8 мм. Деформирующая подкожно-жировую клетчатку Мышцы и сухожилия интактны Перетяжка оттесняет большую подкожную вену

Иссечение амниотической перетяжки, ахиллопластика

Кожная пластика встречными треугольными лоскутами Задняя гипсовая лонгета

Повторное гипсование в 7 мес Через 4 недели в Шопаровом суставе абдукция 400

2 й этап коррекции – чрескожная ахиллотомия, 8 мес

Профилактика рецидива – брейсы (фирмы Mitchell) Тыльная флексия 100 Абдукция стопы 500

Пластика мягких тканей тыла стопы (в 11 мес) Через 6 месяцев после пластики мягких тканей

В настоящее время n n Жалоб нет. При ходьбе не хромает Объём движений: n n Тыльная флексия до 150 Абдукция до 500 Брейсы: режим ночного ношения Профилактические курсы лимфодренажной терапии

Спасибо за внимание!

Список литературы n n Хирургические болезни детского возраста: Учеб: в 2 т. / Под ред. Ю. Ф. Исакова – М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004 – Т. 2 Косолапость: лечение по методу Понсети. Второе издание / Под ред. Л. Стейли / Пер. с англ. : М. Валилов, Т. Торно – Global-HELP Jrganization, 2003 Влияние амниотических перетяжек на формирование пороков развития у плода / В. Г. Вахарловский, Ю. Л. Громыко и соавт. / Журнал «Проблемы репродукции» № 51998, с. 13 -15 MD Orthopaedics (Desighn & Manufacture of Ponseti Clubfoot Brace): http: //mdorthopaedics. com/