Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия за 6 месяцев 2015 г. Руководитель Регионального сосудистого центра Д. А. Амелькин 12 августа 2015 года г. Саранск
Показатели смертности от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия в 2012 -2015 гг. Показатель 2012 г. 2013 г. 6 мес. 2015 г. 2014 г. 2015 г. в % к РФ 2014 г. 2015 г. Смертность на 100 000 населения ( за 6 месяцев) от болезней системы кровообращения, всего 748, 3 785, 3 536, 2 488, 8 - 8, 7% смертность от БСК в трудоспособном возрасте 216, 8 201, 1 173, 6 156, 5 - 9, 9% Смертность от ишемической болезни сердца 351 349, 4 222, 6 219, 7 в том числе от инфаркта миокарда 29, 4 28, 4 24, 1 23, 5 от цереброваскулярных болезней 154, 6 133, 9 147, 7 123, 1 в том числе от инсульта 93, 1 77, 2 68, 9 63, 6 680, 4 - 1, 5% 363, 2 45, 9 - 9, 8% 211, 1 136, 8
Схема маршрутизации пациентов с сосудистой патологией в Республике Мордовия на 01. 2015 г. (Приказ МЗ РМ № 1054 от 09. 2013 г. )
Сигнальные показатели Минздрава РФ по оказанию помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией в регионах (по итогам 6 мес. 2015 г. ) № 1 2 3 4 5 6 7 Наименование показателя Целевой индикатор 2015 г. Доля больных с острым коронарным синдромом, которым 20 -25% выполнен тромболизис Доля больных с острым коронарным синдромом, которым 20 -25% выполнены ЧКВ Доля вызовов скорой помощи по поводу гипертонических не более 10% кризов Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся не менее под диспансерным наблюдением 25% Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные 30 отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4, 5 часа от начала заболевания Доля больных с ишемическим инсультом, которым 5 выполнен системный тромболизис Доля больных с острым коронарным синдромом умерших в первые сутки от числа всех умерших с острым менее 25% коронарным синдромом за период госпитализации (суточная летальность) Республика Мордовия Российская Федерация 31. 5% 19. 9% 23. 3% 18. 7% 9. 3% 9. 2% 25. 1% 23. 7% 39. 1% 30. 3% 6. 3% 2. 2% 23. 7% 31. 5%
Своевременность госпитализации пациентов с ОНМК в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения в 2009 -2015 гг. (в %) Средние временные показатели оказания помощи больным ОНМК на догоспитальном этапе по г. Саранск в 2014 г. Показатель Время «развитие клиники → звонок» Время «звонок → прибытие бригады СМП» Среднее время (в минутах) 356± 19, 3 11± 0, 5 Время «развитие клиники → начало оказания помощи» 424± 21, 2 Время «развитие клиники → доставка в стационар» 428± 22, 9 Время от начала клиники до момента вызова «Скорой помощи» занимает 84, 5% всего времени от развития клиники до госпитализации в стационар, что может говорить о недостаточной информированности населения о действиях при первых симптомах ОНМК
Анализ причин несвоевременности госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК в сосудистые отделения В изучения причин несвоевременной госпитализации пациентов с острой сосудистой патологией разработана в настоящее время внедрена карта анализа причин несвоевременной госпитализации и причин развития острой сосудистой патологией и взаимосвязью с оказанием помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе и проведением диспансеризации
Заболеваемость инсультом в Республике Мордовия за 6 мес. в 2012 -2015 гг. Число случаев инсульта в Республике Мордовия за 6 мес. 2012 -2015 гг. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Динамика 2015 г. к 2014 г. Наименование 2015 г. 1 Инсульт, всего случаев 1865 1818 1772 1695 < 2 Ишемический инсульт 1542 1530 1514 1407 < 3 Геморрагический инсульт 323 288 258 288 > По итогам 6 мес. 2015 г. наблюдается положительная динамика в виде снижения заболеваемости инсультом (в основном за счет ишемических форм). Заболеваемость геморрагическими формами инсульта несколько увеличилась.
Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте и показатели госпитальной летальности в сосудистых отделениях в 2010 – 2015 гг. % выполнения ТЛТ от общего количества поступивших больных с ИИ Целевые показатели выполнения ТЛТ при ишемическом инсульте на 2015 г. не менее 5% ( в РМ по итогам 6 мес. 2015 г. - 6, 3%) Клиническое улучшение после проведенного тромболизиса в 2015 году отмечено у 90, 1% больных. Целевые показатели летальности при инсульте в 2015 г. - 12, 4% (в РМ по итогам 6 мес. 2015 г. – 9, 8%) Госпитальная летальность при инсульте (в %)
Тромболитическая терапия при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST Целевые показатели выполнения ТЛТ при ОКС с подъемом ST на 2015 г. не менее 50% ( в РМ по итогам 6 мес. 2015 г. - 56, 3%). Наиболее эффективным считается тромболизис, выполненный на этапе «Скорой медицинской помощи» . Удельный вес догоспитального ТЛТ при ОИМ не менее 30% % ( в РМ по итогам 6 мес. 2015 г. - 66, 8%). Число тромболизисов, проведенных в Республике при ОКС за 6 мес. 2010 -2015 гг.
