Скарлатина. Коклюш Подготовила студентка 4 курса 1 «А»

Скачать презентацию Скарлатина. Коклюш Подготовила студентка 4 курса 1 «А» Скачать презентацию Скарлатина. Коклюш Подготовила студентка 4 курса 1 «А»

skarlatina.pptx

  • Размер: 2.3 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 29

Описание презентации Скарлатина. Коклюш Подготовила студентка 4 курса 1 «А» по слайдам

Скарлатина. Коклюш Подготовила студентка 4 курса 1 «А» группы Артемьева Виктория Преподаватель: асс. Скарлатина. Коклюш Подготовила студентка 4 курса 1 «А» группы Артемьева Виктория Преподаватель: асс. Ершова Алина Вячеславовна

Руководящие документы СП 3. 1. 2. 3162 -14 «Профилактика коклюш а» СП 3. 1.Руководящие документы СП 3. 1. 2. 3162 -14 «Профилактика коклюш а» СП 3. 1. 2. 3149 -13 «Профилактика стрепто кокковой(группы А) инфекции»

Скарлатина - острое антропонозное заболевание, проявляющеес я интоксикацией, поражением ротоглотки и мелкоточечной экза нтемой.Скарлатина — острое антропонозное заболевание, проявляющеес я интоксикацией, поражением ротоглотки и мелкоточечной экза нтемой. Краткие исторические сведения Клиническое описание заболевания впервые сделал итальянски й анатом и врач Д. Инграссиа (1564). Русское название болезни в переводе с английского означало «пурпурная лихорадка» — так н азывали скарлатину в конце XVII в. Стрептококковая этиология с карлатины, предполагавшаяся Г. Н. Габричевским и И. Г. Савченк о (1905), доказана работами В. И. Иоффе, И. И. Левина, супругов Д ик, Ф. Гриффта и Р. Лэнсфилд (30 -40 -е годы ХХ в. ). Большой вкла д в изучение заболевания внесли Н. Ф. Филатов, И. Г. Савченко, А. А. Колтыпин, В. И. Молчанов и другие известные русские врачи.

Этиология Возбудитель - стрептококк группы А (S. py ogenes), также вызывающий другие стреп тококковыеЭтиология Возбудитель — стрептококк группы А (S. py ogenes), также вызывающий другие стреп тококковые инфекции (ангины, хроническ ие тонзиллиты, ревматизм, острый гломер улонефрит, стрептодермии, рожа и др. ). Стрептококки группы А — неподвижные фа культативно-анаэробные грамположитель ные кокки рода Streptococcus семейства St reptococcaceae. Стрептококки достаточно устойчивы во вн ешней среде. Хорошо переносят высушива ние и могут сохраняться месяцами в высох ших гное и мокроте. В течение 30 мин выд ерживают нагревание до 60 °С. Под дейст вием дезинфицирующих веществ погибаю т в течение 15 мин.

