СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В скелете верхних конечностей выделяют

СКЕЛЕТ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В скелете верхних конечностей выделяют пояс верхних конечностей и свободную верхнюю конечность. СКЕЛЕТ ПОЯСА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (плечевой пояс) состоит из лопатки и ключицы. КЛЮЧИЦА – парная трубчатая S – образно изогнутая кость. В ней различают: тело, и два конца: грудинный (2) и акромиальный (1), (соединяется с акромиальным отростком лопатки). Оба конца имеют суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящем, для соединения с грудиной и лопаткой. Функция ключицы – удерживает плечевой сустав на определенном расстоянии от грудной клетки, давая возможность верхней конечности иметь большую свободу движения.

ЛОПАТКА – это кость плоской треугольной формы, ограничивает грудную клетку сзади (со спинной, дорсальной, поверхности). На спинной (дорсальной) поверхности лопатки имеется ость лопатки (4), которая делит лопатку на две части: надостную (11) и подостную (8). Ость лопатки продолжается в акромиальный отросток (6), на котором имеется суставная поверхность для соединения с ключицей. У лопатки выделяют три края: медиальный(10), латеральный (9) и верхний (1) и 3 угла: нижний (3), латеральный и верхний (1). Верхний край переходит в клювовидный отросток. Лопатка. Вид сзади

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ПОЯСА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Ключица медиальным концом подвижно соединяется с грудиной, латеральным концом - с лопаткой; Лопатка не соединена с костями туловища, а располагается среди мышц. Благодаря таким особенностям создается высокая степень подвижности лопатки, что отражается и на свободе движений верхней конечности. На лопатке имеется суставная поверхность для соединения с плечевой костью. Таким образом, лопатка и ключица соединяют кости туловища и свободной части верхней конечности.

СУСТАВЫ КОСТЕЙ ПОЯСА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ Образован суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Сустав является трехосным с ограниченным объемом движений. Движения в суставе: вперед – назад, поднимание- опускание, некоторое вращение. Соединяет ключицу с лопаткой. Сустав укреплен мощной клювовидноключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы. Лопатка относительно ключицы может вращаться вокруг саггитальной оси, проходящей через сустав, также возможны движения вокруг вертикальной и поперечной осей. Амплитуда незначительна, т. к. сустав плоский.

КОСТИ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1. ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ 2. ДВЕ КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ – ЛУЧЕВАЯ И ЛОКТЕВАЯ 3. КОСТИ КИСТИ ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ. Длинная трубчатая кость, имеющая цилиндрическое тело, вверху расположена шаровидная головка, соединяющаяся с лопаткой (А 3) , внизу – плечевая кость имеет трехгранную форму. Здесь расположен мыщелок с двумя суставными поверхностями для образования сустава с костями предплечья (Б 10).

2. КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ Медиально расположена ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ, латерально - ЛУЧЕВАЯ. Каждая кость имеет тело и два конца. ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ - на проксимальном (верхнем) эпифизе локтевой кости имеется лучевая вырезка (А 5) для соединения с круглой суставной поверхностью лучевой кости, блоковидная вырезка (А 6) для соединения с локтевой костью. На дистальной (нижнем) эпифизе локтевой кости имеется суставная окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости (А 10).

ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ - также длинная трубчатая кость, имеет суставные поверхности для сочленения с костями запястья (А 1) и локтевой костью (Б 1).

3. КИСТЬ – в кисти выделяют три отдела: запястье, пясть и пальцы. В составе кисти насчитывается 27 костей. ЗАПЯСТЬЕ - состоит из 8 костей, располагающихся в два ряда: проксимальный (верхний) ряд, начиная от лучевого края – ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная. Дистальный отдел запястья состоит из: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная. Кости проксимального отдела запястья образуют суставную поверхность с лучевой костью предплечья (сверху) и костями дистального ряда (внизу). КОСТИ ПЯСТИ – 5 костей, это короткие трубчатые кости, имеющие тело и два эпифиза. Проксимальный эпифиз соединяется с костями запястья, а дистальный – с фалангой соответствующего пальца. 2 -ой и 5 -ый пальцы имеют плоскую суставную поверхность, а суставная поверхность 1 -го пальца имеет седловидную суставную поверхность. Скелет пальцев образован фалангами, которых по 3 у 2 - 5 пальцев и две у 1 -го пальца. Фаланги несут на себе суставные поверхности, благодаря которым они соединяются друг с другом. Суставы блоковидные.

Кости кисти А—кости запястья, Б—пястные кости, В—кости пальцев (фаланги). 8 -ладьевидная кость; 9 -головчатая кость; 10 -полулунная кость; 11 -крючковидная кость; 12 -трехгранная кость; 13 -гороховидная кость.

СУСТАВЫ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ – образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Чтобы увеличить суставную поверхность лопатки на ее поверхности формируется суставная губа, которая увеличивает площадь суставной поверхности, ее глубину и кривизну, увеличивая тем самым конгруэнтность суставных поверхностей. По форме суставных поверхностей сустав шаровидный, что способствует значительному объему движений в этом суставе. Движения совершаются по отношению ко всем 3 -м осям: к саггитальной – отведение-приведение, к поперечной – сгибание – разгибание, к вертикальной – поворот внутрь и наружу – супинация – пронация. Кроме того в плечевом суставе возможно вращение.

ПЛЕЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ – образован блоком плечевой кости и полулунной вырезкой локтевой кости. Это блоковидный сустав, имеющий одну ось вращения – поперечную (сгибаниеразгибание). ПЛЕЧЕЛУЧЕВОЙ СУСТАВ – шаровидной формы, отсюда его свобода движения. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ЛУЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ – цилиндрический, суставные поверхности: окружность головки лучевой кости и вырезка на локтевой кости. Движения - сгибание – разгибание, пронация – супинация. ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕЛОКТЕВОЙ СУСТАВ – цилиндрический, образован окружностью головки локтевой кости и суставной впадиной лучевой кости. Движения – вокруг вертикальной оси – супинацияпронация. При пронации лучевая кость располагается скрестно по отношению к локтевой.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ – образован суставной поверхностью лучевой кости и суставными поверхностями верхнего (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной. По форме суставных поверхностей этот сустав является эллипсоидным, имеет две оси движения – фронтальную и саггитальную (сгибание – разгибание, отведение – приведение). СРЕДНЕ ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ – между костями первого и второго ряда запястья. Сустав блоковидный. МЕЖПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ – между отдельными костями запястья.

ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ – дистальные поверхности костей второго ряда запястья и суставные поверхности пястных костей. Суставы плоские, малоподвижные, исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти – он является типичным седловидным суставом. Этот сустав имеет бÒльшую подвижность и способен совершать движение во фронтальной и сагиттальной плоскостях (сгибаниеразгибание, отведение-приведение). ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ – имеют шаровидную форму и способны производить: сгибаниеразгибание, отведение-приведение, а также круговые движения. МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ – имеют блоковидную форму, совершают только сгибание-разгибание.

Вопросы: 1. Кости пояса верхних конечностей. 2. Соединение костей пояса в. конечностей. 3. Строение плечевой кости. Суставы. 4. Строение костей предплечья. Суставы. 5. Строение кисти. Суставы.