Интервенционные методы лечения при ОКС и показатель госпитальной летальности В Региональном сосудистом центре по итогам 7 мес. 2015 г. ТБКА со стентированием проведено 96, 7% поступивших с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения при ишемической болезни сердца, выполняемые в РМ (количество процедур) 2010 -2015 гг. Целевые показатели госпитальной летальности при ОИМ не более 10, 7% ( в РМ по итогам 7 мес. 2015 г. - 8, 3%). Госпитальная летальность при инфаркте миокарда (в %)
Непрофильная госпитализация пациентов с ОКС и ОНМК по итогам 6 месяцев 2015 г. Механизм проверки случаев непрофильной госпитализации (проверка в 100% случаев непрофильной госпитализации) История болезни ПАЦИЕНТА За 6 мес. 2015 г. в непрофильные стационары было госпитализировано: 5 пациентов с ОНМК ( 0, 3% от всех госпитализированных) Непрофильное ЛПУ 17 пациентов с ОКС ( 0, 7 % от всех госпитализированных) Страховая компания Санкции ФОМС, ОУЗ субъекта Максимально допускается непрофильная госпитализация до 1, 2% от всех случаев острой сосудистой патологией Росздравнадзор Непрофильная госпитализация пациентов с ОНМК и ОКС - госпитализация в нарушение Порядков оказания медицинской помощи, Приказа МЗ РМ № 1054 от 09. 2013 г. «Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения учреждений здравоохранения по территориальной закрепленности»
Распределение умерших от ИБС в Республике Мордовия за 6 мес. 2015 г. Смертность от ИБС (по итогам 6 мес. 2015 г. ) = 219, 7 на 100 тыс. населения Удельный вес острой сосудистой патологии (ИМ и другие острые формы ИБС) составляет в структуре умерших от ИБС составляет 15, 1% (105 человек). Районы, где смертность от ИБС больше общереспубликанского показателя (по итогам 6 мес. 2015 г. ) Смертность ИБС (5 мес. 2015 г. ) Смертность ИБС (6 мес. 2015 г. ) Республика Мордовия 266, 5 219, 7 23, 5 1 Теньгушевский 434, 2 398, 0 32, 2 2 Кадошкинский 428, 8 384, 8 27, 5 3 Ст. Шайговский 396 361, 4 31, 4 4 Б. Березниковский 350, 1 322, 5 12, 2 5 Ковылкинский 334, 2 307, 8 19, 5 6 Рузаевский 302, 5 255, 9 9, 2 7 Ардатовский 296, 8 254, 8 15, 0 8 Ромодановский 264, 3 240, 3 30, 0 Район Смертность ИМ (6 мес. 2015 г. )
Распределение умерших от ЦВБ в Республике Мордовия за 6 мес. 2015 г. Смертность от ЦВБ (по итогам 6 мес. 2015 г. ) = 123, 1 на 100 тыс. населения Удельный вес острой ЦВП составляет в структуре умерших от ЦВБ составляет 51, 5% (259 человек). Районы, где смертность от ЦВБ больше общереспубликанского показателя (по итогам 6 мес. 2015 г. ) Смертность ЦВБ (5 месяцев) Смертность ЦВБ (6 месяцев) Республика Мордовия 130, 4 123, 1 63, 4 1 Теньгушевский 282, 1 235, 2 139, 0 2 Кочкуровский 216, 2 213, 8 136, 1 3 Ковылкинский 224, 210, 1 64, 8 4 Ичалковский 238, 1 198, 4 61, 6 5 Ромодановский 204, 1 190, 2 50, 1 6 Б. Березниковский 159, 2 153, 6 63, 2 7 Ст. Шайговский 150, 2 141, 4 47, 1 Район Смертность от инсульта (6 мес. )
Заключение: В целях снижения смертности от болезней системы кровообращения в РМ необходимо: 1. Неукоснительное соблюдение маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, Порядков оказания медицинской помощи, Приказа МЗ РМ № 1054 от 09. 2013 г. «Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения учреждений здравоохранения по территориальной закрепленности» 2. Не снижать количество проводимых тромболизисов при ОКС (сделав акцент в пользу проведения тромболизиса на догоспитальном этапе) 3. Увеличение числа пациентов, направляемых из медицинских организаций в РСЦ для проведения экстренных (в течение первых 24 часов при ОКС) и плановых рентгенэндоваскулярных вмешательств 4. Активизация работы амбулаторно-поликлинического звена по диспансеризации, по первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний, коррекции факторов риска (особенно АГ, дислипидемии, нарушений ритма), информационной работе среди групп риска, своевременное направление на ВМП, по действию населения при первых симптомах «сосудистых катастроф» 5. Приведение кодирования причин смерти в соответствии с требованиями МКБ-10, рекомендациями Министерства здравоохранения РФ по кодированию причин смерти при болезнях системы кровообращения
Благодарю за внимание
Скачать презентацию Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия
9e60a8d0e9da4525781594d92a1fbfba.ppt