Клеточная стенка стрептококка включает капсулу, белковый, полисахаридный (гру ппоспецифический Аг) и мукопротеидный слои. ВажныйКлеточная стенка стрептококка включает капсулу, белковый, полисахаридный (гру ппоспецифический Аг) и мукопротеидный слои. Важный компонент стрептококков группы А — белок М — основной фактор вирулентности и типоспецифический Аг. АТ к нему обеспечивают длительную невосприимчивость к повторному заражению, од нако по структуре белка М выделяют более 110 серотипов , что значительно снижа ет эффективность гуморальных защитных реакций. Белок М ингибирует фагоцитарные реакции, также проявляет свойства супер-Аг, вызывая поликлональную активацию лимфоцитов и образование АТ с низким аффи нитетом. Подобные свойства играют существенную роль в нарушении толерантнос ти к тканевым изо-Аг и развитии аутоиммунной патологии. Свойствами типоспецифических Аг обладают также Т-белок клеточной стенки и л ипопротеиназа (фермент, гидролизующий липидсодержащие компоненты крови млекопитающих). АТ к Т-белку и липопротеиназе защитными свойствами не облада ют. Третий по значимости фактор патогенности — С 5 а-пептидаза , подавляющая актив ность фагоцитов. Фермент расщепляет и инактивирует С 5 а-компонент комплемент а, выступающий мощным хемоаттрактантом Капсула состоит из гиалуроновой кислоты и служит одним из факторов вирулентно сти. Она защищает бактерии от антимикробного потенциала фагоцитов и облегчае т адгезию к эпителию. Такая капсула проявляет минимальную иммуногенную акти вность и не распознается как чужеродный агент. Стрептококки группы А продуцируют различные токсины. Стрептолизин О проявля ет гемолитическую активность в анаэробных условиях. Титры АТ к нему имеют про гностическое значение. Стрептолизин S проявляет гемолитическую активность в а наэробных условиях и вызывает поверхностный гемолиз на кровяных средах. Оба гемолизина разрушают не только эритроциты, но и другие клетки: — стрептолизин О повреждает кардиомиоциты; — стрептолизин S — фагоциты, поглотившие бактерии. Кардиогепатический токсин с интезируют некоторые штаммы стрептококков группы А. Он вызывает поражения миокарда и диафрагмы, а также образование гигантоклеточных гранулем в печени.

Взято из учебника : Инфекционные болезни и эпидемиология :  учебник / Покровский В.Взято из учебника : Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник / Покровский В. И. , Пак С. Г. , Брико Н. И. , Данилкин Б. К. — 3 -е изд. , испр. и доп. — 2013. — 1008 с. : ил.

Эпидемиология Резервуар и источник инфекции - человек,  больной ангиной, ска рлатиной и другимиЭпидемиология Резервуар и источник инфекции — человек, больной ангиной, ска рлатиной и другими клиническими формами респираторной стре птококковой инфекции, а также здоровые носители стрептококк ов группы А. Больной наиболее опасен для окружающих в первые дни болезн и. Контагиозность больного прекращается чаще всего через 3 не д от начала болезни. Носительство стрептококков группы А шир око распространено среди населения (в среднем 15 -20% здорово го населения). Многие из носителей выделяют возбудитель на п ротяжении длительного периода времени (месяцы и годы). Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-ка пельный. Обычно заражение происходит при длительном тесном общении с больным или носителем. Возможны алиментарный (п ищевой) и контактный (через загрязненные руки и предметы оби хода) пути инфицирования.

Заболевание распространено повсеместно. Чаще его встречают в регионах с умеренным и холодным климатом. ОбщийЗаболевание распространено повсеместно. Чаще его встречают в регионах с умеренным и холодным климатом. Общий уровень и динамику многолетней и помесячной заболеваемости скарлатин ой в основном определяет заболеваемость детей дошкольного в озраста, посещающих организованные коллективы. Ежегодно де ти, посещающие детские учреждения, заболевают в 3 -4 раза ча ще детей, воспитывающихся дома. Наиболее резко эта разница выражена в группе детей первых 2 лет жизни (в 6 -15 раз), в то в ремя как среди детей 3 -6 лет она менее заметна. Среди этих же групп отмечают наивысшие показатели здорового бактерионоси тельства. Характерна связь скарлатины с предшествующими заболевания ми ангиной и другими респираторными проявлениями стрептоко кковой инфекции, возникающими в ДДУ, особенно вскоре после их формирования. Заболеваемость в осенне-зимне-весенний пер иод наиболее высокая. Одна из характерных особенностей скарлатины — периодически возникающие подъемы и спады заболеваемости. Наряду с 2 -4 -ле тними интервалами отмечают интервалы с более крупными врем енными промежутками (40 -50 лет) с последующим существенны м увеличением количества заболевших.

