Смешанное и искусственное вскармливание Назаренко

Смешанное и искусственное вскармливание Назаренко О. Н.

Критерии адекватности и достаточности питания у младенцев l Достаточные (в соответствии с возрастом) прибавки массы и роста l Адекватные возрасту интервалы между кормлениями l Хороший эмоциональный тонус и показатели психомоторного развития l Удовлетворительные состояние кожи и тургор тканей l Отсутствие рахита, анемии, атопического дерматита l Хорошая сопротивляемость инфекциям l Нормальная частота мочеиспусканий и стула

Методы расчёта суточного объёма пищи для доношенных младенцев l Калорийный метод (с учётом потребности в калориях/кг веса в различном возрасте и последующим вычислением необходимого объёма продукта в зависимости от его калорийности) l Формула Филькенштейна: суточный объём = 70(80)ХП, где п – число дней жизни (для детей первых 7 – 10 дней жизни) l Формула Зайцевой (2% от массы тела) для детей первых 3 – 4 дней (до 7 дней) l «Объёмный» метод: суточный объём составляет (от долженствующей массы тела): l - 1/5 в возрасте 2 нед – 1, 5 мес l - 1/6 – 1, 5 – 3 (до 4) мес l - 1/7 – 4 - 6 мес l - 1/8 – 6 - 9 мес l Расчёт питания с учетом потребностей ребёнка в белках, жирах, углеводах и калориях (самый точный)

Примерная частота кормлений в сутки при различных видах вскармливания Возраст (месяцы) 0– 1 1– 3 4– 5 6 – 12 Грудное Не менее 7 -8 6 -7 5 -6 вскармливание 8 Смешанное Не менее 7 -8 6 -7 5 8 Искусственное 7 -8 6 -7 5 -6 5

Смешанное вскармливание

Понятие о смешанном вскармливании l. Вынужденный (при гипогалактии или по другим причинам) вариант питания ребёнка первого года жизни, когда грудное молоко в его суточном рационе составляет от 20% до 80% (от 1/5 до 4/5) Докорм – адекватный возрасту и потребностям ребёнка заменитель грудного молока, который восполняет его дефицит

Тактика перехода на смешанное вскармливание l Оценка достаточности питания младенца l Проведение 2 – 3 контрольных взвешиваний l Расчёт необходимого на одно кормление объёма пищи l Если фактический объём пищи на одно кормление составляет более 70% от необходимого - тактика лечения гипогалактии, еженедельный осмотр с проведением взвешивания ребёнка и контрольных взвешиваний l Если фактический объём менее 70% от должного и имеет место недостаточная прибавка массы тела – лечение гипогалактии и назначение докорма l При дефиците массы тела – расчёт питания и назначение докорма

Правила смешанного вскармливания l Докорм заменителями грудного молока даётся после кормления грудью в необходимом объёме, установленном после контрольных взвешиваний и расчёта разового объёма питания l В возрасте до 6 месяцев докорм целесообразно давать на каждое кормление, частота кормлений должна быть как при грудном вскармливании l Докармливать необходимо из ложечки l Обязательное кормление грудью в ночное время l После 6 месяцев допустимо чередование кормлений грудью и заменителями грудного молока Цель – максимальное сохранение грудного вскармливания

Искусственное вскармливание

Факторы, влияющие на выбор смеси для ребенка l Советы родственников, знакомых, подруг, продавцов в магазине l Информация на упаковке продукта (для каких детей рекомендуется, состав продукта, рекомендации по приготовлению и приему) l Информация в печати (популярная литература, интернет) l Рекомендации врача-педиатра l Стоимость продукта l Особые диетические потребности ребенка

Общие принципы адаптации молочных смесей по основным пищевым ингредиентам (рекомендации ВОЗ, ESPGHAN, FDA) l Количественная адаптация белков (не более 1, 7 г/100 мл – по рекомендациям ESPGHAN от 1, 2 до 1, 9) l Качественная адаптация белков (казеин/сывороточные альбумины – 40/60) l Введение в состав смеси таурина (5 мг/100 мл) l Коррекция углеводного состава (добавление лактозы, декстринмальтозы, крахмала, сахарозы, олигосахаридов) l Коррекция жирового состава (добавление в смесь растительных жиров, омега 6/омега 3 жирные кислоты должны быть в соотношении 1/5 – 1/10)

Принципы адаптации молочных смесей по минеральным веществам и витаминам l Коррекция содержания кальция и фосфора (Са – не более 50 мг/100 мл, Р – 25 мг/100 мл, соотношение 2/1) l Снижение содержания натрия, калия, хлоридов, коррекция осмолярности смеси (не более 285) l Содержание железа в адаптированной смеси должно составлять 0, 5 – 0, 8 мг/100 мл l Коррекция соотношения цинк/медь (1/10) l Дополнительное введение в смесь витаминов А, Д, Е, С, коррекция содержания витаминов группы В в соответствии с возрастными потребностями организма ребёнка.

