Скарлатина Данилова Т Н 2015 г Определение

Скарлатина Данилова Т. Н. 2015 г.

Определение • Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, характеризующееся мелкоточечной сыпью, ангиной, интоксикацией. • Skarlet fever- пурпурная лихорадка

Эпидемиология • Скарлатина – неуправляемая инфекция по средством прививок. • Заболеваемость волнообразная • Летальность низкая • Болеют чаще дети от 1 года до 7 лет, реже старшие дети и молодые люди до 30 лет • Гемолитический стрептококк группы А устойчив во внешней среде.

Источник инфекции • Гемолитический стрептококк группы А передается от больного скарлатиной, ангиной и другими стрептококковыми инфекциями СГА – инфекции • Бактерионосительство СГА –инф. более 1 года • Восприимчивость невысокая, при тесном контакте с больным. • Иммунитет после скарлатины антитоксический

Пути передачи инфекции • Воздушно – капельный • Контактно – бытовой через Посуду, игрушки Предметы ухода, руки • Пищевой - молочные продукты

Периоды болезни • Инкубационный период 2 – 7 дней • Период разгара болезни 3 – 4 дня • Период обратного развития от 4 до 6 дней • Реконвалесценция 10 – 15 дней

Классификация • По форме : типичная и атипичная ( стертая ) • По тяжести : легкая, средняя, тяжелая • По течению : гладкое, осложненное Осложнения : • Ранние септические : отит, синусит, лимфаденит и другие. • Поздние аллергические : через 2 – 4 недели ! • Риск развития острой ревматической лихорадки • Риск развития о. гломерулонефрита

Диагностика • Опрос • Эпид. анамнез – контакт с больным скарлатиной 7 дней назад • Осмотр • Анализ крови клинический – Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ Анализ мочи общий Мазки на стрептококк из зева Стрептотест

Клиника • Острое начало • Высокая лихорадка 38 – 39 , озноб • Головная боль, ломота в теле • Снижение аппетита, плохой сон • Тошнота, рвота. Редко судороги • сильная боль в горле • Изменения со стороны сердца

Ангина при скарлатине • Чаще катаральная « пылающий зев» • Яркая гиперемия миндалин, дужек • Небольшой отек • Могут быть гнойные налеты • Боль в горле, особенно при глотании • Длится 5 – 7 дней • Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы

«Малиновый» язык Типичные изменения языка : • В начале болезни густо обложен белым налетом • С 3 дня начинает очищаться с кончика и с боков • Становится малиново – красным • Увеличены сосочки языка

Характеристика сыпи • • Появляется с 1 - 2 дня. Мелкоточечная На гиперемированном фоне кожи. Небольшой зуд Быстро распространяется по всему телу Характерно сгущение сыпи в естественных складках: На шее, в подмышечной области, в паховых складках, на боковых поверхностях туловища • Чистым от сыпи остается носогубный треугольник на лице – треугольник Филатова • Сыпь угасает в конце 1 недели • Исход в шелушение на пальцах рук, ног на 2 -4 нед

Крупнопластинчатое шелушение на пальцах рук

Мероприятия с больным • Экстренное извещение ф. 058у • Изоляция на срок не менее 10 дней Детей до 8 лет ( по 2 класс школы) дополнительно изолируют на 12 дней. В итоге на 22 дня • Дома Показания для госпитализации : • Тяжелое и средне- тяжелое течение • Эпид. показания : детей из закрытых ОУ, наличие в семье детей до 10 лет не болевших скарлатиной • Наличие в семье работников детских учреждений, РД, хирургических стационаров

Лечение • Антибиотики из группы пенициллинов 7 – 10 дней • Симптоматические средства • Полоскание зева антисептическими растворами

Уход • Дезинфекция. Масочный режим • Постельный режим до 7 дней • Смена белья, помощь в личной гигиене • Наблюдение. • Актив домой 3 дня подряд и на 5 день • Щадящее питание, Гипоаллергенное • Дополнительное питье • Забор мазков из зева до курса аб

Диспансерное наблюдение • 30 дней после выздоровления • Через 3 недели повторить анализ крови клинический • Анализ мочи общий • ЭКГ по показаниям

Мероприятия с контактными • Карантин 7 дней • Список контактных • Дезинфекция Наблюдение • Опрос Термометрия Осмотр • Обследование на стрептококк по показаниям • СПР – санпросвет работа

Неспецифическая профилактика заболеваний, передающихся воздушно – капельным путем • Ранняя изоляция больного • Ношение маски • Избегать скученности • Соблюдение дисциплины кашля • Соблюдение личной гигиены • Прогулки на свежем воздухе • Избегать переохлаждения • Рациональное питание

Для детей из семейного контакта • Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые два класса школы , контактировавшие с больным дома до его госпитализации не допускаются в дсад и школу 7 дней • Если больной не госпитализирован, дети контактные допускаются в ОУ после 17 дней от начала контакта