Динамика многолетней заболеваемости скарлатиной в России (на 100 000 населения)   Динамика многолетней заболеваемости скарлатиной в России (на 100 000 населения)

Клиническая картина Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней. Тип ичным считают остроеКлиническая картина Инкубационный период колеблется от 1 до 10 дней. Тип ичным считают острое начало заболевания; температура тела повышается до высоких цифр, что сопровождается н едомоганием, головной болью, слабостью , иногда болями в животе. Вследствие выраженной интоксикации часто б ывает рвота. Вместе с тем следует подчеркнуть, что при современном течении скарлатины температура тела мож ет быть невысокой. Возникают боли в горле при глотании. При осмотре больн ых наблюдают яркую разлитую гиперемию миндалин, ду жек, язычка, мягкого нёба и задней стенки глотки (пыла ющий зев). На увеличенных, сильно гиперемированных и разрыхленных миндалинах появляются слизисто-гнойн ые, иногда фибринозные и даже некротические налеты в виде отдельных мелких или (реже) более глубоких и расп ространенных очагов. Одновременно развивается регионарный лимфаденит , пе реднешейные лимфатические узлы при пальпации плотн ые и болезненные. Язык, сначала обложенный серовато-б елым налетом, к 4 -5 -му дню болезни очищается и станови тся ярко-красным с малиновым оттенком и гипертрофиро ванными сосочками (малиновый язык). В тяжелых случаях скарлатины подобную малиновую окраску отмечают и на губах. Со стороны сердечно-сосудистой системы определяют та хикардию на фоне умеренного повышения АД.

Скарлатинозная экзантема появляется на 1 -2 -е сутки болезни, располагаясь на общем г иперемированномСкарлатинозная экзантема появляется на 1 -2 -е сутки болезни, располагаясь на общем г иперемированном фоне, что является ее особенностью. Сыпь — важный диагностический п ризнак заболевания. Сначала мелкоточечные элементы возникают на коже лица, шеи и ве рхней части туловища , затем сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхност и конечностей, боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бедер. Очень важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде темно-красных полос на кожн ых складках в местах естественных сгибов, например локтевых, паховых (симптом Пасти а), а также в подмышечных ямках. Местами обильные мелкоточечные элементы могут пол ностью сливаться, что создает картину сплошной эритемы. На лице сыпь располагается н а щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник сво боден от элементов сыпи и бледен (симптом Филатова). При надавливании на кожу ладон ью сыпь в этом месте временно исчезает (симптом ладони). К 3 -5 -м суткам заболевания самочувствие больного улучшается, температура тела начина ет постепенно снижаться. Сыпь бледнеет, постепенно исчезает и к концу 1 -й или началу 2 -й недели сменяется мелкочешуйчатым шелушением кожи (на ладонях и подошвах оно н осит крупнопластинчатый характер).

Диагностика.  В типичных случаях диагностика не пред ставляет затруднений. Затруднения в ди агностикеДиагностика. В типичных случаях диагностика не пред ставляет затруднений. Затруднения в ди агностике возникают при стертых форма х и позднем поступлении больного в стац ионар. Для лабораторного подтверждения диагн оза важны выделение β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротогло тки, определение титра антистрептолизи на-О, других ферментов и антитоксинов с трептококка.

Осложнения и исходы К наиболее частым осложнениям скарлатины относят гнойный и некротический ли мфаденит,Осложнения и исходы К наиболее частым осложнениям скарлатины относят гнойный и некротический ли мфаденит, гнойный отит, а также осложнения инфекционно- аллергического генез а, чаще возникающие у взрослых больных, — диффузный гломерулонефрит, миокар дит. Лечение Больных скарлатиной госпитализируют по клинико-эпидемиологическим показани ям. Больных с легкой и среднетяжелой формой лечат в домашних условиях. Госпит ализация обязательна при тяжелых формах скарлатины и тогда, когда в домашних условиях невозможно изолировать больного и создать условия для его лечения. Па циентов помещают в боксы или палаты на 2 -4 человека, заполняя их одновременно. Нельзя допускать контактов между вновь поступающими больными и реконвалес центами. Выписка из стационара производится по клиническим показаниям после окончания курса антибиотикотерапии, обычно на 7 -10 -й день от начала заболевани я. При лечении на дому необходимы изоляция больного в отдельной комнате и соб людение санитарно-гигиенических правил при уходе за ним (текущая дезинфекци я, индивидуальная посуда, предметы обихода и др. ). При скарлатине показано лечение антибиотиками. При отсутствии противопоказан ий антибиотиком выбора по-прежнему остаются производные пенициллина. При тя желых формах суточную дозу пенициллина или переходят на лечение цефалоспор инами 3 -го поколения. Длительность курса антибиотикотерапии — 5 -7 дней.

