Скачать презентацию Скелет верхней конечности Кости пояса верхней конечности Скачать презентацию Скелет верхней конечности Кости пояса верхней конечности

Нормальная анатомия верхней конечности.ppt

  • Количество слайдов: 112

Скелет верхней конечности Кости пояса верхней конечности: • ключица • лопатка Кости, образующие скелет Скелет верхней конечности Кости пояса верхней конечности: • ключица • лопатка Кости, образующие скелет свободной верхней конечности: • плечевая кость • кости предплечья • кости кисти

Ключица тело 2 конца: • грудинный • плечевой (акромиальный) Ключица тело 2 конца: • грудинный • плечевой (акромиальный)

Ключица Ключица

Грудинный конец ключицы Грудинный конец ключицы

Акромиальный конец ключицы Акромиальный конец ключицы

Лопатка Располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. В лопатке Лопатка Располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. В лопатке различают 3 края: • верхний • медиальный (позвоночный) • боковой (подкрыльцовый или латеральный) 3 угла: • верхний (медиальный) • нижний • боковой (латеральный)

Передняя поверхность лопатки Передняя поверхность лопатки

Суставная ямка лопатки Суставная ямка лопатки

Клювовидный отросток лопатки Клювовидный отросток лопатки

Задняя поверхность лопатки Задняя поверхность лопатки

Лопаточный гребень Лопаточный гребень

Подостная ямка Подостная ямка

Надостная ямка Надостная ямка

Подлопаточная ямка Подлопаточная ямка

Снимок ключицы в прямой задней проекции Снимок ключицы в прямой задней проекции

Снимок ключицы в прямой задней проекции 2 3 1 4 1 - тело ключицы Снимок ключицы в прямой задней проекции 2 3 1 4 1 - тело ключицы 2 - грудинный конец ключицы 3 - акромиальный конец ключицы 4 – грудинно- ключичный сустав

Снимок ключицы в аксиальной проекции 1 – грудинный конец ключицы 2 – плечевой конец Снимок ключицы в аксиальной проекции 1 – грудинный конец ключицы 2 – плечевой конец ключицы 3 – конический бугорок 4 – передняя поверхность тела ключицы 5 – задняя поверхность тела ключицы

Снимок грудинноключичных суставов Снимок грудинноключичных суставов

Снимок грудинноключичных суставов 1 3 2 1 - рукоятка грудины 2 - грудинные концы Снимок грудинноключичных суставов 1 3 2 1 - рукоятка грудины 2 - грудинные концы ключиц 3 - рентгеновские суставные щели грудино-ключичных суставов

Критерии правильности укладки при съемке грудинноключичных суставов Полученное изображение должно быть строго симметричным: грудинные Критерии правильности укладки при съемке грудинноключичных суставов Полученное изображение должно быть строго симметричным: грудинные концы ключиц должны находиться на равном расстоянии от срединной линии, проведенной через остистые отростки верхних грудных позвонков.

Критерий правильности соотношений в акромиальноключичном суставе Расположение на одном уровне нижних краев суставных поверхностей Критерий правильности соотношений в акромиальноключичном суставе Расположение на одном уровне нижних краев суставных поверхностей акромиального отростка и акромиального конца ключицы

Снимок лопатки в прямой задней проекции Снимок лопатки в прямой задней проекции

Критерии правильности укладки при съемке лопатки в прямой задней проекции При съемке плоскость лопатки Критерии правильности укладки при съемке лопатки в прямой задней проекции При съемке плоскость лопатки должна быть параллельна плоскости кассеты, при этом проекционные искажения минимальны. Должна быть видна большая часть лопатки изолированно, без суперпозиции изображения ребер

