Скелет верхних и нижних конечностей Лекция 4

Скелет верхних и нижних конечностей Лекция № 4

Начало развития – конец 4 нед 6 нед 7 нед

8 нед

Аномалии развития конечностей n n n Амелия – полное отсутствие конечностей. Фокомелия – укорочение конечности (часто длинных трубчатых костей). Сиреномелия – сращение нижних конечностей (часто нежизнеспособны; наибольшая продолжительность – 10 лет – единичный случай). Полидактилия – увеличение количества пальцев. Синдактилия – сращение, недоразделение пальцев.

Ник Вуйчич

Скелет верхней конечности, sceleton membri superioris I. Пояс верхней конечности: 1. Ключица — трубчатая кость, одним концом сочленяется с грудиной, другим — с лопаткой. 2. Лопатка — плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки; сочленяется с плечевой костью. II. Свободная верхняя конечность: - Проксимальный отдел n Плечевая кость - Средний отдел - кости предплечья (длинные трубчатые) n Лучевая кость - латерально (со стороны большого пальца) n Локтевая – медиально - Дистальный отдел - кости кисти, три части: ■ кости запястья, ■ пясти ■ пальцев.

Лопатка, scapula Три угла: n нижний, n верхний n латеральный. Три края: n медиальный (обращенный к позвоночнику), n латеральный (направленный к подмышечной ямке) n верхний. Две поверхности: n передняя (реберная) n задняя - разделена остью лопатки на две ямки: верхнюю — надостную и нижнюю — подостную. Два отростка: n акромиальный (акромион; им заканчивается ость лопатки); на верхушке - плоская суставная поверхность, сочленяющаяся с ключицей n клювовидный отросток (над суставной впадиной лопатки)

Ключица, clavicula Части: nтело, nакромиальный конец - уплощен и имеет суставную поверхность для соединения с акромионом; две шероховатости: - конусовидный бугорок - трапециевидная линия nгрудинный конец - утолщен, имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с рукояткой грудины Верхняя поверхность гладкая. На нижней поверхности в области грудинного конца вдавление реберно-ключичной связки, соединяющей ключицу с хрящом I ребра.

Плечевая humerus кость, 19 — гребень большого бугорка; 8 — хирургическая шейка; 20 — межбугорковая борозда; 11 — большой бугорок; 9 — анатомическая шейка; 10 — головка; 21 — малый бугорок; 22 — гребень малого бугорка; 2 — медиальный надмыщелок; 1 — блок плечевой кости; 16 — головка мыщелка плечевой кости; 17 — латеральный надмыщелок; 25 — венечная ямка; 14 — лучевая ямка; 12 — борозда лучевого нерва; 5 — локтевая ямка

Локтевая кость, ulna, располагается медиально (со стороны мизинца). Передний край 10 — локтевой отросток; 2 — венечный отросток; 4 — бугристость локтевой кости; — передний край локтевой кости; 9 — шиловидный отросток локтевой кости; 6 — межкостный край; 3 — ямка головки лучевой кости; 11 — задний край локтевой кости 8 – головка локтевой кости 1 – блоковидная вырезка локтевой кости

Лучевая кость, radius, расположена с латеральной стороны 11 — локтевая вырезка лучевой кости; 8 — запястная поверхность; 9 — шиловидный отросток лучевой кости; 5 — передний край лучевой кости; 6 — межкостный край; 4 — бугристость лучевой кости; 3 — шейка лучевой кости; 1 — суставная окружность; 2 — ямка головки лучевой кости; 12 — задний край лучевой кости;

Кисть, manus Три отдела: n запястье, carpus; n пясть, metacarpus; n фаланги пальцев, phalanges

Запястье, carpus Начиная от латерального края в проксимальном ряду лежат: 1. ладьевидная кость (самая большая из костей первого ряда); 2. полулунная кость (имеет вид полулуния); 3. трехгранная кость (имеет форму трехгранной пирамиды); 4. гороховидная кость (по форме напоминает горошину и является сесамовидной костью). Начиная от латерального края кисти, дистальный ряд составляют: 1. кость-трапеция - соединяется с основанием I пястной кости (на ее ладонной поверхности расположена глубокая борозда); 2. трапециевидная кость (небольшая, по форме напоминает кость-трапецию); 3. головчатая кость (головка заходит в углубление, образуемое ладьевидной и полулунной костями); 4. крючковидная кость (на ладонной поверхности у локтевого края - отросток в виде крючка).

