СИСТЕМНАЯ (ХОЛИСТИЧЕСКАЯ) МЕДИЦИНА: НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ, ЦЕЛИ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ, ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ КОЗЛОВ ВИКТОР КОНСТАНТИНОВИЧ Директор Института высоких медицинских технологий Санкт - Петербургского государственного университета, профессор кафедр: внутренних болезней СПб ГМА им. И. И. Мечникова, клинической лабораторной диагностики СПб МАПО, микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого
«Все величайшие истины, которые человеческий мозг в состоянии воспринять и выразить, уже высказывались мудрецами тысячи лет назад. Мыслителям любой эпохи нужно лишь заново извлечь их из-под толстого слоя банальностей, в которых они погребены пылью веков, а затем перевести на язык современности» Ганс Селье
СОДЕРЖАНИЕ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ: ● ТЕРМИНОЛОГИЯ, ● ИДЕИ ХОЛИЗМА, ДРЕВНЕЙШИЕ ИСТОКИ МЕДИЦИНЫ, УТРАТА ЗАПАДНОЙ МОДЕЛЬЮ МЕДИЦИНЫ СИСТЕМНЫХ СМЫСЛОВ, ● ДВЕ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ: ЗАПАДНАЯ (ЛЕЧЕБНАЯ) И ВОСТОЧНАЯ (ХОЛИСТИЧЕСКАЯ, СИСТЕМНАЯ), ● ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЙСТВУЮЩЕЙ (ЗАПАДНОЙ) МОДЕЛИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ, ЕЕ МЕТОДОЛОГИЯ, ● РЕСТАВРАЦИЯ СИСТЕМНОГО МЫШЛЕНИЯ В НОВЕЙШЕЙ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ, ● СИСТЕМА КАК НАУЧНОЕ ПОНЯТИЕ, ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЖИВОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЕ, ● СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ (БИОЛОГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ) И ИНФОРМАЦИОННОЕ НАПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕССА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА.
СОДЕРЖАНИЕ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ: ● ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ, ЕЕ СТРУКТУРНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗВЕНЬЯ, ИЕРАРХИЯ ЦЕНТРОВ РЕГУЛЯЦИИ (УПРАВЛЕНИЯ), ● ФЕНОМЕН АДАПТАЦИИ И АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ КАК ОТРАЖЕНИЕ КАЧЕСТВА СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ, ● МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ДВУХ МОДЕЛЕЙ МЕДИЦИНЫ, ● ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗА В СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЕ, ● ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЕ, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ, ● СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРИИ МЕХАНИЗМОВ ЛЕЧЕБНОГО, ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ МЕТОДОВ
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХОЛИЗМ – целостное (по сути системное) представление о мире и Человеке как части мироздания. Холистический или целостный подход к пониманию сущности природы Человека имеет корни в философско-медицинских доктринах глубокой древности. Современные интерпретации этого мировоззренческого подхода расширяют и углубляют научную концепцию о мире и Человеке, способствуют развитию этой концепции, дополняют системное восприятие сложноорганизованных живых систем, включая Человека.
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТЕГРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА ИМЕЕТ СВОИМ ОСНОВАНИЕМ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗМЕ КАК СОВОКУПНОСТИ ВЗАИМОСВЯЗАННЫХ ЧАСТЕЙ, ОБЪЕДИНЕННЫХ В ЦЕЛОЕ (ОТ ЛАТ. INTEGRACTIO) ХОЛИСТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ИМЕЕТ СВОИМ ОСНОВАНИЕМ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗМЕ КАК ЧАСТИ МИРА, ВПИСАННОГО В ИЕРАРХИЮ ЦЕЛОСТНОСТЕЙ, ГДЕ ЧАСТЬ ВСЕГДА ПОДЧИНЕНА ЦЕЛОМУ, А МАТЕРИАЛЬНОЕ ВТОРИЧНО ПО ОТНОШЕНИЮ К ДУХОВНОМУ (ОТ ГРЕЧ. HOLOS) КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА ИМЕЕТ СВОИМ ОСНОВАНИЕМ ИДЕЮ О ДОПОЛНЕНИИ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КОНЦЕПЦИИ (ОТ ЛАТ. COMPLEMENTUM)
КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА ИМЕЕТ СВОИМ ОСНОВАНИЕМ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СЛОЖНООРГАНИЗОВАННОЙ ЖИВОЙ СИСТЕМЕ, ВКЛЮЧАЯ ЧЕЛОВЕКА (ОТ ГРЕЧ. SYSTEMA)
ХОЛИЗМ ДРЕВНИХ ФИЛОСОФСКО-РЕЛИГИОЗНЫХ ДОКТРИН КАК ПРЕДТЕЧА СИСТЕМНОГО МИРОВОЗЗРЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ
ИСТОКИ ХОЛИЗМА И СИСТЕМНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ Аюрведа - древнейший свод медицинских знаний (3000 - 7000 лет до н. э. )
ИСТОКИ ХОЛИЗМА И СИСТЕМНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ● Человек как Микрокосм - часть Макрокосма, ● структура сущностей Человека идентична структуре Космоса и включает семь тел разной степени плотности, ● вещественно-материальные и информационно-энергетические части в телах разной плотности представлены в разных соотношениях: чем больше доля материального, тем грубее тело, ● тело физическое, тело эфирное или энергетическое (праническое), тело эмоциональное (астральное), тело мыслительное (ментальное: ум конкретный, ум желаний, ум высший или абстрактный – Манас), тело Мудрости-Любви-Интуиции, Истинное Я (Атем), ложное Я (Эго). ● контакт с Макрокосмосом происходит за счет резонанса одинаковых сущностей. Аюрведа - древнейший свод медицинских знаний (3000 - 7000 лет до н. э. )
ЭВОЛЮЦИЯ СОЗНАНИЯ КАК СМЫСЛ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ЖИЗНИ ДУХОВНАЯ ТРИАДА ЧЕЛОВЕКА Истинное Я (Атем) Мудрость-Любовь -Интуиция (Буддхи) НИТЬ СОЗНАНИЯ «СЕРЕБРЯННАЯ НИТЬ» Абстрактный Ум (Манас) Низшие (вещественные) тела МАТЕРИАЛЬНОЕ НАЧАЛО ЧЕЛОВЕКА
СТРУКТУРА И ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПЕРВОЭЛЕМЕНТОВ В АЮРВЕДЕ земля вода огонь воздух эфир
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПЕРВОЭЛЕМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА эфир воздух Ватадоша огонь вода Питта -доша вода земля Капха -доша
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О «РЕГУЛЯЦИИ» В АЮРВЕДЕ ПРОЦЕСС ДВИЖЕНИЯ ЖИЗНЕННОЙ ЭНЕРГИИ ЭФИР →ВОЗДУХ → ОГОНЬ → ВОДА →ЗЕМЛЯ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ВАТА-ДОША, ПИТТА-ДОША, КАПХА-ДОША ТИПЫ КОНСТИТУЦИИ ВАТА, ПИТТА, КАПХА, ВАТА-ПИТТА, ВАТА-КАПХА И ДР.
МЕХАНИЗМ ТРЕХ ДОШ ВАТА-ДОША (воздух - рлунг ветер) ПИТТА-ДОША (огонь-мкхрисжелчь) КАПХА-ДОША (биолог. вода – бадкан –слизь)
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОГО АСПЕКТА ДРЕВНЕЙШИХ КОНЦЕПЦИЙ ПРИРОДЫ ЧЕЛОВЕКА • Представление о видимом как вторичном (концепция пяти первоэлементов: эфир, воздух, огонь, вода, земля). • Теория трех дош с представлениями о наличии людей трех конституциональных типов и с тремя механизмами регуляции (вата - доша, питта - доша, капха - доша). • Три ментальные энергии (раджас – движение, тамас – инерция, саттва – гармония) в основе психической конституции людей. • • Здоровье - равновесие трех дош. Болезнь - нарушение равновесия трех дош. Изначально философские воззрения об единстве мира были фундаментом древнейших школ врачевания. В медицине сформировалось два взаимодополняющих направления: лечебное и профилактическое.