Профилактические мероприятия Специфическая профилактика скарлатины не ра зработана. Профилактические мероприятия вкл ючают раннее выявлениеПрофилактические мероприятия Специфическая профилактика скарлатины не ра зработана. Профилактические мероприятия вкл ючают раннее выявление и изоляцию больных с карлатиной и любой другой стрептококковой ин фекцией. Согласно инструктивным указаниям, з аболевших изолируют на 7 -10 дней сразу после начала клинических проявлений скарлатины, но в детское учреждение переболевших разрешает ся направлять через 22 дня от начала заболеван ия в связи с возможностью различных осложнен ий. Больные с другими формами стрептококково й инфекции (ангина, фарингит, стрептодермия и др. ) в очаге скарлатины также изолируются на 2 2 дня.

Мероприятия в эпидемическом очаге При скарлатине обязательной госпитализации подлежат: - больные с тяжелыми формамиМероприятия в эпидемическом очаге При скарлатине обязательной госпитализации подлежат: — больные с тяжелыми формами инфекции; — больные из детских учреждений с круглосуточным пребывани ем детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, сана тории и т. д. ); — больные из семей, где есть дети в возрасте до 10 лет, не боле вшие скарлатиной; — любые больные при невозможности надлежащего ухода на до му; — больные из семей, где есть лица, работающие в ДДУ, хирургич еских и родильных отделениях, детских больницах и поликлини ках, молочных кухнях, при невозможности их изоляции от забол евшего. Выписку больного скарлатиной из стационара осуществляют по сле клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начал а заболевания.

Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детск ие учреждения: - реконвалесцентов из числаПорядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детск ие учреждения: — реконвалесцентов из числа детей, посещающих ДДУ и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней посл е клинического выздоровления; — для больных скарлатиной детей из закрытых детских учрежде ний после выписки из стационара дополнительная 12 -дневная и золяция допустима в том же закрытом детском учреждении пр и условии надежной изоляции реконвалесцентов; — взрослых реконвалесцентов из группы декретированных проф ессий с момента клинического выздоровления на 12 дней перев одят на другую работу (где они эпидемиологически не будут оп асны); — больных ангинами из очага скарлатины (детей и взрослых), вы явленных на протяжении 7 дней с момента регистрации послед него случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше у чреждения в течение 22 дней со дня их заболевания (так же, ка к и больных скарлатиной).

При регистрации заболеваний скарлатиной в ДДУ на группу, где выявлен больной, нак ладывают карантинПри регистрации заболеваний скарлатиной в ДДУ на группу, где выявлен больной, нак ладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного ска рлатиной. В группе в обязательном порядке проводят термометрию, осмотр зева и кож ных покровов детей и персонала. При появлении у кого-либо из детей повышенной те мпературы тела или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей след ует провести немедленную их изоляцию от окружающих с обязательным осмотром ко жного покрова. Всех контактировавших с больными, а также лиц с хроническими восп алительными поражениями носоглотки подвергают санации томицидом в течение 5 с ут (полоскание или орошение зева 4 раза в день после еды). В помещении, где находится больной стрептококковой инфекцией, проводят регулярн ую текущую дезинфекцию 0, 5% раствором хлорамина, посуду и белье регулярно кипят ят. Заключительную дезинфекцию не проводят. Детей, посещающих ДДУ и первые 2 класса школы, не болевших скарлатиной и общав шихся с больным скарлатиной на дому, не допускают в детское учреждение в течение 7 сут с момента последнего общения с больным. Взрослых декретированных професси й, общавшихся с больным, к работе допускают, но за ними устанавливают медицинско е наблюдение в течение 7 дней для своевременного выявления возможных скарлатин ы и ангины. Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной проводят в течение 1 мес п осле выписки из стационара. Через 7 -10 дней проводят клиническое обследование и к онтрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений о т нормы проводят повторное обследование через 3 нед, после чего снимают с диспанс ерного учета. При патологии в зависимости от локализации переболевшего необходим о передать под наблюдение ревматолога или нефролога.