17 — фаланги пальцев; 13 — кости пясти; 9 — кости запястья; 19 — дистальная (ногтевая) фаланга; 20 — средняя фаланга; 21 — проксимальная фаланга; 25 — I пястная кость; 27 — кость-трапеция; 26 — трапециевидная кость; 31 — ладьевидная кость; 30 — головчатая кость; 4 — полулунная кость; 5 — трехгранная кость; 6 — гороховидная кость; 7 — крючковидная кость

Кости пясти, ossa metacarpi Пять коротких трубчатых костей. Пястная кость: тело, основание и головка. Основания соединяются с костями запястья. На обращенных друг к другу боковых поверхностях оснований I I — V костей есть суставные площадки, которыми они сочленяются друг с другом. Головки пястных костей соединяются с проксимальными фалангами пальцев.

Фаланги пальцев кисти, ossa digitorum, phalanges - короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме I (большого), три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные (основные) фаланги — самые длинные, дистальные (концевые, ногтевые) — самые короткие. В каждой фаланге различают основание, тело и головку. Тела проксимальных и средних фаланг с тыльной стороны выпуклы, с ладонной — слабо вогнуты. Дистальный эпифиз ногтевых фаланг расширен и образует бугристость дистальной фаланги.

Скелет нижней конечности, sceleton membri inferioris I. Пояс нижней конечности (тазовый пояс) - парная тазовая кость, которую в детском возрасте составляют три кости, соединенные хрящом: n подвздошная, n лобковая, n седалищная. Тазовая кость сочленяется с крестцом и бедренной костью. II. Свободная нижняя конечность Три отдела: - Проксимальный — бедро n бедренная кость n надколенник - Средний — голень, n большеберцовая кость - расположена со стороны большого пальца (медиально) n малоберцовая - латерально. - Дистальный отдел – стопа, из трех частей: n предплюсна, n кости пальцев.

Тазовая кость, os coxae У взрослого человека состоит из трех сросшихся костей —- подвздошной, os ilei (ileum), седалищной, os ischii, и лобковой (лонной), os pubis. Когда хрящи окостеневают, границы обозначаются условно. Тела всех трех костей соединяются в области вертлужной впадины, которая расположена с наружной поверхности тазовой кости и служит для соединения с бедренной костью.

Подвздошная кость, os ilei (ileum) n т е л о — это нижняя утолщенная часть, участвует в образовании вертлужной впадины; n к р ы л о — верхняя уплощенная часть. Седалищная кость, os ischii, состоит из тела и ветви. n n n Лобковая кость, os pubis тело, входит в состав вертлужной впадины, верхняя ветвь нижняя ветвь. Ветви соединяются между собой под углом, в области которого находится шероховатая симфизиальная поверхность. Вертлужная впадина служит для соединения тазовой кости с головкой бедренной кости. В ней различают n центральную часть - ямку вертлужной впадины n периферическую - полулунную суставную поверхность. В нижней части вертлужной впадины между концами полулунной поверхности имеется вырезка.

Крыло подвздошной кости Ветвь седалищной кости 8 — задняя ягодичная линия; 9 — передняя ягодичная линия; 13 — передняя нижняя подвздошная ость; 20 — запирательное отверстие; 1 — седалищный бугор; 3 — седалищная ость; 15 — полулунная поверхность; 5 — задняя нижняя подвздошная ость; 10 — подвздошный гребень; — крыло подвздошной кости; 12 — передняя верхняя подвздошная ость; 11 — нижняя ягодичная линия; — ветвь седалищной кости; 2 — нижняя седалищная вырезка; 16 — вертлужная ямка; 4 — верхняя седалищная вырезка; 6 — задняя верхняя подвздошная ость; 19 — лобковый бугорок;

10 — передняя верхняя подвздошная ость; 6 — верхняя ветвь лобковой кости; 2 — нижняя ветвь лобковой кости; 17 — седалищная ость; 11 — подвздошная ямка; 15— ушковидная поверхность; 4 — лобковый бугорок; 8 — дугообразная линия 9 — передняя нижняя подвздошная ость; 1 — запирательное отверстие; 20 — седалищный бугор; 14 — задняя верхняя подвздошная ость; 13 — подвздошный гребень; 3 — симфизиальная поверхность; 5 — лобковый гребень;