Аюрведа - древнейший свод медицинских знаний Главной созидающей силой признается движение жизненной энергии, максимальная концентрация которой и есть материя. Механизм трех дош – это невидимый механизм регуляции всех процессов в организме, который участвует в формировании всех известных типов конституции.
УТРАТА МЕДИЦИНОЙ ЦЕЛЬНОСТИ ДРЕВНИХ ДОКТРИН ДВЕ ВЕТВИ (МОДЕЛИ) МЕДИЦИНЫ: • ВОСТОЧНАЯ (ХОЛИСТИЧЕСКАЯ, СИСТЕМНАЯ), ● ЗАПАДНАЯ (МАТЕРИАЛИСТИЧЕСКАЯ, СТРУКТУРНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ)
ТЕНДЕНЦИИ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ДРЕВНЕЙШИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПРИРОДЕ ЧЕЛОВЕКА Восточные медицинские системы: Западные медицинские системы: • Китайская • Тибетская • Японская • Тайская • другие • Арабская • Египетская • Греческая • Римская Восточная ветвь медицины сохранила традиции профилактического направления Западная ветвь медицины утратила традиции профилактического направления и развила лечебное направление
ПЕРВОИСТОЧНИКИ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Гиппократ из Коса, Асклепиад (460 -377 до н. э. ) Клавдий Гален (129 - 201 н. э. )
ИСТОКИ ИДЕОЛОГИЧЕСКОГО КОНФЛИКТА СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Гиппократ: ◄ размежевание философии и медицины, ◄ приоритет изучения структуры, ◄ гуморальная теория – отрыв от сущности первоэлементов, ◄ равновесие подходов профилактики и лечения. Гален: ◄ приоритет болезней, ◄ причина болезней материальна, ◄ анатомия – царица медицины, ◄ гуморальная теория как основа структурно-функционального подхода.
АЛГОРИТМ РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОЙ ЗАПАДНОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ ДУХ ДУША ТЕЛО ЧЕЛОВЕК ПРИЧИНЫ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНЕЙ НЕМАТЕРИАЛЬНЫЕ ФИЛОСОФИЯ ПСИХИАТРИЯ МАТЕРИАЛЬНЫЕ ВНЕШНИЕ ВНУТРЕННИЕ
Организм – механическая сумма частей, связанных простейшими причинно-следственными связями.
НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ Концепция современной медицины Организм –сумма частей Направления развития Научное Практическое Характеристика Углубленное изучения структуры организма Дробление отраслей здравоохранения
Главный вектор развития действующей модели медицины - создание узкопрофильных направлений в медицинской науке, множества отдельных отраслей и медицинских специальностей в здравоохранении.
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА СОВРЕМЕННОЙ /ЗАПАДНОЙ/ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ Организм как сумма частей Углубленное изучение частей организма Выявление причин болезней
ОСНОВНЫЕ СЕГМЕНТЫ СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ Болезнь Лечебная практика Профилактика Теория Диагностика
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ Теория Поиск причин и изучение механизмов развития болезней Диагностика Изучение повреждений органов и функциональных систем Лечение Устранение признаков болезней и нейтрализация причин Профилактика Замедление сроков наступления, скорости развития и обострений заболеваний
Основная цель современной медицины - борьба с хроническими заболеваниями. Задачи современной медицины: изучение причин и механизмов развития болезней, их диагностика, лечение и профилактика обострений.
Главная цель современной медицинской науки – постижение тайн болезни.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗМЕ И БОЛЕЗНЯХ В РАМКАХ ЗАПАДНОЙ МОДЕЛИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ болезни сердце легкие Организм как сумма частей печень желудок болезни легких Больной человек болезни печени болезни желудка
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОЛОГИИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ ОПИСАТЕЛЬНАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ
ЧАСТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Методология современной медицины является аналитической, так как в клинической практике и в научных исследованиях преимущественно используется описательно-статистическая модель.
СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА: РЕСТАВРАЦИЯ ДРЕВНИХ КОНЦЕПЦИЙ ХОЛИЗМА НА ОСНОВЕ ДОСТИЖЕНИЙ НАУКИ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЮБОЙ СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИЯ ЭНЕРГИЯ МАТЕРИЯ
ЧЕЛОВЕК КАК ЖИВАЯ СИСТЕМА СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ (ИНФОРМАЦИЯ) ЭНЕРГОПРОДУКЦИЯ МОРФОЛОГИЯ
ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ЭВОЛЮЦИИ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПРИРОДЕ РЕГУЛЯЦИИ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА 1 • Аюрведическая концепция трех дош (нематериальная) • Древнекитайская концепция энергии Ци (нематер. ) 2 • Гуморальная теория Гиппократа (материальная) • Гуморальная теория Галена (материальная) 3 4 5 • Теория жизненного эликсира Парацельса (материальная) • Теория динамической силы Ганемана (нематериальная ? ) • Теория гуморальной патологии Рокитански (материальная)
Любые попытки поиска материальных носителей регуляции предпринимались регулярно, но вплоть до XX века реальных успехов не принесли, а после появления клеточной теории патологии Р. Вирхова (1852 г. ) привели к временному (до середины ХХ века) и почти полному исчезновению из медицинской науки всех гуморальных материалистических теорий патологии.
В XX веке обнаруживаются две тенденции научного подхода к проблемам регуляции: Первая тенденция – изучение в биообъектах материальных носителей регуляции (по своей природе клеточных и гуморальных). Вторая тенденция – изучение применительно к объектам любой природы нематериальных свойств процессов, сопровождающихся управлением ( регуляцией), - информационных закономерностей (кодирование, передача, прием, трансформация информации и ее потоков).
ХХ ВЕК: РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ К. Рокитански Гуморальная патология (1846) А. А. Ухтомский Л. Берталанфи Учение о хронотопе (1920 -1925) Общая теория систем (1956) Г. Селье Теория стресса (1964)
ХХ ВЕК: РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О НЕРВНОЙ (ПО ПРИРОДЕ КЛЕТОЧНОЙ) РЕГУЛЯЦИИ Р. Вирхов Клеточная патология (1858) А. А. Ухтомский П. К. Анохин Учение о хронотопе (1920 -1925) Теория функциональных систем (1932) Н. Винер Кибернетика (1948)
ЧАСТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НАУЧНЫЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМАМ РЕГУЛЯЦИИ В СЛОЖНООРГАНИЗОВАННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМАХ ВЫЯВИЛ НЕОБХОДИМОСТЬ ФОРМУЛИРОВКИ СИСТЕМНЫХ ОБОБЩЕНИЙ И ИНИЦИИРОВАЛ ИХ ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ТЕХНИКЕ, БИОЛОГИИ, МЕДИЦИНЕ
СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА: СТАНОВЛЕНИЕ СИСТЕМНОГО НАУЧНОГО МЫШЛЕНИЯ В НАЧАЛЕ - СЕРЕДИНЕ ХХ ВЕКА
ЦЕНТРЫ ФОРМИРОВАНИЯ СОВРЕМЕННОГО СИСТЕМНОГО НАУЧНОГО МЫШЛЕНИЯ СЕВЕРОАМЕРИКАНСКИЙ ЕВРОПЕЙСКИЙ РУССКИЙ
АЛГОРИТМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СОВРЕМЕННОГО СИСТЕМНОГО МЫШЛЕНИЯ • Североамериканский центр Философия > физиология + биохимия > системное мышление (кибернетика) • Европейский центр Физиология + биология + химия > философия > системное мышление (Общая теория систем) • Русский центр Нейрофизиология > системное мышление (концепция хронотопа)
ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ВКЛАД В РАЗВИТИЕ СИСТЕМНОГО МЫШЛЕНИЯ Североамериканский центр Дж. Сантояна, Дж. Ройс, Н. Винер > А. Розенблют, У. Кеннон, Л. Гендерсон > Н. Винер Европейский центр Л. Берталанфи , Э. Гуссерль, Г. Башляр > А Бергсон, Б. Рассел, Дж. Х. Харди, Д. Гилберт, Э. Гуссерль, Г. Башляр и др. > Л. Берталанфи Русский центр И. М. Сеченов, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский, И. П. Павлов > А. А. Ухтомский
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИСТЕМЫ /Л. БЕРТАЛАНФИ, 1956/ Система – комплекс взаимодействующих компонентов. Система – комплекс упорядоченно взаимодействующих элементов. Система – совокупность организованных взаимодействий.