КОКЛЮШ (PERTUSSIS) • Коклюш - острая антропонозная бактериальная инфекц ия, сопровождающаяся катаральными изменениями вКОКЛЮШ (PERTUSSIS) • Коклюш — острая антропонозная бактериальная инфекц ия, сопровождающаяся катаральными изменениями в ве рхних дыхательных путях и приступообразным спазмат ическим кашлем. Краткие исторические сведения • Эпидемии коклюша описаны в XVI-XVIII вв. во Франции, А нглии, Голландии. Возбудитель заболевания впервые в ыделен и изучен Ж. Борде и О. Жангу (1906), позднее о н получил название палочки Борде-Жангу. • В России изучение заболевания связано с именами Н. Ф. Филатова, С. Ф. Хотовицкого, М. Г. Данилевича, С. Д. Носо ва и других известных ученых. В 1957 г. создана инакти вированная вакцина против коклюша.

Этиология • Возбудитель - аэробная неподвижная грамотрицательная бакте рия Bordetella pertussis.  • ВЭтиология • Возбудитель — аэробная неподвижная грамотрицательная бакте рия Bordetella pertussis. • В мазках располагается в виде беспорядочных скоплений палоч ек овоидной формы. Обладает сложной антигенной структурой. Три основных серовара возбудителя коклюша различают по вир улентности. Возбудитель образует термолабильный дерматонек ротоксин, трахеальный цитотоксин и термостабильный эндоток син. Бактерии не очень устойчивы во внешней среде и погибают под действием прямого солнечного света через 1 ч, при темпера туре 56 °С — в течение 15 -30 мин. Быстро погибают под воздейст вием дезинфицирующих веществ. В сухом остатке мокроты сохр аняются в т е чение нескольких часов.

Эпидемиология • Резервуар и источник инфекции - больной ч еловек, представляющий опасность с концаЭпидемиология • Резервуар и источник инфекции — больной ч еловек, представляющий опасность с конца инкубационного периода. Максимально кон тагиозен больной с момента развития клини ческих проявлений болезни. Большинство б ольных коклюшем постепенно теряют конта гиозность через 5 -6 нед от начала заболева ния. Большую опасность, особенно в органи зованных детских коллективах, представля ют невыявленные больные со стертой форм ой болезни. Носительство возбудителя крат ковременно и не имеет существенного эпид емиологического значения.

 • Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - во здушно-капельный.  Выраженное катаральное • Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — во здушно-капельный. Выраженное катаральное воспалени е слизистых оболочек у больного коклюшем, обильное о тделение секрета и сильный кашель обеспечивают масс ивное выделение возбудителя во внешнюю среду. В связ и с глубокой локализацией патологического процесса в дыхательных путях и крупнодисперсным характером вы деляемого аэрозоля передача возбудителя возможна то лько при тесном общении с больным. Заражение происх одит на расстоянии не более 2 м от источника инфекции. В силу нестойкости возбудителя во внешней среде пер едача через предметы обихода не происходит • Восприимчивость к инфекции высокая. Обычно первые встречи с возбудителем происходят в детском возрасте, что и определяет детский характер заболевания. Коклю шем болеют не только дети первых месяцев жизни, но и новорожденные. Трансплацентарный иммунитет не обес печивает защиту от заболевания. Иммунитет после пере несения коклюша стойкий, пожизненный. Повторные заб олевания обычно наблюдают у лиц пожилого возраста.