Снимок лопатки в прямой задней проекции 1 – позвоночный край лопатки 2 – верхний Снимок лопатки в прямой задней проекции 1 – позвоночный край лопатки 2 – верхний угол лопатки 3 – верхний край лопатки 4 – латеральный край лопатки 5 – нижний угол лопатки 6 – шейка лопатки 7 – суставная поверхность головки плечевой кости 8 – клювовидный отросток лопатки 9 – гребень лопатки 10 – основание гребня лопатки 11 – акромиальный отросток лопатки 12 – надостная ямка 13 – подостная ямка 14 – клювовидная бугристость ключицы

Снимок лопатки в боковой проекции 1 - тело ключицы 2 - акромиальный конец ключицы Снимок лопатки в боковой проекции 1 - тело ключицы 2 - акромиальный конец ключицы 3 - подостная часть лопатки 4 - наружный край лопатки 5 - основание ости лопатки 6 - шейка лопатки 7 - нижний угол лопатки 8 - клювовидный отросток лопатки 9 - ость лопатки 10 - надостная часть лопатки 11 - акромиальный отросток лопатки 12 – головка плечевой кости 13 - суставная впадина лопатки

Плечевой сустав Плечевой сустав

Плечевая кость Плечевая кость

Головка плечевой кости Головка плечевой кости

Большой бугорок Большой бугорок

Малый бугорок Малый бугорок

Межбугорковая борозда Межбугорковая борозда

Анатомическая шейка плечевой кости Анатомическая шейка плечевой кости

Хирургическая шейка плечевой кости (метафиз) Хирургическая шейка плечевой кости (метафиз)

Снимок плечевого сустава в прямой задней проекции Снимок плечевого сустава в прямой задней проекции

Снимок плечевого сустава в прямой задней проекции 1 – головка плечевой кости 2 – Снимок плечевого сустава в прямой задней проекции 1 – головка плечевой кости 2 – суставная поверхность головки плечевой кости 3 – суставная впадина лопатки 4 – суставная щель 5 – большой бугорок плечевой кости 6 – анатомическая шейка плечевой кости 7 – малый бугорок плечевой кости

Снимок плечевого сустава в аксиальной проекции Снимок плечевого сустава в аксиальной проекции

Снимок плечевого сустава в аксиальной проекции 2 – суставная поверхность головки плечевой кости 12 Снимок плечевого сустава в аксиальной проекции 2 – суставная поверхность головки плечевой кости 12 – клювовидный отросток лопатки 14 – плечевой отросток лопатки 15 – головка плечевой кости 19 – малый бугорок плечевой кости 29 – суставная впадина лопатки 30 – большой бугорок плечевой кости

Критерии правильности соотношений лопатки и плечевой кости на рентгенограммах в прямой задней проекции - Критерии правильности соотношений лопатки и плечевой кости на рентгенограммах в прямой задней проекции - проецирование нижне-медиального квадранта головки плечевой кости выше нижнего края суставной ямки лопатки

Критерии правильности соотношений лопатки и плечевой кости на рентгенограммах в аксиальной проекции - расположение Критерии правильности соотношений лопатки и плечевой кости на рентгенограммах в аксиальной проекции - расположение переднего края суставной ямки лопатки на уровне границы передней и средней третей суставной поверхности головки плечевой кости

Показатели нормы лопатки в задней и боковой проекциях - расположение нижнего угла на уровне Показатели нормы лопатки в задней и боковой проекциях - расположение нижнего угла на уровне заднего отдела VII ребра - расположение медиального угла на расстоянии около 4 см от соответствующих боковых поверхностей тел позвонков - величина угла, образующегося при пересечении линий, проведенных через гребень лопатки и касательно к боковым поверхностям тел позвонков, равна 80 -85 градусов

Лучевые критерии нормы структур плечевого сустава по данным рентгенографии. - ключично-акромиальные суставы на одном Лучевые критерии нормы структур плечевого сустава по данным рентгенографии. - ключично-акромиальные суставы на одном уровне с обеих сторон - уровень расположения головок плечевых костей симметричен - толщина кортикального слоя ключицы по ее верхней поверхности 2 -4 мм - ширина области грудинноключичного сочленения равна 3 -5 мм - ширина области ключично-акромиального сочленения равна 2 -4 мм - угол между осью диафиза плечевой кости и линией анатомической шейки плечевой кости равен 60 -62 градусам - ширина суставной щели плечевого сустава равна 4 -6 мм