КРИТИКА П. К. АНОХИНЫМ ОПРЕДЕЛЕНИЙ ОБЩЕЙ ТЕОРИИ СИСТЕМ Отсутствует фактор, формирующий систему. Не конкретизированы изоморфные механизмы, которые присущи всем системам. Не выработаны критерии изоморфности систем.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИСТЕМЫ ПО П. К. АНОХИНУ СИСТЕМА – комплекс избирательно вовлеченных компонентов, взаимоотношения которых принимают характер взаимо. СОдействия достижению цели, то есть полезного результата. Полезный (конечный) результат – основной системообразующий фактор.
КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ КАК КОМПОНЕНТ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ «СВОЕОБРАЗИЕ ОРГАНИЗМА СОСТОИТ В ТОМ, ЧТО ЦЕЛЬ ЗРЕЕТ ВНУТРИ, В ГЛУБИНЕ ЕГО МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ, И ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО ПО НЕРВНЫМ «ПРИВОДНЫМ РЕМНЯМ» ЭТА ПОТРЕБНОСТЬ РЕАЛИЗУЕТСЯ В ПОВЕДЕНЧЕСКИХ АКТАХ…» П. К. АНОХИН
ЧАСТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ● РАЗРАБОТКА ОБЩИХ ПОЛОЖЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИИ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ И МАТЕМАТИЧЕСКОГО АППАРАТА ДЛЯ ОПИСАНИЯ ИХ РАБОТЫ ПОТРЕБОВАЛА УТОЧНЕНИЯ ПРИНЦИПОВ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СИСТЕМЫ - МЕХАНИЗМОВ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ. ● МАТЕМАТИЧЕСКОЕ И, ПО СУТИ, ФОРМАЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ РАБОТЫ ЖИВЫХ СИСТЕМ ОКАЗАЛОСЬ ЯВНО НЕДОСТАТОЧНЫМ, ЗНАЧИМЫЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИКИ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕ БЫЛИ ПОЛУЧЕНЫ. ● МЕХАНИЗМЫ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ В ЖИВЫХ СИСТЕМАХ ОКАЗАЛИСЬ В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ ФИЗИОЛОГОВ.
СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ - ИНТЕГРАТИВНОЕ ОТРАЖЕНИЕ ПРОЦЕССА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА
ИССЛЕДОВАНИЯ МЕХАНИЗМОВ НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ Н. Е. ВВЕДЕНСКИЙ А. А. УТОМСКИЙ Санкт – Петербургский университет
ГЛАВНЫЕ ИДЕИ Н. Е. ВВЕДЕНСКОГО Возбуждение - торможение - парабиоз – стадии единого колебательного процесса нервной регуляции. Парабиоз – постепенная утрата процессом нервного возбуждения своей колебательности и лабильности. Нервное возбуждение – это цикличный или интервальный процесс, который не сводится к суперпозиции отдельных волн возбуждения.
БАЗОВЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ Н. Е. ВВЕДЕНСКОГО 1. 2. Парабиоз – механизм длительной установки и переустановки программ управления (в том числе, патологических). 3. Лабильность – важнейшая колебательная характеристика процесса нервной регуляции, уменьшающаяся от периферии к центрам. 4. Интервал – цикл биологической активности регуляторных структур организма (физиологическое время).
ГЛАВНЫЕ ИДЕИ А. А. УХТОМСКОГО Простой рефлекс и рефлекс с обратной связью – это механизм оповещения, а не координации. Длинная дуга рефлекса с частыми переключениями – причина повышенной уязвимости механизма регуляции, Координация регуляции зависит от центрального механизма (короткие межцентральные связи), на который рефлексы и опираются.
БАЗОВЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ А. А. УХТОМСКОГО Доминанта – тип координации и связи во времени между нервными и гуморальными компонентами процесса нервного возбуждения. Физиологическая инерция – принцип функционирования механизма нервной регуляции, предполагающий совмещение во времени разноинерционных компонентов (нервного и гуморального). Хронотоп – единый пространственно-временной континуум, в котором осуществляется процесс жизнедеятельности (по сути, реализуется иерархия доминант).
СХЕМА ВОЛНЫ НЕРВНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ ( УНИВЕРСАЛЬНОЙ УПРАВЛЯЮЩЕЙ ВОЛНЫ ) Передний фронт волны Нервный компонент волны Перенос информации Задний фронт волны Гуморальный компонент волны Характеристика среды
ОСНОВНОЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОБЩЕНИЕ РУССКОЙ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ Бимодальность – обладание физиологическими связями (или регуляторными механизмами) разной инерционности (быстрыми и медленными) является базовым принципом функциональной организации системной регуляции.
ВАЖНЕЙШИЕ СМЫСЛОВЫЕ ВКЛАДЫ В ТЕОРИЮ СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЫ КИБЕРНЕТИКА • Н. ВИНЕР ОБЩАЯ ТЕОРИЯ СИСТЕМ • Л. БЕРТАЛАНФИ ТЕОРИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ • П. К. АНОХИН УЧЕНИЕ О ДОМИНАНТЕ И ХРОНОТОПЕ • А. А. УХТОМСКИЙ
СИСТЕМНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОРГАНИЗМА КАК ЖИВОЙ СИСТЕМЫ Организм – совокупность связей, реализующих адекватное управление жизнедеятельностью
ОРГАНИЗМ КАК БИОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Организм – это биологическая система, выражением сути которой является процесс управления (информационный компонент) или морфологически оформленная совокупность регулирующих связей (структурный компонент), направленных на обеспечения процесса жизнедеятельности организма, прежде всего, его роста и развития.
ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА КАК БИОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ● Человек – это не столько тот, кого мы видим, сколько то, что мы не видим (регуляция первична, структура вторична). ● Изучению прежде всего подлежит процесс системной регуляции.
ЧАСТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Все элементы системной модели медицины должны быть ориентированы на процессуально-регуляторные аспекты жизнедеятельности организма. Это заключение имеет глубокое физиологическое обоснование, его подтверждают также закономерности трансформации информационной составляющей любых систем, включая организм человека.
СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ И АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ
ТЕОРИИ, СФОРМИРОВАВШИЕ СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ АДАПТАЦИИ ТЕОРИЯ СТРЕССА Г. СЕЛЬЕ ТЕОРИЯ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ Л. Х. ГАРКАВИ, Е. Б. КВАКИНОЙ, М. А. УКОЛОВОЙ
БАЗОВЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ТЕОРИИ СТРЕССА Г. СЕЛЬЕ Накопление глубокой адаптационной энергии ГЕТЕРОСТАЗИС Синтоксические гормоны ГОМЕОСТАЗИС Кататоксические гормоны ГИПОСТАЗИС Накопление поверхностной адаптационной энергии
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕОРИИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ • Организм и действующие на него раздражители следует рассматривать как взаимодействующие колебательные системы. • Вид адаптационной реакции организма зависит в большей степени от количественной характеристики раздражителей, чем от качественной. • • Адаптационные реакции организма однотипны, количественно ограничены и повторяются на разных уровнях регуляции в строго определенной последовательности. Основными характеристиками адаптационных реакций являются: ее тип, уровень и лабильность.
ХАРАКТЕР АДАПТАЦИОННЫХ И РЕГУЛЯТОРНЫХ СДВИГОВ ПРИ РЕАКЦИИ ТРЕНИРОВКИ умеренное АКТГ Тимус мозг торможение СТГ - N, ТТГ ГТГ Селезенка и лимфоидная ткань Тимус Кора N надпочечников Селезенка и лимфоидная ткань Щитовидная Половые железы железа N Щитовидка N Половые железы Кровь Лейк. – N, Эозин. – N, Лимф. – N, Нейтроф. - N
ХАРАКТЕР АДАПТАЦИОННЫХ И РЕГУЛЯТОРНЫХ СДВИГОВ ПРИ РЕАКЦИИ АКТИВАЦИИ умеренное мозг АКТГ - N СТГ Тимус возбуждение ТТГ ГТГ Селезенка и лимфоидная ткань Тимус Кора надпочечников Кора N надпочечников Селезенка и лимфоидная ткань Щитовидная Половые железы железа Щитовидка N Половые железы Кровь Лейк. – N, Эозин. – N, Лимф. Нейтроф.
ХАРАКТЕР АДАПТАЦИОННЫХ И РЕГУЛЯТОРНЫХ СДВИГОВ ПРИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОМ СТРЕССЕ запредельное АКТГ Тимус СТГ мозг ТТГ торможение ГТГ Селезенка и лимфоидная ткань Тимус Кора надпочечников Кора N надпочечников Лейк. Селезенка и лимфоидная ткань Щитовидная Половые железы железа Щитовидка N Половые железы Кровь , Эозин. – N, Лимф. , Нейтроф.
АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ – координированные изменения системной регуляции в ответ на действия факторов внешней и внутренней среды, инициирующие адекватные трансформации биоструктур посредством управления процессами энергопродукции и метаболизма.
СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА: СТАРЫЕ И НОВЫЕ СМЫСЛЫ ХОЛИЗМА НА ОСНОВЕ ДОСТИЖЕНИЙ НАУКИ
ЧЕЛОВЕК В ПРЕДСТАВЛЕНИЯХ ДРЕВНИХ МЕДИЦИНСКИХ И СОВРЕМЕННЫХ ФИЛОСОФСКО-ЭЗОТЕРИЧЕСКИХ ДОКТРИН Пирамида Maslow ДУХ ДУША Пирамида построена по законам внутренней организации, организация иерархична, ТЕЛО определяющий элемент – Дух (греч. – Nous), вся система пребывает в гармонии ( «правило золотого сечения» ). Эти особенности организации системы обеспечивают ее динамическую устойчивость и возможность развития.
КЛЮЧЕВЫЕ ЦЕЛИ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА – СМЫСЛ БЫТИЯ Соматический уровень ● выживание - формирование и сохранение индивидуальной биологической структуры, ● репродукция, то есть обеспечение каждой конкретной особью интересов биологического вида (сохранение популяции). Психический уровень ● реализация индивидуальным человеком себя как личности, то есть прожитие полноценной жизни в обществе. Сфера сверхсознания ● совершение внутреннего пути психической трансформации, развитие альтруизма, познание Себя и Мира, достижение мира в себе, осознание своей индивидуальности и реализация потенциала творца. СОВРЕМЕННАЯ ХОЛИСТИЧЕСКАЯ ТРАКТОВКА ИЕРАРХИИ ЦЕЛЕЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЮБОЙ СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИЯ ЭНЕРГИЯ МАТЕРИЯ
ОРГАНИЗМ КАК БИОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Информация (СВЯЗЬ) Энергопродукция (МЕТАБОЛИЗМ) М о р ф о л о г и я
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНО-СТРУКТУРНЫХ КОМПОНЕНТОВ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА КАК ЖИВОЙ СИСТЕМЫ СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ (ИНФОРМАЦИЯ) ЭНЕРГОПРОДУКЦИЯ МОРФОЛОГИЯ
ОБЪЕКТ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ Энергопродукция М о р ф о л о г и я
ЗАДАЧА УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ Энергопродукция М о р ф о л о г и я
СУБЪЕКТ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ Энергопродукция М о р ф о л о г и я
ОХ БИ А ИК ИХ ПС ИМ ИЯ ТРИАДА ЗДОРОВЬЯ СТРУКТУРА D. D. Palmer, 1910
КОМПОНЕНТЫ (ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗВЕНЬЯ) СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СИМПАТИЧЕСКАЯ ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ТИРОКСИНОВАЯ ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ КОРТИЗОЛОВАЯ КЛЕТОЧНАЯ ИММУННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ГУМОРАЛЬНАЯ
ИНТЕГРАЦИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
ФУНКЦИИ ЦИТОКИНОВ В ИНТЕГРАТИВНО - РЕГУЛЯТОРНОЙ МЕГАСИСТЕМЕ ОРГАНИЗМА (ЗВЕНЬЯ СУПЕРСИСТЕМЫ: ИММУННОЕ, НЕРВНОЕ, ЭНДОКРИННОЕ)
СХЕМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ИННЕРВАЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ А. Я. Катин и соавт. , 2002
ЭФФЕКТЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ НА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ Ф. Блум и соавт. , 1988
ТОПОГРАФИЯ ЛИМБИКО-РЕТИКУЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА, СТВОЛОВО-МОЗГОВОЙ ЛИМБИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ, СРЕДНЕПРОМЕЖУТОЧНО-МОЗГОВОЙ СИСТЕМЫ - НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ретикулярная формация ствола мозга, гипоталамус, миндалина, гиппокамп, перегородка
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ Лимбическая система - регуляция вегетативно-гормональных функций, обеспечивающих различные формы деятельности (пищевое поведение), сон и бодрствование, внимание, эмоциональную сферу, процессы памяти. Ретикулярная формация - контроль за работой мышечного аппарата. В стволе мозга расположены дыхательный и вазомоторный центры.