Возможные последствия избытка белка в молочных смесях l Нарушение переваривания и всасывания l Пищевая аллергия l Поражение кишечника l Анемия l Гиперосмотическая дегидратация l Метаболический ацидоз l Стимуляция секреции поджелудочной железой инсулина l Ожирение l Риск развития сахарного диабета l Дизметаботическая нефропатия

Возможные последствия дефицита белка в молочных смесях l Нарушение роста и физического развития l Нарушение синтеза иммуноглобулинов l Дефицит аминокислот

Количественная и качественная адаптация белкового состава: l Разведение коровьего молока (снижение нагрузки на почки и риска повреждения слизистой кишечника) l Снижение содержания казеина и повышение уровня лактоальбумина – 4060 (улучшение перевариваемости, снижение риска аллергизации) l Добавление таурина – аминокислоты, отсутствующей в коровьем молоке l Добавление нуклеотидов (в некоторых смесях). 1/22/2018

Функции таурина · стимуляция роста, развития и дифференцировки сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, эпифиза, гипофиза, слухового нерва, · участие в конъюгации желчных кислот, · улучшение всасывания липидов, · мембраностабилизирующее действие, · участие в осморегуляции, профилактика развития гипо- и гипернатриемии · повышение фагоцитарной активности нейтрофилов, · воздействие на сократительную способность миокарда 1/22/2018

Функции нуклеотидов l регуляция различных процессов биосинтеза, особенно в условиях его быстрого роста (материал для построения ДНК и РНК), l положительное влияние на иммунный ответ, липидный и углеводный обмен, l повышение степени абсорбции кальция и железа, стимуляция роста бифидофлоры в кишечнике, l стимуляция созревания энтероцитов, l универсальный источник энергии. 1/22/2018

Количественная и качественная адаптация жирового состава: l Замена жиров коровьего молока растительными l Добавление к жиру коровьего молока растительных жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты в оптимальном соотношении. l уровень тауриновой и миристиновой жирных кислот не должен превышать 15% общего количества жира (увеличивается риск атеросклероза) l соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот должно быть 1: 5 1/22/2018 – 1: 10.

Основные функции полиненасыщенных жирных кислот: l Участие в формировании мембран клеток организма l Участие в синтезе простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана (регуляция АД, сокращения мышц, температуры тела, агрегации тромбоцитов, важные компоненты воспалительной реакции) l Участие в формировании иммунного ответа 1/22/2018

Возможные симптомы дефицита полиненасыщенных жирных кислот Дефицит линолевой Дефицит альфа- кислоты: линоленовой кислоты: l Замедление роста l Нейропатии l Диарея l Неврологические l Нарушение роста волос нарушения l Репродуктивные проблемы l Нарушение памяти, l Повреждение кожи способности к обучени. l Снижение остроты зрения l Повреждение кожи

Длинноцепочечные жирные кислоты l Арахидоновая кислота l Докозогексаеновая кислота l 15 -18% фосфолипидов l 15 -30% фосфолипидов серого вещества головного l Влияет на развитие мозга и мозга зрительного анализатора, l Является предшественником особенно важна для простагландинов, недоношенных тромбоксана, лейкотриенов (АД, Т, агрегация тромбоцитов, воспаление)

Количественная и качественная адаптация углеводного состава: l Добавление лактозы в адаптированную смесь Преимущества лактозы: · Способствует всасыванию Ca, Mg, Mn · Снижает р. Н кишечного содержимого · Ингибирует рост патогенной микрофлоры вследствие образования молочной кислоты · Стимулирует рост бифидобактерий в толстом кишечнике · Снижает риск развития кариеса (по сравнению с сахарозой) · Снижает риск развития ожирения и аллергии (по сравнению с сахарозой и фруктозой) 1/22/2018

Обогащение смесей «бифидус-фактором» - пребиотиками: l Обогащение смеси галакто- и фруктоолигосахаридами (Беллакт Оптимум и Иммунис, Нутрилон 1, 2, Нутрилон комфорт, Фрисолак, Фрисомел, НАН) l Добавление в адаптированную смесь лактулозы (Семпер Бифидус) l Введение в состав смеси нуклеотидов «Беллакты» , смеси линии «Нутрилон» , «НАН» , «Фрисо» . l Обогащение смеси клейковиной рожкового дерева (Беллакт АР, Нутрилон АР, Фрисовом).