Бедренная кость, femur (os femoris) 7 — большой вертел; 9 — шейка; 8 — головка; 6 — межвертельная линия; 5 — малый вертел; 23 — медиальный надмыщелок; 1 — надколенниковая поверхность; 3 — латеральный надмыщелок; 11 — межвертельный гребень; 13 — ягодичная бугристость; 14 — латеральная губа шероховатой линии; 19 — подколенная поверхность; 2 — латеральный мыщелок; 21 — межмыщелковая ямка; 22 — медиальный мыщелок; 15 — медиальная губа шероховатой линии

Надколенник, patella, — самая большая сесамовидная кость, сросшаяся наружной поверхностью с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Верхний расширенный край называется основанием, а заостренный нижний — верхушкой. Кость имеет две поверхности — наружную, или переднюю, и внутреннюю, которая покрыта хрящом и обращена в полость коленного сустава.

Большеберцовая кость, tibia 2 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 13 — межмыщелковое возвышение; 1— медиальный мыщелок большеберцовой кости; 3 — бугристость большеберцовой кости; 8 — передний край; 12 — медиальная лодыжка; 18 — нижняя суставная поверхность;

Малоберцовая кость, fibula 2 — головка малоберцовой кости; 1 — верхушка малоберцовой кости; 8 — передний край; 9 — латеральная лодыжка;

Кости стопы Стопа подразделяется на три отдела: 1 - предплюсну, tarsus, — задний отдел скелета стопы; 2 - плюсну, metatarsus, — центральный его отдел; 3 - пальцы, digiti, phalanges, - дистальный отдел. 1. Кости предплюсны, ossa tarsi: - проксимальный ряд n таранная кость n пяточная - дистальный n ладьевидная, n три клиновидных n кубовидная кости. Кости плюсны, ossa metatarsi, — пять коротких трубчатых костей, имеющих тело, головку и основание. Тела изогнуты в сагиттальной плоскости, выпуклостью обращены к тылу. Основания плюсневых костей сочленяются с костями дистального ряда предплюсны. Фаланги пальцев стопы, ossa digitorum (phalanges), У мизинца средняя и дистальная (ногтевая) фаланги нередко срастаются. Тело проксимальных фаланг немного тоньше по сравнению со средними и дистальными и по форме приближается к цилиндру. На стопе, как и на кисти, имеются сесамовидные кости. Они располагаются постоянно в области плюснефаланговых суставов большого пальца и мизинца, а также в межфаланговом суставе большого пальца.

— фаланги пальцев; — кости плюсны; — кости предплюсны; 16 — проксимальная фаланга; 19 — средняя фаланга; 17 — дистальная (ногтевая) фаланга; 12 — I плюсневая кость; 23 — кубовидная кость; 21 — латеральная клиновидная кость; 7 — промежуточная клиновидная кость; 8 — медиальная клиновидная кость; 6 — ладьевидная кость; 5 — таранная кость; 24 — пяточная кость

Своды стопы Кости плюсны и предплюсны образуют продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади точкой опоры является пяточный бугор, спереди — головки плюсневых костей. Фаланги пальцев лишь касаются площади опоры. Соответственно костям плюсны различают пять продольных сводов стопы, каждый из которых идет от пяточного бугра к головке соответствующей плюсневой кости. n не касаются плоскости опоры при нагрузке на стопу I — I I I своды, рессорные; n IV и V своды прилежат к площади опоры - опорные. В связи с различными формой и выпуклостью продольных сводов стопа в норме касается площади опоры только латеральным краем; медиальный край имеет четко выраженную арочную форму. Кроме продольных сводов различают два поперечных свода: n предплюсневый. n плюсневый, расположенные во фронтальной плоскости, выпуклостью обращенные кверху. Предплюсневый свод находится в области костей предплюсны; плюсневый — в области головок плюсневых костей. В плюсневом своде плоскости опоры касаются головки только I и V плюсневых костей. Своды стопы обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе, а также препятствуют сдавлению мягких тканей во время движения и создают благоприятные условия для нормального кровообращения.