РОЛЬ ГИПОТАЛОМУС - ГИПОФИЗА КАК РЕГУЛЯТОРНОГО ЦЕНТРА ВСЕХ РИТМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, МЕТАБОЛИЗМА И ЭНЕРГОПРОДУКЦИИ
СХЕМА ОСНОВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ - ГОМЕОСТАЗА ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА (ВКМ)
СТРОЕНИЕ ПЕРИНЕЙРОНАЛЬНОГО ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА Молекулы и межмолекулярные информационные связи контактной регуляции
Цитокиновая сеть (ауто-, пара-, эндокринные и контрольные связи) Ин Ил Структурные компоненты ВКМ (пространственно-информационная сеть) ПГ/ГАГ КСФ ФНО Св. ГЛ / Ст. ГЛ Мезенхимальные клетки (мишени регуляции) фибробласты остеобласты хондробласты миобласты ПГ- протеогликаны, ГАГ- глюкозаминогликаны, Св. ГЛ - свободные гликаны, Ст. ГЛ - структурно-ассоциированные гликаны.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СХЕМА СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СИМПАТИЧЕСКИЙ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ НЕРВНЫЙ КОМПОНЕНТ ЕДИНОЙ РЕГУЛЯТОРНОЙ СИСТЕМЫ ГУМОРАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ЕДИНОЙ РЕГУЛЯТОРНОЙ СИСТЕМЫ ГОРМОНАЛЬНЫЙ ИММУННЫЙ
СХЕМА БИМОДАЛЬНОЙ НЕРВНО-ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ Системный нейрогормональный уровень (Гипоталамус) 1 -й Подсистемный уровень, центральный Вегетативная нервная регуляция (Центры ВНС) Нейрогормональная регуляция (Аденогипофиз) 2 -й Подсистемный уровень, периферический Нервная регуляция S P Эндокринная регуляция Т - вектор К - вектор
СХЕМА БИМОДАЛЬНЫХ НЕРВНО-ЭНДОКРИННЫХ ВЛИЯНИЙ В СФЕРЕ ЭНЕРГОПРОДУКЦИИ И МЕТАБОЛИЗМА Симпатика + Т-вектор Аэробная Парасимпатика + К-вектор Анаэробная Энергопродукция Анаболизм Катаболизм М е т а б о л и з м
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СТРАТЕГИИ АКТИВНОСТИ ЛИМБИКО-РЕТИКУЛЯРНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА ТРОФОТРОПНАЯ СИСТЕМА СТИМУЛИРУЕТ АНАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЦЕССЫ, ОБЕСПЕЧИВАЕТ АДЕКВАТНУЮ ТРОФИКУ ТКАНЕЙ, СПОСОБСТВУЕТ ПОДДЕРЖАНИЮ ГОМЕОСТАТИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ. ЭРГОТРОПНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧИВАЕТ МОБИЛИЗАЦИОННОЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА К РЕЗКО ИЗМЕНИВШИМСЯ УСЛОВИЯМ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ГОЛОД, ХОЛОД), ИНТЕНСИВНУЮ ФИЗИЧЕСКУЮ И ПСИХИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СТИМУЛИРУЕТ ПРОЦЕССЫ КАТАБОЛИЗМА.
ЭРГОТРОПНАЯ И ТРОФОТРОПНАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ РАЗЛИЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: МЕХАНИЗМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ поведенческая активность покой адаптация к изменяющейся среде поддержание гомеостаза нападение ПОВЕДЕНИЕ принятие среды бегство отказ от борьбы ЭРГОТРОПНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ТРОФОТРОПНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ психическая активация лимбикоретикулярный комплекс психическая релаксация эндокринная активация повышение мышечного тонуса снижение мышечного тонуса лимбикоретикулярный комплекс А. М. Вейн, 2003
СИСТЕМА ЦИТОКИНОВ – это универсальная, полиморфная, регуляторная сеть медиаторов, которые предназначены для контроля процессов пролиферации, апоптоза, дифференцировки и эффекторных функций клеток и клеточных популяций в кроветворной, иммунной и других органно-функциональных системах организма.
ВАРИАНТЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЦИТОКИНАМИ ФУНКЦИИ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИГНАЛОВ
ЦИТОКИНЫ КАК БИОРЕГУЛЯТОРНЫЕ МОЛЕКУЛЫ Вырабатываются преимущественно клетками иммунной системы. Имеют мишени на клетках разных систем организма. Способны самостоятельно индуцировать свою продукцию. Обладают синергизмом биологической активности. Плейотропны, а их биологические эффекты характеризуются каскадностью и разнообразием. Вместе с клетками-продуцентами и клетками-мишенями образуют цитокиновую сеть.
ФУНКЦИИ ЦИТОКИНОВ В ИНТЕГРАТИВНО - РЕГУЛЯТОРНОЙ СУПЕРСИСТЕМЕ ОРГАНИЗМА И ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ (ОСНОВНОЙ ) РЕГУЛЯЦИИ
РЕГУЛИРУЕМЫЕ ЦИТОКИНАМИ ГЛОБАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ Все механизмы и варианты реакций воспаления. Интенсивность активации естественной резистентности (врожденного иммунитета) в ответ на инфекцию. Тип, интенсивность и продолжительность приобретенного (адаптивного) иммунного ответа. Направленность и интенсивность гемопоэза. Синтез белков-адаптогенов в печени. Репарация и регенерация тканей. Новообразование и метаболизм компонентов межклеточного матрикса.
УЧАСТИЕ ЦИТОКИНОВ В ОТВЕТЕ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ Органы и системы Эффекты цитокинов Цитокины - изменение поведения Центральная нервная система медленноволновый сон - снижение аппетита - изменение синтеза гормонов и рилизинг - факторов изменение продукции и метаболизма стероидных и других гормонов - увеличение синтеза белков острой фазы и компонентов комплемента IL-1, 6, 8 TNF лихорадка - Система гипоталамус - гипофиз - Эндокринная система Печень - снижение синтеза альбумина IL-1, 6, 8 TNF, IFN IL-1 TNF IL-6, IL-1 TNF Кровь - усиление гемопоэза гранулоцитов CSF, IL-3, 7, IL-1, 6 - Костный мозг активация свертываемости крови - изменение ионного состава IL-1 TNF
УЧАСТИЕ IL-1 В ОТВЕТЕ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ
МЕХАНИЗМ УЧАСТИЕ ЦИТОКИНОВ В ПОДДЕРЖАНИИ ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ВЫСТИЛКИ СУСТАВОВ ПРИ АРТРИТАХ
РЕГУЛЯЦИЯ ЦИТОКИНАМИ ВЫБОРА СТРАТЕГИИ ИММУНОРЕАКТИВНОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ИНФЕКЦИОННЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ
ФУНКЦИИ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК, РЕГУЛИРУЕМЫЕ ЦИТОКИНАМИ Регулируемая функция Резистентность к вирусным инфекциям Апоптоз (программируемая гибель клетки) Гемопоэз Экспрессия цитокиновых рецепторов Пролиферация и созревание клеток Хемотаксис и хемокинез Генерирование специфических и неспецифических цитотоксических клеток Продукция других цитокинов Ангиогенез Фагоцитоз Развитие и регенерация тканей Продукция антител Резорбция костной ткани Адгезия к базальным мембранам Адгезия к другим типам клеток Ингибирование секреции протеаз
НЕКРОЗ И АПОПТОЗ: РЕГУЛЯЦИЯ
СХЕМЫ ПРИНЦИПИАЛЬНО ОТЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ РЕГУЛЯЦИИ ОРГАНИЗМ Модель основной регуляции ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНЫЙ ЦЕНТР (ГГЦ) ГГЦ СЕГМЕНТАРНЫЕ НЕРВНЫЕ И ЭНДОКРИННЫЕ ЦЕНТРЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНО-ЭНДОКРИНОИММУННАЯ СЕТЬ ЦИТОКИНОВАЯ СЕТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНО-ЭНДОКРИНО-ИММУННАЯ СЕТЬ Модель нейро-иммуногормональной регуляции ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС
НАПРАВЛЕННОСТЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И ИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВЕКТОР «БЫСТРОЙ» РЕГУЛЯЦИИ СИМПАТИЧЕСКИЙ, ТИРОКСИНОВЫЙ, КЛЕТОЧНЫЙ ИММУННЫЙ ВЕКТОР «МЕДЛЕННОЙ» РЕГУЛЯЦИИ ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ, КОРТИЗОЛОВЫЙ, ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУННЫЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СДВИГИ: ◄ АКТИВАЦИОННЫЕ, ◄ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, ◄ АУТОИММУННЫЕ ◄ АНТИАКТИВАЦИОННЫЕ, ◄ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, ◄ ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ
СХЕМА БИМОДАЛЬНЫХ НЕРВНО-ЭНДОКРИННЫХ ВЛИЯНИЙ В ОНТОГЕНЕЗЕ Симпатика + Т-вектор Фаза роста Активационные, аллергические, провоспалительные процессы Парасимпатика + К-вектор Фаза старения Дистрофические, дегенеративные, противовоспалительные процессы
РЕГУЛЯТОРНЫЕ СТРАТЕГИИ И АЛГОРИТМЫ: ПРЕДОПРЕДЕЛЕННОСТЬ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ● Устойчивое доминирование стрессорной реакции (кортизолового вектора регуляции) является обязательным условием для начала формирования дегенеративно-дистрофических, иммуносупрессивных нарушений и процессов, лежащих в основе всех «болезней старения» . ● Устойчивое доминирование реакции активации (тироксинового вектора регуляции) в фазе старения является обязательным условием для возникновения нарушений и процессов, лежащих в основе всех воспалительных и аутоиммунных заболеваний. ● От момента формирования устойчивых признаков регуляторного доминирования до формирования проявлений болезни обычно проходит несколько лет.
ИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА В ФАЗУ СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА
НЕКРОЗ И АПОПТОЗ: РАЗЛИЧИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ
ИММУННАЯ АЛЬТЕРАЦИЯ СОБСТВЕННЫХ ТКАНЕЙ КАК ПОСЛЕДСТВИЕ НЕКРОЗА В ОЧАГАХ ВОСПАЛЕНИЯ
ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ В СТАРОСТИ К РАЗВИТИЮ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЦНС
ЧАСТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ● Доминирование одного из векторов на любом этапе развития может привести к повреждениям разной направленности. ● Основным средством профилактики является достижение равновесия между векторами регуляции.
СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМНАЯ (ХОЛИСТИЧЕСКАЯ, ИНТЕГРАТИВНАЯ) МЕДИЦИНА
СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНЫ Главный вектор развития системной медицины и здравоохранения - реализация на основе современных медицинских знаний холистических (интегративных) направлений в науке и практике, обращенных к вопросам системной регуляции.
НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЫ Концепция системной медицины Организм – совокупность связей Направления развития Научное Практическое Характеристика Углубленное изучения процесса регуляции Интеграция отраслей здравоохранения
СРАВНЕНИЕ НАПРАВЛЕННОСТИ ОБЫЧНОЙ (ЛЕЧЕБНОЙ) И СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЫ Системная медицина Изучение системной регуляции Современная медицина Неспецифические функциональные изменения Изучение структурных нарушений
ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЫ Организм как совокупность связей Углубленное изучение процесса системной регуляции Выявление фазовых переходов (здоровье – предболезнь – болезнь)
Главная цель системной медицины – постижение тайн здоровья и механизмов его утраты.
Здоровье Лечебная практика Профилактика Теория Диагностика
ЗАДАЧИ СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЫ Теория Изучение процесса системной регуляции Диагностика Определение параметров фазовых переходов Лечение Подбор лечебных воздействий в соответствии с параметрами регуляции Профилактика Подбор профилактических воздействий в соответствии с параметрами регуляции
Задачи системной медицины: ● изучение природы, закономерностей и параметров процесса жизнедеятельности организма, ● коррекция возникающих нарушений системной регуляции
СИСТЕМНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗМЕ И О БОЛЕЗНЯХ Нервная связь Организм как совокупность связей Болезнь как нарушение связей Эндокринная связь Иммунная связь Нормальная функция Эндокринная связь Иммунная связь Нарушенная функция
Если организм – процесс жизнедеятельности и сопряженное с процессом биологическое управление, то здоровье и болезнь следует рассматривать как определенные функции этого процесса.
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОЛОГИИ СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНЫ ИЗМЕРИТЕЛЬНАЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ
Методология современной системной медицины является информационной, так как в ее основе - точное индивидуальное измерение сущностных параметров жизнедеятельности.
ДВЕ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ – ДВЕ МЕТОДОЛОГИИ ПОЗНАНИЯ ПРИРОДЫ ЧЕЛОВЕКА ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА – аналитический подход Организм органы субклеточные структуры ткани клетки молекулы атомы Углубление в структуру материи дает объяснение причин болезней. СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА – синтетический подход Системная регуляция, механизмы биологического управления. Углубленное изучение общеорганизменных функциональных связей дает представление о природе здоровья.
Для осуществления информационного обмена в организме необходима система регуляции – связь, без которой невозможно осуществление любой управляющей деятельности. Связь должна быть централизованной, координированной, программируемой, направленной на формообразование - морфогенез через управления энергопродукцией – метаболизмом.
ДВЕ ПРИНЦИПИАЛЬНО РАЗНЫЕ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ НА СУЩНОСТЬ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛОЖНОЙ ЖИВОЙ СИСТЕМЫ Организм – сумма структурных элементов, связанных между собой простейшими причинноследственными связями. – программируемая информационная сеть, наложенная на структурную матрицу и управляющая ее развитием.
Сравнительная характеристика двух моделей медицины ОСНОВНЫЕ КАТЕГОРИИ МЕДИЦИНА БОЛЕЗНИ МЕДИЦИНА ЗДОРОВЬЯ ИДЕОЛОГИЯ БОЛЕЗНЬ ЗДОРОВЬЕ МЕТОДОЛОГИЯ ОРГАНИЗМ – СУММА ЧАСТЕЙ ОРГАНИЗМ – РЕГУЛЯТОРНАЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ ТЕОРИЯ АНАТОМИЯ, ЦИТОЛОГИЯ, ГЕНЕТИКА И ДР. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ, ТЕОРИИ АДАПТАЦИИ И ДР. ДИАГНОСТИКА УГЛУБЛЕНИЕ В СТРУКТУРУ МАТЕРИИ ИЗУЧЕНИЕ СИСТЕМНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕЧЕБНАЯ МОДЕЛЬ ОПИСАТЕЛЬНАЯ, СТАТИСТИЧЕСКАЯ, АНАЛИТИЧЕСКАЯ ИЗМЕРИТЕЛЬНАЯ, ИНДИВИДУАЛЬНАЯ, ИНФОРМАЦИОННАЯ
СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗА
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДВУХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ Традиция Система Главная мишень болезнь предболезнь Степень устойчивости состояние процесс Оценка качественная количественная
ТРАДИЦИОННЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗАДАЧИ СТРУКТУРНЫЙ ПОИСК ЛОКАЛЬНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТРУКТУРНЫХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ РЕНТГЕН, КТ, МРТ, ПЭТ РАДИОИЗОТОПНЫЕ, , УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ, БИОХИМИЧЕСКИЕ И ДР. ИССЛЕДОВАНИЯ
СИСТЕМНЫЙ ПУТЬ РЕШЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗАДАЧИ СИСТЕМНЫЙ ОБЩЕОРГАНИЗМЕННАЯ СИСТЕМНЫЙ ФУНКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИСТЕМНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕГУЛЯЦИЯ МОНОПАРАМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛЮБОЙ РИТМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА
СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНЫМ РИТМОМ Уровень D ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ВЛИЯНИЯ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ Уровень С ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНАЯ СИСТЕМА ВЛИЯНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ Уровень В ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ СЕРДЦА Нервный канал регуляции
ПУТИ РЕШЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗАДАЧИ Уровень D ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Уровень С ГИПОТАЛАМОГИПОФИЗАРНАЯ СИСТЕМА СИСТЕМНАЯ ДИАГНОСТИКА • Монопараметрический анализ (выход на механизм системной регуляции) Уровень В ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ТРАДИЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА • Мультипараметрический анализ (выход на механизмы локальной регуляции)