Функции пребиотиков l Бифидо- и лактобактерии кишечника (нормальная микрофлора) используют их в своём метаболизме, активно размножаясь и обеспечивая защиту кишечника ребёнка l «Употребление смесей, содержащих олигосахариды, способствует более мягкому стулу, сходному со стулом младенцев на грудном вскармливании, влияет на формирование иммунитета ребёнка, способствует преобладанию полезной бифидофлоры в кишечнике» Коровина Н. А. , Захарова И. Н. 2007.

Классификация смесей 1 l Простые (Б и В смеси) l Частично l Пресные адаптированные, или l Кисломолочные: – менее сухие (Беллакт и адаптированные (0 – 12 мес), казеиновые НАН КМ) формулы l – и готовые к l Адаптированные употреблению (соответствующие (Бифидины) требованиям ВОЗ).

Классификация смесей 2 l Смеси для здоровых детей (базовые) – 1, 2, 3. l Смеси для детей с особыми диетическими потребностями (профилактические) l Лечебные смеси

Классификация смесей l Адаптированные (0 – 5 -6 мес) Более редкие: l «Последующие» формулы. После 6 – 8 l Простые месяцев. l Частично адаптирован- l «Третьи формулы» - для детей старше ные, или года менее l Смеси для детей с особыми адаптирован- диетическими потребностями (для ные (0 – 12 недоношенных, с функциональными мес) нарушениями ЖКТ, с лактазной l Казеиновые недостаточностью, с риском развития формулы. атопического дерматита и т. д. ) l Лечебные В настоящее время применяют преимущественно пресные смеси, однако разработаны и с успехом используются КМ

Адаптированные смеси. Состав Беллакт Нутрило Фрисолак Семпер Нестожен Nestle оптимум н 1 1 бэби 1 NAN 1 0– 5 Белки: 1, 4 г 1, 5 1, 2 казеин/альб 40/60% 40/60 30/70% таурин 4, 55 4, 6 5, 1 5, 4 лактоза 7, 06 7, 5 7, 4 7, 2 7, 1 7, 5 Жиры: Линолев. / 3, 4 3, 6 3, 5 3, 6 линол 7/1 9/1 7/1 8/1 7, 8/1 Пребиотики ГосФос 0, 45/0, 05 0, 7/0, 1 ГОС 0. 25 - 0, 4/0, 04 - Нуклеотиды 3, 2 3, 3 3, 4 - - 3, 0 Са 54 53 50 45, 5 48 41 Р 27 34 30 31, 2 24 21 Железо, мкг 0, 78 0, 7 0, 8 Осм. 286 290 280 300 278 260 Ккал 67 68 67 66, 6 67

Общие требования к «последующим» смесям l Возрастает потребность в энергии и пищевых веществах при относительном уменьшении молока в суточном рационе – уровень белка должен составлять 1, 8 – 2, 2 г/100 мл l Созревают ферментные системы желудочно-кишечного тракта – возможно повышение содержания казеина (50/50) l Содержание железа должно составлять от 1 до 1, 4 мг/100 мл

Последующие смеси Беллакт Нутрилон 2 Фрисолак Семпер Бэби 2 НАН 6 - 12 оптимум 2 2 Белки 1, 7 1, 6 1, 8 2, 22 Сыв. /казеин 50/50 56/44 20/80 Жиры 3, 5 3, 7 3, 3 3, 5 2, 94 Углеводы 7, 2 7, 9 9, 2 7, 98 Са/Р 1, 5/1 1, 6/1 1, 3/1 Железо 1, 05 1, 2 1, 1 Иод 7, 5 6, 2 8 7 14 Zn/Cu 1/10 1/8 1/10 Таурин 4, 55 4, 1 4, 6 4, 5 5, 4 Осмолярн. 290 320 270 280 300 ккал 67 70, 7 74 70 68

Смеси, применяемые при функциональных нарушениях ЖКТ. l Для коррекции дисбиотических рассройств l Для купирования кишечных колик l Для коррекции запоров l Применяемые при синдроме срыгивания