 • Заболевание распространено повсеместно. Характерны периодические подъемы и спады с интервалом в 3 • Заболевание распространено повсеместно. Характерны периодические подъемы и спады с интервалом в 3 -4 год а. В довакцинальный период около 80% заболевших сост авляли дети в возрасте до 5 лет (преимущественно до 1 года). Характерна высокая очаговость, особенно в ДДУ. Для коклюша характерен некоторый рост заболеваемост и в осенне-зимний период. Количество заболевших в гор оде в 4 -5 раз выше, чем в сельской местности. После вве дения плановой вакцинопрофилактики заболеваемость к оклюшем значительно снизилась. • Большую часть заболевших составляют невакцинирован ные дети. Среди вакцинированных детей болезнь протек ает в стертой, малосимптомной форме, что приводит к н евыявлению значительной части больных. Отмечен такж е сдвиг заболеваемости к старшему возрасту.

Клиническая картина • Инкубационный период варьирует в пределах 3 -14 дней, в большинстве слуКлиническая картина • Инкубационный период варьирует в пределах 3 -14 дней, в большинстве слу чаев он длится около 1 нед. В течение заболевания отмечают последовательную смену трех периодов. • Катаральный период -сухой кашель и насморк (у детей довольно обильны й) с вязким слизистым отделяемым. Температура тела чаще повышается до су бфебрильных величин. Самочувствие и общее состояние удовлетворительные. Кашель усиливается, становится упорным. Уже в конце этого периода он мо жет проявляться в виде приступов, особенно в ночное время. У больных разви ваются раздражительность, беспокойство. Продолжительность периода около 2 недель • Период спазматического кашля ( судорожный период )длится 3 -4 нед, раз вивается постепенно. Кашель становится приступообразным и возникает чащ е, приобретает судорожный характер. Во время приступа у больного набухают шейные вены, лицо становится одутловатым, гиперемированным, нередко циа нотичным. Приступ нередко заканчивается рвотными движениями с выделени ем вязкой слизи. Приступы судорожного кашля возникают чаще всего в ночно е время и под утро. Температура тела нормальная. При осмотре больных част о выслушивают сухие хрипы в легких, повышение АД. • Для периода разрешения характерно снижение частоты приступов кашля. Он становится слабее и теряет специфический спазматический характер. Ле гче отделяется слизистая мокрота. Наряду с типичным клиническим течением, характерным для большинства бо льных, известны стертые и абортивные формы коклюша.

Вид больного при коклюше   Вид больного при коклюше

Лабораторная диагностика •  В период катаральных проявлений и в начале периода спазматического кашляЛабораторная диагностика • В период катаральных проявлений и в начале периода спазматического кашля проводят посевы слизи со слиз истой оболочки верхних дыхательных путей на питате льные среды (среду Борде-Жангу) с целью выделения возбудителя. Материал забирают или тампоном, или не посредственно при кашле сразу на питательную среду (кашлевые пластинки). Процент высеваемости не прев ышает 15 -25%. Можно применять серологические мето ды исследования (РА, РСК, РНГА), однако следует учит ывать, что положительные результаты этих реакций п роявляются не всегда и не ранее 2 -й недели спазматич еского периода. Разработаны экспресс-методы диагнос тики коклюша: • -РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции); • -РЛА; • -ПЦР.