МЕТОДОЛОГИЯ И ПОДХОДЫ МОНОПАРАМЕТРИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОНОПАРАМЕТРИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ВАРИАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЙ ПРОЦЕСС (статистическая обработка ритмограммы) (выделение из ритмограммы управляющих кодов)
ЦЕЛЬ СИСТЕМНОЙ ДИАГНОСТИКИ - ИЗУЧЕНИЕ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ НА ПРЕДМЕТ ИЗВЛЕЧЕНИЯ УПРАВЛЯЮЩЕЙ ИНФОРМАЦИИ, КОТОРАЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ СДВИГ ЭНЕРГОПРОДУКЦИИ И ПОСЛЕДУЮЩИЕ (БУДУЩИЕ) СТРУКТУРНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
◄ ВЫДЕЛЕНИЕ УПРАВЛЯЮЩИХ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИХ КОДОВ ПРИ АНАЛИЗЕ РИТМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА МОЖЕТ БЫТЬ ПУТЕМ ПОСТИЖЕНИЯ МЕХАНИЗМА СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ. ◄ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТРАНСФОРМАЦИИ СИСТЕМНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ТОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ НА ОСНОВЕ КОТОРОЙ ВОЗМОЖЕН ПРОГНОЗ БУДУЩИХ ИЗМЕНЕНИЙ.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИХ КОДОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СООТНОШЕНИИ ВЛИЯНИЯ НА МЕТАБОЛИЗМ ДВУХ КОМПОНЕТОВ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ: «БЫСТРОГО» - НЕРВНОГО И «МЕДЛЕННОГО» - ГУМОРАЛЬНОГО
ПРИНЦИПЫ СОЗДАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ● Должны исследоваться сущностные параметры системной регуляции (декодирование нейродинамических кодов). ● Масштабная инвариантность управляющего сигнала позволяет выходить на характеристики разных уровней регуляции (единство кодов в разных подсистемах). ● Структура кода всегда отражает сопряжение разноинерционных компонентов регуляции: нервных и гуморальных. ● Усовершенствованные способы математической обработки управляющего сигнала дают возможность выявления законов функционирования более высоких уровней системной регуляции.
НОВАЯ СИСТЕМНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ ДИАГНОСТИКИ • ПОТЕНЦИАЛЬНО СПОСОБНА ОБЕСПЕЧИТЬ ОЦЕНКУ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ВСЕХ УРОВНЕЙ СИСТЕМНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И УПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМОМ, А ТАКЖЕ ВЗАИМОПОДЧИНЕННОСТЬ УРОВНЕЙ РЕГУЛЯЦИИ. • ФИКСИРУЕТ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКИЕ УПРАВЛЯЮЩИЕ КОДЫ, ЧТО ПОЗВОЛЯЮТ РАСШИФРОВЫВАТЬ СУТЬ СИСТЕМНЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ ПРОЦЕССОВ. • ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ СРАВНЕНИЯ СИЛЫ И ТОЧЕК ПРИЛОЖЕНИЯ ЛЮБЫХ ВНЕШНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ, КОТОРЫЕ ИЗМЕНЯЮТ СИСТЕМНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ. • ОБЛАДАЕТ ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ СИЛОЙ, ТАК КАК ВОЗМОЖНО ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ОРГАНИЗМА В КРАТКОСРОЧНОЙ (на ближайшие несколько дней), СРЕДНЕСРОЧНОЙ (до месяца) И ДОЛГОСРОЧНОЙ (на годы) ПЕРСПЕКТИВЕ. (на годы).
РЕАЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ Возможна количественная и качественная оценка адаптационных реакций организма (по типу, уровню и лабильности). ● Возможна оценка адаптационных реакций на разных уровнях системной организации. ● Возможна оценка управляющего кода с прогнозом будущих сдвигов системной регуляции и сценария развития нарушений. ● Возможна косвенная оценка активности мозга (без прямой регистрации электроэнцефалограммы). ● Возможно динамическое сравнение различных параметров регуляции. ●
ПЕРСПЕКТИВЫ НОВОЙ МЕТОДОЛОГИИ И ТЕХНОЛОГИЙ СИСТЕМНОЙ ДИАГНОСТИКИ • • Одномоментная оценка качественных и количественных адаптационных параметров здоровья и болезни. Динамическое сравнение адаптационных параметров здоровья и болезни. Ранжирование любых контингентов населения по группам на основании резервов адаптации - «количества здоровья» . Подробная оценка направленности и характера нервных гормональных и иммунных сдвигов при разных вариантах адаптационных реакций. Прогнозирование направленности трансформаций здоровья и болезни. Прогнозирование течения острых и хронических заболеваний. Оптимизация традиционных для аллопатической медицины лечебно-профилактических воздействий. Разработка новых и нетрадиционных для аллопатической медицины лечебно-профилактических воздействий.
СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА: ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ПРЕВЕНТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Методологический вектор системной медицины должен быть направлен на изучение свойств регуляции через оценку ее количественных и качественных параметров.
1. ТРАДИЦИОННЫЕ ВИДЕНИЕ ВОПРОСОВ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Нозология Лечебный подход «Подавление» или «исправление» признаков болезни Коррекция патогенетических механизмов Нарушения регуляции Донозология Нарушения метаболизма
общеметаболический • метаболиты могут существенно влиять на течение разнонаправленных обменных процессов общерегуляторный • регуляторы обменных процессов могут быть в дефиците или избытке
ОБЩЕМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ ГИПОКСИИ Оксигенация • простая и гипербарическая • нейтрализация недоокисленных продуктов обмена Антиоксидантная терапия Коррекция микроциркуляции • увеличение притока крови Коррекция сосудистого тонуса • изменение параметров кровотока
Главные вопросы: когда назначать, какие методы выбрать, какую дозировку использовать, какова продолжительность коррекции, какова эффективность проводимых мероприятий ?
Витамины и их производные Эссенциальные жирные кислоты Аминокислотные препараты Микроэлементы Пребиотики и пробиотики
Концептуальная основа для применения метаболитов – представления об их влиянии на течение обменных процессов и возможность их участия в формировании донозологических состояний.
Сегодня нет способов направленной, индивидуальной и управляемой коррекции донозологических нарушений с использованием метаболических средств.
Гормоны • применение с целью профилактики нецелесообразно Адаптогены • стимуляция и перестимуляция нервной и гормональной регуляции Цитокины • универсальные регуляторы клеточных и околоклеточных процессов
Первая тенденция • эффективность тем выше, чем древнее его природа и чем ниже уровень регуляции, на котором он работает Вторая тенденция • продуктивность профилактической работы зависит от возможности оценки состояния регуляции
1. Отсутствие единой регуляторно-метаболической концепции. 2. Невнятность трактовки донозологической профилактики. 3. Отсутствие классификации метаболических лекарств. 4. Отсутствие комплексной диагностики метаболических нарушений. 5. Невозможность управления терапией донозологических нарушений. 6. Отсутствие объективного контроля эффективности проводимых мероприятий.