Смеси с пребиотиками Название Компонент, Назначение смеси обеспечивающий лечебный эффект Беллакт Олигосахариды (ГОС и Базовая смесь. Оптимум ФОС) – 0, 45 и 0, 05 Полный 1+ (2+) г/100 мл в обеих суточный ОАО смесях. Нуклеотиды - объем «Беллакт 3, 0 мг. ДЦ ПНЖК – ДГА » , РБ и АРА (ДГА) Нутрилон 1, 2 Олигосахариды (ГОС и Базовая смесь. Nutricia ФОС) 0, 8 г/100 мл, Полный (Голланд Нуклеотиды – 3, 2 суточный ия) мг/100 мл, ДЦ ПНЖК объем Фрисолак Олигосахариды (ГОС) – Базовая смесь. 1(2), 3 0, 25 (0, 4) г/100 мл Полный Frisland инулин 0, 45 – в суточный (Голландия) Фрисолак 3. объем Нуклеотиды -3, 3 (3, 4 мг). ДЦ ПНЖК Нестожен 1 Олигосахариды (ГОС и Базовая смесь. (2), 3 ФОС) - 0, 4 (0, 4) Полный Nestle суточный

Смеси с пробиотиками Беллакт Иммунис 1+ (2+) Олигосахариды (ГОС и ФОС) – 0, 45 и 0, 05 г/100 мл в Базовая смесь. ОАО «Беллакт» , РБ обеих смесях. Нуклеотиды -3, 0 мг. ДЦ ПНЖК – ДГА Полный суточный и АРА (ДГА) объём. Bifidobacterium Lactis BB 12 – 1, 3 на 10 5/100 мл Беллакт КМ 1 (2) Белок – 1, 4 (1, 5) г/100 мл, благодаря сквашиванию Базовая смесь. (кисломолочный) продукта легко усваивается. Нуклеотиды -3, 0 мг. Полный суточный ОАО «Беллакт» , ДЦ ПНЖК – ДГА и АРА (ДГА) объём. РБ Bifidobacterium Lactis BB 12 – 1, 3 на 10 5 КОЕ/100 мл; термофильных бактерий – не менее 10 6 КОЕ/100 мл; НАН 1, 2, 3 Белок – 1, 24, 1, 5, 2, 01 г/100 мл; Жир – 3, 6, 3, 0, 2, 9, , ДГА Рекомендуется как Nestle и АРА. Углеводы (лактоза) 7, 5 (7, 5), 8, 4 (5, 5), 8, 01 базовая смесь. Полный (Швейцария) (5, 6); 1 – культура B. Longum, 2, 3 - B. Longum, L. суточный Rhamnosus. объем НАН КМ Белок – 1, 68 г/100 мл, жиры – 3, 2 г/100 мл, углеводы – Рекомендуется как Nestle 7, 85 г. , лактоза 5, 7. Бифидобактерии - 106, базовая смесь. (Швейцария) термофильный стрептококк и лактобациллы для повышения кислотности смеси.

Смеси с загустителями (антирефлюксные) 4 группы смесей: 1. С клейковиной рожкового дерева - Беллакт Антирефлюкс, Фрисовом 2. С рисовым крахмалом - Нутрилак Антирефлюкс, Сэмпер Лемолак 3. Казеиновые формулы - Нутрилон Антирефлюкс (казеин: сыв. белок 80: 20), 4. С добавлением крупяной муки – Малютка 1, 2, 3.

Смеси с загустителями (антирефлюксные) Продукт Загуститель, количество Другие компоненты Беллакт АР ОАО Клейковина рожкового дерева 0, 5 Белок – 1, 4 г/100 мл, жиры – 3, 4 г. , углеводы – «Беллакт» , г/100 мл 7, 2 г. , из них лактоза – 5, 12 г. Содержит РБ пребиотики (ГОС и ФОС), нуклеотиды и ДЦ ПНЖК Фрисовом 1 (2) Клейковина рожкового дерева – Белок – 1, 4 (1, 8) г/100 мл, жиры – 3, 5 (2, 9) г. , Frisland 0, 46 (0, 42) г/100 мл углеводы – 6, 8 (8, 9) г. , из них лактоза – 6, 5 (Голландия) (5, 8). Содержит пребиотики (ГОС), нуклеотиды и ДЦ ПНЖК Нутрилон АР Клейковина рожкового дерева – Белок – 1, 6 г/100 мл, жиры – 3, 5 г. , углеводы – Nutricia 0, 4 г/100 мл. Рисовый 6, 8 г. , из них лактоза – 6, 1. Содержит (Голландия) крахмал – 0, 4 г. Казеин/белки нуклеотиды и ДЦ ПНЖК молочной сыворотки – 80/20 Сэмпер Лемолак Рисовый крахмал – 0, 9 г/100 мл Белок – 1, 3 г/100 мл, жиры – 3, 5 г/100 мл, Semper присутствуют насыщенные 1, 6 г. , (Швеция) полиненасыщенные – 1. 9 г. , углеводы 7, 4, из низ лактоза 6, 5, рисовый крахмал – 0, 9.