Формирование плечевого сустава (2 года) 2 – клювовидный отросток лопатки 3 – большой Формирование плечевого сустава (2 года) 2 – клювовидный отросток лопатки 3 – большой бугорок плечевой кости 6 – головка плечевой кости

Формирование лопатки, ключицы и плечевого сустава (16 лет) 1 – акромион 2 – клювовидный Формирование лопатки, ключицы и плечевого сустава (16 лет) 1 – акромион 2 – клювовидный отросток лопатки 5 – суставная поверхность лопатки 6 – головка плечевой кости 7 - апофиз клювовидного отростка 8 – апофиз акромиона

Формирование лопатки, ключицы и плечевого сустава Формирование лопатки, ключицы и плечевого сустава

Локтевой сустав Локтевой сустав

Медиальный надмыщелок Медиальный надмыщелок

Латеральный надмыщелок Латеральный надмыщелок

Ямка локтевого отростка Ямка локтевого отростка

Головчатое возвышение Головчатое возвышение

Головка лучевой кости Головка лучевой кости

Шейка лучевой кости Шейка лучевой кости

Блок плечевой кости Блок плечевой кости

Локтевой отросток Локтевой отросток

Снимок локтевого сустава в прямой задней проекции Снимок локтевого сустава в прямой задней проекции

Снимок локтевого сустава в прямой задней проекции 2 – наружный надмыщелок 3 – внутренний Снимок локтевого сустава в прямой задней проекции 2 – наружный надмыщелок 3 – внутренний надмыщелок 6 -7 – ямка локтевого отростка и венечная ямка 23 – локтевой отросток 5 – блок плечевой кости 4 – головчатое возвышение 24 – головка локтевой кости 27 – суставная поверхность локтевой кости 32 – суставная щель плечелоктевого сустава 16 – суставная поверхность лучевой кости 15 – головка лучевой кости 17 – шейка лучевой кости

Снимок локтевого сустава в боковой проекции Снимок локтевого сустава в боковой проекции

Снимок локтевого сустава в боковой проекции 1 – медиальный надмыщелок плечевой кости 2 – Снимок локтевого сустава в боковой проекции 1 – медиальный надмыщелок плечевой кости 2 – ямка локтевого отростка 3 – венечная ямка 4 – венечный отросток 5 – шейка лучевой кости 8 – локтевой отросток

Критерии правильности укладки при съемке локтевого сустава в боковой проекции Блок и головка плечевой Критерии правильности укладки при съемке локтевого сустава в боковой проекции Блок и головка плечевой кости проекционно наслаиваиваются друг на друга и определяются в виде концентрическх кругов

Оценка пространственного положения дистального метаэпифиза плечевой кости Пространственное расположение метаэпифиза плечевой кости характеризуется величиной Оценка пространственного положения дистального метаэпифиза плечевой кости Пространственное расположение метаэпифиза плечевой кости характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении продольной оси диафиза и линии, соединяющей дно ямок плечевой кости с центром суставной поверхности латерального мыщелка плеча. Угол открыт в вентральную сторону и равен 35 -45 градусам

Снимок локтевого сустава в аксиальной проекции Снимок локтевого сустава в аксиальной проекции

Снимок локтевого сустава в аксиальной проекции 1 – локтевой отросток локтевой кости 2 – Снимок локтевого сустава в аксиальной проекции 1 – локтевой отросток локтевой кости 2 – рентгеновская суставная щель плечелоктевого сустава 3 – блок плечевой кости 4 – медиальный надмыщелок плечевой кости 5 – латеральный надмыщелок плечевой кости 6 – головка лучевой кости

Развитие локтевого сустава Развитие локтевого сустава

Предплечье Предплечье

Снимок предплечья в прямой задней проекции Снимок предплечья в прямой задней проекции