Осложнения и исходы • Возможно развитие разнообразных осложнений: -пневмонии; -бронхиты; -плевриты; -эмфизема легких; -гнойныйОсложнения и исходы • Возможно развитие разнообразных осложнений: -пневмонии; -бронхиты; -плевриты; -эмфизема легких; -гнойный отит. • В детском возрасте частым осложнением бывает развитие ложного круп а, у детей раннего возраста последствием коклюша может быть бронхоэк татическая болезнь. • Прогноз в целом благоприятен. Летальные исходы наблюдают крайне ре дко у лиц пожилого возраста. Лечение • Лечение преимущественно амбулаторное. Рекомендуют назначение анти гистаминных средств с седативным эффектом и транквилизаторов (детя м — пипольфен в возрастных дозировках, взрослым — пипольфен, седуксен, реланиум, сибазон). • При тяжелом коклюше с выраженной гипоксией показаны оксигенотерап ия, гидрокортизон в суточной дозе 5 -7 мг/кг или преднизолон по 2 мг/кг в сутки на протяжении 2 -3 дней с последующим постепенным снижением д оз. При развитии энцефалопатии с судорожным синдромом может потреб оваться перевод пациентов в отделение реанимации.

Эпидемиологический надзор В эпидемиологической практике целесообразно использовать следующие составляющие эпидемиологического надзора: - мониторинг заболеваемости;Эпидемиологический надзор В эпидемиологической практике целесообразно использовать следующие составляющие эпидемиологического надзора: — мониторинг заболеваемости; -охват прививками; -слежение за иммунологической структурой населения и сво йствами циркулирующего возбудителя коклюша; — анализ и прогноз эпидемиологической ситуации; — оценка эффективности проводимых мероприятий. В силу широкого распространения легких форм болезни боль шое значение имеют разработка и применение методов серол огического контроля за привитостью и изучение свойств цирк улирующего возбудителя. Анализ заболеваемости детей разл ичных возрастных групп и взрослых позволяет изучить причи ны роста заболеваемости коклюшем на определенных террит ориях. Рост доли манифестных форм коклюша свидетельству ет об увеличении непривитых контингенто

Профилактические мероприятия Плановую вакцинопрофилактику осущес твляют с трехмесячного возраста вакцин ой АКДС, делая 3Профилактические мероприятия Плановую вакцинопрофилактику осущес твляют с трехмесячного возраста вакцин ой АКДС, делая 3 прививки внутримышеч но с интервалом 3 -4, 5 -6 -месяцев, ревакци нация в 18 месяцев, дальше используетс я по схеме вакцина АДС Важная профилактическая мера — раннее выявление больных с помощью двукратн ого бактериологического обследования д етей, а также взрослых, работающих в р одильных домах, детских больницах, сан аториях, ДДУ и школах, при кашле в тече ние 5 -7 дней и более.

Мероприятия в эпидемическом очаге Госпитализацию больного осуществляют по клиническим и эпидем иологическим показаниям. Мероприятия в эпидемическом очаге Госпитализацию больного осуществляют по клиническим и эпидем иологическим показаниям. Дети, посещающие ДДУ, и взрослые из декретированных групп под лежат изоляции на 25 дней от начала заболевания. Дети, посещающие ДДУ и общавшиеся с больным коклюшем, подле жат двукратному бактериологическому обследованию и разобщени ю на 14 дней с момента изоляции больного или последнего дня кон такта. В ДДУ бактериологическое исследование проводят двукратн о (исследованию подлежат дети и персонал). При положительном р езультате его повторяют с интервалом 7 -14 дней до получения отр ицательного результата. В школах бактериологические исследован ия по эпидемиологическим показаниям не проводят. В школах, шко лах-интернатах, детских садах и домах, дошкольных группах ясле й-садов изоляции на 25 дней подлежит только первый заболевший (ребенок, взрослый). В очаге проводят текущую дезинфекцию с вла жной уборкой и проветриванием. Экстренную профилактику прово дят нормальным иммуноглобулином. Его вводят всем детям первог о года жизни, а также не привитым и не болевшим коклюшем детя м в возрасте от 1 до 6 лет. γ-Глобулин вводят независимо от сроков , прошедших со дня общения с больным, в разовой дозе 3 мл.