Смеси для детей с непереносимостью молочного сахара Беллакт низколактозный Белки – 1, 5 г/100 мл, растительные жиры – 3, 4 г/100 мл, линолевая, линоленовая, альфатокоферол, ДГА, АРА. Углеводы – 7, 5, из них: мальтодекстрин – 6, 5, лактоза 1, 0. Нуклеотиды – 1, 66 мг. Беллакт безлактозный Белки – 1, 3 г/100 мл, растительные жиры – 3, 5 г/100 мл, ДГА, АРА. Углеводы – мальтодекстрин – 6, 5, лактоза 0, 01. Нуклеотиды – 1, 66 мг. Нутрилон безлактозный Белки – 1, 3 г/100 мл, частично гидролизованный казеин, растительные жиры – 3, 5 г/100 мл, ДГА, АРА. Углеводы: глюкоза – 0, 4 г. , мальтоза – 0, 7 г. , полисахариды – 6, 1 г/100 мл. нуклеотиды – 3, 2 мг. Нутрилон Соя Соевый белок – 1, 8 г/100 мл, растительные жиры 3, 6 г/100 мл, углеводы 6, 5 (мальтодекстрин). AL 110 Белки – 1, 9 г/100 мл (специально обработанный казеин), жиры 3, 3 г/100 мл, углеводы 7, 4 (мальтодекстрин) Беллакт Соя Белок 1, 7 г/100 мл, жир – 3, 4 г/100 мл, линолевая, линоленовая, АРА и ДГА. Углеводы – 7, 0, из них мальтодекстрин 6, 5 г, ГОС 0, 45, ФОС 0, 05. , Нуклеотиды 1, 95 мг/100 мл.

Смеси для недоношенных и маловесных детей. Ø Повышенное содержание легко усвояемых белков Ø Более высокое содержание таурина, добавление L- карнитина Ø Снижение содержания лактозы, добавление глюкозы Ø Повышенное содержание легкоусвояемых жиров Ø Соотношение Са/Р - 2/1, медь/цинк – 10/1 Ø Повышенное содержание железа Ø Низкая осмолярность Ø Более высокая калорийность

Смеси для маловесных и недоношенных детей Беллакт Пре-нутрилон Алпрем Ненатал Состав Белки: 1, 8 2, 2 Альбумин 2, 0 2, 2 Альбумин таурин 4, 9 5, 6 5, 5 Карн. 1, 2 1, 1 1, 5 Углев. 6, 2 (л+МД) 8(л+гл) 6, 0+МД 8(л+МД) Ж. раст. 4, 2 4, 4 3, 4 4, 0 Живот. СЦТ СЦТ 3/ 6 7/1 8/1 10/1 8/1 Са/Р 2/1 1, 5/1 2/1 Железо 0, 8 0, 9 1, 1 0, 9 Zn/Cu 10/1 11/1 9/1 11/1 Иод 2 1, 7 0, 7 1, 0 Осмол. 260 245 238 245 Ккал 80 70 80

Гипоаллергенные смеси. l Соевые смеси – Беллакт-Соя, Нутрилак Соя, Фрисосой, Соя Сэмп, Алсой l Смеси на основе частично гидролизованных белков – Нутрилак ГА, NAN Н. А. (сыв. белок, подвергнутый гидролизу трипсином, удален казеин, распрямлены конфигурационные эпитопы). l Полные гидролизаты – Нутрилак ГА-АК, Фрисопеп, Алфаре – гидролизат ультрафильтрата сыв. белков (АК : кор. аминопептиды – 20/80). l Смеси на основе козьего молока – Нэнни – АС с рождения до года, последующая формула Нэнни, и Амалтея (козье молоко, обогащенное витаминами) «Золотая козочка»