Снимок предплечья в боковой проекции Снимок предплечья в боковой проекции

Снимки предплечья в прямой и боковой проекциях Снимки предплечья в прямой и боковой проекциях

Критерии правильности укладки при съемке предплечья в прямой задней проекции Изображение костей предплечья не Критерии правильности укладки при съемке предплечья в прямой задней проекции Изображение костей предплечья не должно наслаиваться друг на друга. Обязательно должны быть видны проксимальные и дистальные метафизы костей

Лучезапястный сустав и шиловидный отросток лучевой кости Лучезапястный сустав и шиловидный отросток лучевой кости

Дистальный эпифиз локтевой кости Дистальный эпифиз локтевой кости

Шиловидный отросток локтевой кости Шиловидный отросток локтевой кости

Снимки лучезапястного сустава в прямой и боковой (ульнарной) проекции Снимки лучезапястного сустава в прямой и боковой (ульнарной) проекции

Критерии нормы лучезапястного сустава по данным рентгенографии - угол «кистевого» сустава в ладонной проекции Критерии нормы лучезапястного сустава по данным рентгенографии - угол «кистевого» сустава в ладонной проекции составляет 72 -95 градусов (он формируется пересечением линий, идущих через шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, и линии оси диафиза лучевой кости) - угол «кистевого» сустава в боковой проекции равен 79 -94 градусам - Ширина суставной щели лучезапястного сустава не превышает 2 -2, 5 мм - Угол лучезапястного сустава в ладонной проекции составляет около 30 градусов. Этот угол образован перпендикуляром к оси диафиза лучевой кости и линией, идущей через края суставной поверхности эпифиза лучевой кости - Ширина межзапястного сустава равна 1, 5 -2 мм - Ширина запястно-пястного сустава не менее 1 -2 мм - Общая толщина кортикального слоя равна 4 -5 мм (измеряют проксимальную фалангу указательного пальца) - Ширина межфаланговых суставов равна 1 -2 мм - Ладьевидно-полулунный угол (между осями костей) не более 70 градусов - Продольная ось, проходящая через лучевую кость, головчатую кость и III пястную кость, должны совпадать

Ладьевидная кость Ладьевидная кость

Полулунная кость Полулунная кость

Трехгранная кость Трехгранная кость

Гороховидная кость Гороховидная кость

Кость-трапеция Кость-трапеция

Трапециевидная кость Трапециевидная кость

Головчатая кость Головчатая кость

Крючковидная кость Крючковидная кость

Возрастные особенности кисти Возрастные особенности кисти

Проксимальная фаланга Проксимальная фаланга

Средняя фаланга Средняя фаланга

Дистальная фаланга Дистальная фаланга

Прямой и боковой снимки пальцев Прямой и боковой снимки пальцев

Частота встречаемости сесамовидных костей 1% 50% 2% 1% 70% 100% 95% 6% 2% 80% Частота встречаемости сесамовидных костей 1% 50% 2% 1% 70% 100% 95% 6% 2% 80%

новорожденный 3 мес 6 мес 1 год 1, 5 года 2 года 1 3 новорожденный 3 мес 6 мес 1 год 1, 5 года 2 года 1 3 года 4 года 5 лет 6 лет 7 лет 9 -10 лет

• Достоверное определение соответствие локального костного возраста паспортному возрасту ребенка возможно в отношении • Достоверное определение соответствие локального костного возраста паспортному возрасту ребенка возможно в отношении трех возрастных сроков – 1 года и 4 лет. Показателем такого соответствия в 1 год является наличие ядра окостенения головки плечевой кости, головки мыщелка и латерального вала блока дистального эпифиза плечевой кости, у детей 3 лет – наличие ядра окостенения головки лучевой кости, у детей 4 лет – наличие центров оссификации грудинного конца ключицы

