Слайд 1 Регионарная анестезия Губарь В В

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Слайд № 1 Регионарная анестезия. Губарь В. В. - доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии.

Местная анестезия(МА)- выключение болевого восприятия путем воздействия на сегменты нервной системы ниже уровня мозга, при сохранении у больного сознания. • Различают поверхностную(терминальную), инфильтрационную и регионарную местную анестезию. • В регионарной выделяют: 1. 2. 3. 4. 5. стволовую плексусную(анестезия нервных сплетений) паравертебральную или ганглионарную(анестезия нервных узлов) спмнномозговую эпидуральную

Показания к регионарной анестезии: 1. Массовое поступление больных. 2. Амбулаторно-поликлиническая практика в случаях ограниченного послеоперационного наблюдения за больным. 3. При проведении ургентных вмешательств- из-за недостаточной полноты клинического обследования. 4. В случаях, когда регионарное обезболивание облегчает выполнение самого вмешательства. 5. При выраженных дистрофических или токсических поражениях важных паренхиматозных органов. 6. По психологическим мотивам(отказ родителей или самого больного от общей анестезии). 7. В случаях, если проведение квалифицированного общего обезболивания затруднено, а также у ослабленных и истощенных больных. Примечание: п. 1 и п. 2 -исключая спинномозговую и эпидуральную анестезию.

Противопоказания к регионарной анестезии: • Отказ больного или родителей(опекунов) от данной методики • Инфекционный процесс в месте планируемого проведения РА • Поражение нервной системы(дегенеративные заболевания моторных нейронов спинного мозга, нервов блокируемого сплетения) • Менингит, сепсис, септикопиемия • Коагулопатии, тромбоцитопении • Гиповолемия • Повышенная чувствительность к местным анестетикам • Деформация на месте предполагаемой блокады или местные нарушения(повреждение кожи, заболевания мышц и костей), дефекты позвоночника • Высокая эмоциональность больного • Отсутствие должного контакта с больным(глухонемота, тяжелое алкогольное опьянение), тяжелые психоневрологические расстройства • Выраженная анемия и гипотония-противопоказания к проведению спинномозговой пункции

Механизм действия местных анестетиков МА блокируют проведение импульса, вмешиваясь в процесс, лежащий в основе образования потенциала действияпрепятствуют временному повышению проницаемости мембраны для ионов натрия и тем самым делают невозможным деполяризацию нервной клетки. Таким образом, МА «стабилизируют» мембрану в поляризованном состоянии и тем самым препятствуют развитию процессов возбуждения.

Фармакология местных анестетиков Молекула МА включает липофильную группу, гидрофильную группу и промежуточную углеводородную цепочку эфирной или амидной структуры. • В зависимости от структуры промежуточной цепочки МА подразделяют на две группы 1. анестетики эфирного типа 2. анестетики амидного типа

• ЭФИРЫ Новокаин(прокаин) Тетракаин(понтокаин) Дикаин Хлорпрокаин(незокаин) • АМИДЫ Лидокаин(ксилокаин) Тримекаин Прилокаин(цитанест) Бупивакаин(маркаин)

Слайд № 8 Свойства МА[Fuhrman B. P. ] Препарат Скрытый р. Ка период(мин) Время Связь с действия( белками час) плазмы Относител Жирораст ьная воримост мощность ь Новокаин 14 -18 8, 9 1 -1, 5 5% 1 <1 Лидокаин 2 -4(до 5) 7, 7 1 -3 65% 2 4 Бупивакаи 5 -8 н 8, 1 3 -10 95% 8 30 Тетракаин 10 -15 8, 6 3 -10 85% 8 80

Уровень введения иглы в зависимости от области операции [Бун. , Щелк. ] Область оперативного вмешательства Уровень пункции Грудная клетка, легкие, трахея, бронхи TII-TV Желудок, 12 -я кишка, печень, желчный пузырь и ЖВП, поджелудочная железа, селезенка TVI-TVIII Тощая и подвздошная кишка TVIII-TXII Слепая и восходящий отдел толстой кишки TVIII-TXI Нисходящий отдел толстой и сигмовидная кишка TXII-LII Прямая кишка, область промежности LII-LV Почки, мочеточники TVI-LII Предстательная железа, мочевой пузырь, матка TXII-LII Нижние конечности TX-LIII

Слайд № 10 Классификация осложнений: I. Неспецифические –общие и некоторые местные реакции организма на МА, не зависят от вида МА. II. Специфические- связанные с определенным видом обезболивания

Слайд № 11 Неспецифические осложнения 1. 2. 3. 4. 5. 6. Передозировка МА Повышенная чувствительность к МА или добавляемым препаратам Инфекционные осложнения Местная реакция при введении анестетиков Механические осложнения Ошибочное внутрисосудистое введение

Слайд № 12 Специфические осложнения • Проколы полостей или органов. • Ошибочное введение раствора анестетика в спинномозговой канал • Длительная и значительная гипотония при эпидуральной и спинномозговой анестезии • Интоксикация МА при быстром снятии жгута после внутривенной или эпидуральной анестезии

Спасибо за внимание! Слайд № 13

Скачать презентацию Слайд 1 Регионарная анестезия Губарь В В

Регионарная анестезия.PPT

Количество слайдов: 13