Заменители грудного молока, рекомендуемые при пищевой аллергии (группа риска развития атопического дерматита) Беллакт ГА 1 Частично гидролизованный сывороточный белок – 1, 4 (1, 5), жир (2) растительный – 3, 4, линолевая, линоленовая, альфа-токоферол, АРА, ДГА; углеводы – 7, 1, представленные мальтодекстрином, ГОС – 0, 36 г и ФОС 0, 04. Нет лактозы. Нутрилон ГА 1 Частично гидролизованный сывороточный белок – 1, 5 (1, 6), жир (2) растительный – 3, 4 (3), углеводы – 7, 2 (8, 4), из них лактоза 6, 9 (6, 7), крахмал 0 (1, 4), пребиотики (ГОС и ФОС) – 0, 8 г/100 мл Фрисолак ГА 1 Частично гидролизованный сывороточный белок – 1, 6 (1, 8) (пептиды (2) средней длины), жиры – 3, 5 (2, 9) г/100 мл, углеводы – 7, 0 (9, 1), из них лактоза – 6, 1 (4, 7) г. , мальтодекстрин 0, 89 г. , сироп глюкозы – 0 (3, 5) г. ГОС – 0, 25 (0, 39) НАН ГА 1(2) Частично гидролизованный сывороточный белок – 1, 5 (1, 85), жиры – 3, 4 (3, 04), АРА, ДГА, углеводы – 7, 6 (8, 2), лактоза – 5, 5 (6, 2), мальтодекстрин – 2, 27 (1, 8) Нутрилон Частично гидролизованный сывороточный белок 1, 5 (1, 6) г/100 мл, комфорт 1 растительные жиры – 3, 4 (3, 1), углеводы: 7, 1 (8, 1), из них – лактоза 3, 3 (2) (3, 4), крахмал 1, 5 (2), пребиотики (ГОС и ФОС) 0, 8 (0, 8) г/100 мл

Заменители грудного молока, рекомендуемые при пищевой аллергии (наличие атопического дерматита) Фрисопеп 0 – 12 мес Глубокий гидролизат сывороточных белков (мелкие пептиды) – 1, 6 г/100 мл. , жир – 3, 5 г, линолевая и альфа-линоленовая кислота. Низколактозный, лактоза – 3, 4 г. , глюкоза – 3, 4 г. , ГОС – 0, 4 г. * Фрисопеп АС Для лечения тяжёлых форм пищевой аллергии – глубокий гидролизат казеина (очень мелкие пептиды и аминокислоты). – 1, 6 г/100 мл. , жир – 3, 5 г, линолевая и альфа- линоленовая кислота. 5 Безлактозный. Глюкоза – 7, 2 г. * Альфаре Высокогидролизованный белок 4, 0 (80% олигопептидов, 20% АК, жир – 3, 8, линолевая, альфа- и гамма-линоленовая кислоты, ДГА и среднецепочечные триглицериды; углеводы – 12, 6 г, мальтодекстрин и картофельный крахмал. Нутрилон Пепти Полуэлементная смесь на основе глубокого гидролиза сывороточного белка, белок 1, 8 г/100 мл, жир – 3, 5 г/100 мл, СЦТ – 1, 8, линолевая, линоленовая, АРА, ДГА; Гастро углеводы – 6, 8 (глюкоза, мальтоза, полисахариды). Нутрилон Пепти Глубоко гидролизованный сывороточный белок – 1, 6 г/100 мл, свободных аминокислот - 15 -20%, короткоцепочных пептидов – 80 -85%. Сывороточный белок обладает Аллергия лучшим аминокислотным портфелем по сравнению с казеином и значительно лучшими вкусовыми качествами. Лактозы - на 50 -60% меньше по сравнению с обычными смесями присутствуют ГОС и ФОС (0, 8 г/100 мл); жир – 3, 5 г/100 мл, СЦТ – 1, 8, линолевая, линоленовая, АРА, ДГА МД Мил Козочка 1 Белок козьего молока 1, 52 (1, 89) г/100 мл, казеин/альбумины 40/60 (60/40), жиры растительные 3, 19 (2, 69) г. , ДГА, углеводы – 8, 9 (8, 85) г. , из них лактоза – 5, 3 (5, 0), (2) мальтодекстрин – 2, 7 (3, 68), ФОС – 0, 14 (0. 15) г/100 мл.