• С 2 мес до 4 лет – появляются центры окостенения головчатой и • С 2 мес до 4 лет – появляются центры окостенения головчатой и крючковидных костей запястья (4 мес) и ядро окостенения дистального эпифиза лучевой кости (9 мес) • 2 года – начало оссификации пястных костей и фаланг пальцев • 3 года – центр оссификации в трехгранной кости • 4 года – в полулунной • 4. 5 - 7 лет – в трапециевидной, ладьевидной, кости-трапеции • 8 -9 лет – окостенение головки плечевой кости • 10 лет – в гороховидной кости • 12 -14 лет – окостенение сесамовидной кости пястно-фалангового сустава I пальца (12 лет), синостоз метаэпифизарной ростковой зоны I пястной кости (14 лет)

Рентгенограмма плечевого сустава новорожденного 2 3 4 1 5 1 – проксимальный метафиз плечевой Рентгенограмма плечевого сустава новорожденного 2 3 4 1 5 1 – проксимальный метафиз плечевой кости 2 – область хрящевого проксимального эпифиза плечевой кости 3 – акромиальный отросток лопатки 4 – ключица 5 – суставная впадина лопатки

Плечевые суставы (1 год) 1 1 1 - ядра головок плечевой кости Плечевые суставы (1 год) 1 1 1 - ядра головок плечевой кости

Плечевой сустав (2 года) 1 2 1 и 2 - головка плечевой кости из Плечевой сустав (2 года) 1 2 1 и 2 - головка плечевой кости из 2 -х ядер оссификации

Плечевой сустав (13 лет) 1 1 - прослеживается зона роста плечевой кости Плечевой сустав (13 лет) 1 1 - прослеживается зона роста плечевой кости

Плечевой сустав (взрослый) 1 2 3 1 - головка плечевой кости 2 - анатомическая Плечевой сустав (взрослый) 1 2 3 1 - головка плечевой кости 2 - анатомическая шейка плечевой кости 3 - хирургическая шейка плечевой кости

Локтевой сустав (взрослый) 1 7 2 5 6 4 3 1 - плечевая кость Локтевой сустав (взрослый) 1 7 2 5 6 4 3 1 - плечевая кость 2 - головка плечевой кости (латеральный мыщелок плеча) 3 - локтевой отросток локтевой кости 4 - медиальный надмыщелок плечевой кости 5 - головка лучевой кости 6 - заднее «жировое тело» 7 - переднее «жировое тело»

Локтевой сустав (12 месяцев) 1 5 4 2 3 1 - плечевая кость 2 Локтевой сустав (12 месяцев) 1 5 4 2 3 1 - плечевая кость 2 - метафиз плечевой кости 3 - локтевая кость 4 - лучевая кость 5 - ядро оссификации латерального мыщелка плеча

Локтевой сустав (1 год) 1 1 - появляется ядро оссификации латерального мыщелка плеча Локтевой сустав (1 год) 1 1 - появляется ядро оссификации латерального мыщелка плеча

Локтевой сустав (3 года) 1 3 2 1 - ядро головки латерального мыщелка плечевой Локтевой сустав (3 года) 1 3 2 1 - ядро головки латерального мыщелка плечевой кости 2 - область медиального надмыщелка 3 - ядро головки лучевой кости

Локтевой сустав (3 года) 2 1 3 1 - ядро головки латерального мыщелка плечевой Локтевой сустав (3 года) 2 1 3 1 - ядро головки латерального мыщелка плечевой кости 2 - область медиального надмыщелка 3 - ядро головки лучевой кости

Локтевой сустав (6 лет) Появляется ядро медиального надмыщелка 1 4 3 2 1 - Локтевой сустав (6 лет) Появляется ядро медиального надмыщелка 1 4 3 2 1 - ядро (апофиз) медиального надмыщелка 2 - ядро (апофиз) головки лучевой кости 3 - ядро (эпифиз) латерального мыщелка плечевой кости 4 - метафиз дистальной плечевой кости

