Смешанные инфекции. Особенности вирусных инфекций. Условно-патогенные микроорганизмы. Внутрибольничные инфекции.
План лекции • Основные формы взаимодействия микроорганизмов при смешанных инфекциях. • Особенности смешанных инфекций. • Особенности вирусных инфекций. • Особенности условно-патогенных микроорганизмов. • Внутрибольничные инфекции.
Основные формы взаимодействия возбудителей при смешанных инфекциях • Независимое размножение. • Экзальтация – усиление размножения одного возбудителя под влиянием другого. • Комплементация – взаимная зависимость. • Интерференция – подавление одного возбудителя другим.
Слагаемые патогенности вирусов • Способность проникать в организм, адсорбироваться на клеточных мембранах и проникать в чувствительные к ним клетки. • Способность этих клеток депротеинизировать вирусный геном и делать его функционально активным. • Пермиссивность клеток. • Способность вирусов распространяться на новые клетки. • Способность вызывать местные и общие патологические процессы. • Способность вируса к переходу в новый организм и обеспечение его эстафетной передачи.
Особенности вирусных инфекций • Обязательное проникновение в клетку. • Взаимодействие вирусного и клеточного геномов. • Вирусемия. • Поражение вирусами клеток иммунной системы. • Широкий диапазон проявлений: от полного разрушения клеток до длительной персистенции.
Типы вирусной инфекции в зависимости от пермиссивности клеточной системы • Продуктивная – характеризуется полным циклом репродукции, который заканчивается формированием вирусного потомства. • Абортивная – не завершается образованием инфекционных вирусных частиц, или они образуются в гораздо меньшем количестве, чем при продуктивной инфекции. • Ограниченная – клетки являются временно пермиссивными для вируса.
• Автономная инфекция – геном вируса реплицируется независимо от клеточного генома. • Интегративная инфекция – геном вируса интегрируется в состав генома клетки и реплицируется вместе с ним.
• • Типы персистентной вирусной инфекции Вирусоносительство. Латентная инфекция – скрытая инфекция, не сопровождающаяся выделением вирусов в окружающую среду. Хроническая инфекция – длительно текущий патологический процесс, характеризующийся периодами ремиссий и обострений, при которых вирус выделяется в окружающую среду. Медленная инфекция – характеризуется длительным инкубационным периодом, последующим медленным и прогрессирующим течением заболевания с неизбежным летальным исходом.
Характерные признаки патогенных и условнопатогенных микробов Признаки Патогенные микробы Условно-патогенные микробы Вызываемые заболевания Одна или немногие нозологические формы для одного и того же возбудителя Многообразие нозологических форм Заражение Экзогенное или эндогенное Инфицирующие дозы Колеблются в широких пределах в зависимости от вида и штамма Преимущественно большие Формы взаимоот- Чаще всего патологический ношения с чувпроцесс, паразитизм ствительным макроорганизмом Нередко входят в состав нормальной микрофлоры, мутуализм, комменсализм Роль макроорганизма в развитии патологического процесса При отсутствии заболевания, свя. Заболевание, как правило, воззанного с тем же возбудителем, или никает на фоне ослабленного орспецифической иммунизации досганизма, сенсибилизации таточно видовой невосприимчивости Тропизм к органам и тканям Выражен слабо Схема патогенеза Чаще всего однозначная Многообразна, зависит от первичной локализации процесса
Причины увеличения роли условнопатогенных микроорганизмов в патологии человека • Увеличение продолжительности жизни, связанное с успехами лечения инфекционных заболеваний. • Возросшая частота инвазивных вмешательств с применением новой аппаратуры. • Широкое использование средств, снижающих резистентность организма. • Резкое ухудшение экологической ситуации.
Внутрибольничные инфекции – все инфекционные заболевания, возникшие у больных или медицинского персонала в результате пребывания их в стационаре независимо от того, когда появились симптомы заболевания.
Структура возбудителей госпитальных инфекций
Факторы, способствующие появлению внутрибольничной инфекции 1. Снижение резистентности больных к инфекции вследствие Лечения основного заболевания (применение кортикостероидов, иммунодепрессантов, лучевой терапии и др. ) Повреждение кожи и слизистых Более лёгкое проникновение микроорганизмов в ткани и стерильные полости 2. Контакт с инфицированным больным 3. Контаминация микробами объектов окружающей среды больниц, аппаратуры, инвентаря и других временных и постоянных резервуаров возбудителей инфекции грамположительные аэробы грамположительные спорообразующие анаэробы грамотрицательные аэробы Выживание в высушенном состоянии и в инъекционных растворах в течение длительного времени (месяцы, годы) и перенос в различные области тела больного 4. Трансмиссивная лекарственная резистентность эпидемических штаммов микроорганизмов
Роль R-плазмид в формировании госпитальных штаммов Неконтролируемое применение антибиотиков Распространение R-плазмид Устойчивость к антибиотикам Мобилизация неконъюгативных плазмид вирулентности и патогенности Устойчивость к бактерицидному действию сыворотки крови Изменение фенотипа клеткихозяина Формирование и отбор вирулентных штаммов Снижение общей иммунореактивности организма Рост заболеваемости внутрибольничными инфекциями Контакт с инфицированными лицами (больные и медперсонал) Контаминированность объектов внешней среды (аппаратуры, инструментов, перевязочного материала и др. )
Схема мероприятий по профилактике госпитальной инфекции Рациональная планировка лечебных учреждений Эпидемиологическая диагностика Мероприятия, направленные на источники инфекции Борьба с носительством возбудителей госпитальной инфекции, выявление и изоляция больных госпитальной инфекцией Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя Противоэпидемический режим работы стационара, включая дезинфекционные мероприятия Мероприятия по повышению невосприимчивости к госпитальной инфекции До лечения Во время операции и в послеоперационном периоде Общие мероприятия по повышению неспецифической резистентности Специфическая Экстренная профилактика (напр. стафилококковым анатоксином, анатоксином) антистафилококковым гамма-глобулином, антибиотиками)
Скачать презентацию Смешанные инфекции. Особенности вирусных инфекций. Условно-патогенные микроорганизмы. Внутрибольничные
Условно-патогенные микроорганизмы.ppt