Локтевой сустав (6 лет) Появляется ядро медиального надмыщелка 1 4 3 2 1 - Локтевой сустав (6 лет) Появляется ядро медиального надмыщелка 1 4 3 2 1 - ядро (апофиз) медиального надмыщелка 2 - ядро (апофиз) головки лучевой кости 3 - ядро (эпифиз) латерального мыщелка плечевой кости 4 - локтевая кость

Локтевой сустав (11 лет) 1 - множественные ядра апофиза локтевого отростка локтевой кости 2 Локтевой сустав (11 лет) 1 - множественные ядра апофиза локтевого отростка локтевой кости 2 - зона роста мыщелков плечевой кости 2 1

Локтевой сустав (14 лет) 4 3 1 - слияние ядер окостенения локтевого отростка локтевой Локтевой сустав (14 лет) 4 3 1 - слияние ядер окостенения локтевого отростка локтевой кости 2 - венечный отросток локтевой кости 3 - медиальный надмыщелок 4 - латеральный надмыщелок 2 1

Лучезапястный сустав 6 мес центры оссификации только головчатой и крючковидной костей 1 - головчатая Лучезапястный сустав 6 мес центры оссификации только головчатой и крючковидной костей 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 2 1

Лучезапястный сустав 3 – 4 года 7 1 - головчатая кость 2 - крючковидная Лучезапястный сустав 3 – 4 года 7 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - трехгранная кость 4 - полулунная кость 5 - дистальный эпифиз лучевой кости 6 - эпифизы костей запястья 7 - эпифизы проксимальных фаланг пальцев 6 2 1 3 4 5

Лучезапястный сустав 4, 5 года – 5 лет 1 - головчатая кость 2 - Лучезапястный сустав 4, 5 года – 5 лет 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - трехгранная кость 4 - полулунная кость 5 - эпифиз основания I пястной кости 2 3 4 5 1

Лучезапястный сустав 6 лет 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - Лучезапястный сустав 6 лет 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - трехгранная кость 4 - полулунная кость 5 - ядро оссификации кости-трапеции 6 - эпифиз основания I пястной кости 2 6 3 4 1 5

Лучезапястный сустав 6 – 7 лет 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость Лучезапястный сустав 6 – 7 лет 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - трехгранная кость 4 - полулунная кость 5 - эпифиз основания I пястной кости 6 - ядро оссификации ладьевидной кости 2 3 1 4 5 6

Лучезапястный сустав 8 – 9 лет 2 6 3 8 4 1 5 7 Лучезапястный сустав 8 – 9 лет 2 6 3 8 4 1 5 7 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - трехгранная кость 4 - полулунная кость 5 - ядро оссификации кости-трапеции 6 - трапециевидная кость 7 - ладьевидная кость 8 - эпифиз локтевой кости

Лучезапястный сустав 10 – 11 лет 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость Лучезапястный сустав 10 – 11 лет 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - трехгранная кость 4 - полулунная кость 5 - кость-трапеция 6 - трапециевидная кость 7 - ладьевидная кость 8 - эпифиз локтевой кости 9 - бугорок эпифиза локтевой кости (шиловидный отросток) 6 2 5 1 9 3 7 8 4

Лучезапястный сустав 12 – 13 лет 2 3 9 10 4 8 6 5 Лучезапястный сустав 12 – 13 лет 2 3 9 10 4 8 6 5 1 7 1 - головчатая кость 2 - крючковидная кость 3 - трехгранная кость 4 - полулунная кость 5 - кость-трапеция 6 - трапециевидная кость 7 - ладьевидная кость 8 - эпифиз локтевой кости 9 - бугорок эпифиза локтевой кости (шиловидный отросток) 10 - гороховидная кость

Лучезапястный сустав 12 – 13 лет 7 6 5 2 4 3 1 1 Лучезапястный сустав 12 – 13 лет 7 6 5 2 4 3 1 1 - эпифиз лучевой кости 2 - шиловидный отросток и эпифиз локтевой кости 3 - ладьевидная кость 4 - кость-трапеция 5 - полулунная кость 6 - головчатая кость 7 - I пястная кость