СИСТЕМНАЯ МЕДИЦИНА: ПРОБЛЕМА ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
АЛГОРИТМ СИСТЕМНОЙ ЛОГИКИ Нозология Регуляторные сдвиги ниже «уровня» болезни Метаболические сдвиги ниже «уровня» болезни Системный подход Донозология Регуляторные сдвиги около «уровня» болезни Метаболические сдвиги около «уровня» болезни
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ВЕКТОР СИСТЕМНОЙ ПРАКТИКИ ВЕКТОР ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСИЛИЙ НОРМА ЗДОРОВЬЕ ПРЕДБОЛЕЗНЬ УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ БОЛЕЗНЬ
• Болезнь и предболезнь – фазы единого колебательного процесса жизнедеятельности и системной регуляции, ее отражающей. • Системная медицина стремиться к поддержанию процесса жизнедеятельности на уровне выше порога болезни и недопущению ее развития.
ЭТАПЫ РЕШЕНИЯ ВОПРОСОВ СИСТЕМНОЙ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ДИАГНОСТИКА • ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕКУЩИХ ПАРАМЕТРОВ ПРОЦЕССА ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ • ПАРАМЕТРЫ СДВИГА (ВЕКТОР, СКОРОСТЬ, ОЖИДАЕМЫЙ УРОВЕНЬ) ПРИ СОХРАНЕНИИ ТЕКУЩИХ УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОНИТОРИНГ • МЕХАНИЗМ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ВЫБОР ВОЗДЕЙСТВИЙ • ЧЕМ, КАК, КОГДА И СКОЛЬКО ВОЗДЕЙСТВОВАТЬ
ГЛАВНАЯ ИДЕЯ ПРОФИЛАКТИКИ возможность управления процессом жизнедеятельности с помощью правильно выбранных средств и параметров их воздействия
Концепция метаболической коррекции • ортомолекулярный подход Л. Полинга Концепция регуляторной коррекции • комплементарный подход Х. -Х. Реккевега
В отличие от традиционной трактовки понятий: «регуляторы» и «метаболиты» имеется расширенное и упорядоченное их толкование в рамках комплементарной и ортомолекулярной системных концепций.
ОРТОМОЛЕКУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА «…направлена в первую очередь на поддержание хорошего здоровья и, во вторую очередь, на терапию заболеваний путем изменения концентрации субстанций в организме человека, присутствующих в нем в обычном состоянии и необходимых для здоровья» Лайнус Карл Полинг Л. Полинг (1968)
ЦЕЛИ ОРТОМОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ 1 • Профилактика болезней, обусловленных питанием и дегенеративных возрастных заболеваний 2 • Поддержание здоровья на индивидуальной основе до преклонного возраста 3 • Оптимизация издержек проводимой фармакотерапии
РАЗВИТИЕ И СТАДИИ ДЕФИЦИТА НУТРИЦЕВТИКОВ по Grober. U (2003) 1 2 3 4 5 6 ОБЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ В ОРГАНИЗМЕ КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПЛАЗМЕ И МОЧЕ АКТИВАЦИЯ СВЯЗАННЫХ С ВИТАМИНАМИ ФЕРМЕНТОВ КЛИНИЧЕСКИЕ СИПТОМЫ ЛАТЕНТНЫЙ ДЕФИЦИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ
Между общим уровнем содержания веществ в организме или уровнем веществ в сыворотке крови, моче и концентрацией этих веществ в определенных клетках и целевых органах существует лишь относительная корреляция.
ПЕРЕЧЕНЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТА ПО GROBER. U (2003) Лабораторный параметр v Прямое измерение содержания вещества в крови, эритроцитах, лейкоцитах, сыворотке или моче v Измерение содержания метаболитов в крови или моче v Измерение активности ферментов, зависящих от используемого вещества v Определение метаболитов, концентрация которых растет при дефиците определенных веществ v Тест на насыщение v Параметры пероксидации липидов v Измерение окисленных липопротеидов низкой плотности v Окислительные поражения ДНК v Анализ кала, слюны, волос и ногтей
Ориентируясь на результаты лабораторных исследований, ортомолекулярная медицина рекомендует назначение комплексных сочетаний нескольких веществ в определенных концентрациях и с определенной частотой.
1. Целостная систему взглядов на проблему правильного питания. 2. Проблема профилактики трактуется через управление потоком питательных веществ, поступающих в организм извне. 3. Рассматриваются только эубиотики. 4. Создается система оценки индивидуального статуса пациента. 5. Предполагается возможность коррекции профилактических действий. 6. Система объективного контроля эффективности проводимых мероприятий.
ОРТОМОЛЕКУЛЯРНАЯ МЕДИЦИНА – целостный, научно обоснованный подход к профилактике и терапии, основанный на знаниях и методах биохимии, диетологии, фармакологии, физиологии и иммунологии
несистемность • нет единства времени обследования нет прогноза • нет управления питанием непрактичность • сложность методики и ее дороговизна
Основная идея комплементарности заключается в непрямом воздействии на организм путем использования естественного регуляторного механизма и с целью повышения адаптационных резервов организма. Х. -Х. Реккевег Хайнц Хайнрих Реккевег
ЦЕЛЬ КОМПЛЕМЕНТАРНОЙ МЕДИЦИНЫ 1 2 3 • Дополнение идейного багажа традиционной медицины • Изучение механизма основной околоклеточной регуляции (ВКМрегуляция) • Воздействие на основную регуляцию с целью профилактики и лечения
Комплементарная модель основной регуляции не столько дополняет известные представления о системной регуляции, сколько изменяет их.
МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ЭФФЕКТОВ ГОМОТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ КОМБИНАЦИЙ
СХЕМЫ ПРИНЦИПИАЛЬНО ОТЛИЧНЫХ СТРАТЕГИЙ РЕГУЛЯЦИИ ОРГАНИЗМ Модель основной регуляции ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНЫЙ ЦЕНТР (ГГЦ) ГГЦ СЕГМЕНТАРНЫЕ НЕРВНЫЕ И ЭНДОКРИННЫЕ ЦЕНТРЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНО-ЭНДОКРИНОИММУННАЯ СЕТЬ ЦИТОКИНОВАЯ СЕТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНО-ЭНДОКРИНО-ИММУННАЯ СЕТЬ Модель нейро-иммуногормональной регуляции ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ МАТРИКС
ЧАСТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: • Цитокиновая сеть является древнейшей регулирующей сетью организма и занимает в иерархии управления важнейшее место. • Воздействия на эту сеть наиболее эффективны для профилактики донозологических сдвигов регуляторным путем.
1. Системный подход к решению проблемы профилактики. 2. Донозологии результат метаболических и регуляторных влияний. 3. Упорядоченность сдвигов подразумевается, но строго не предопределена. 4. Методологически оригинальная система комплексной диагностики нарушений. 5. Методологически оригинальная система частично управляемой терапии с частичным контролем эффективности.
3. СОПОСТАВЛЕНИЕ ТРАДИЦИОННОГО И СИСТЕМНОГО ПОДХОДОВ
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗНЫХ ПОДХОДОВ К ПРОФИЛАКТИКЕ ТРАДИЦИОННЫЙ ПОДХОД Теоретический фундамент Научнопрактическая концепция Выбор вектора воздействия Организм – сумма частей НЕТРАДИЦИОННЫЙ (ортомолекулярный, комплементарный) СИСТЕМНЫЙ Организм - система Раздельное восприятие проблем метаболизма и регуляции Единство метаболизма и регуляции Произвольный Обоснованный Строго определенный Диагностика Полностью отсутствует Предварительное комплексное обследование Системное обследование Мониторинг Отсутствует Частично имеется Обязательно имеется Профилактика Неуправляемая Частично управляемая Полностью управляемая
ЧАСТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1. Традиционная медицина может предложить только неуправляемую регуляторно-метаболическую терапию, так как в современной медицине отсутствует прогноз сдвигов состояния. 2. Нетрадиционная медицина, предлагает частично управляемую регуляторно-метаболическую терапию, которая является переходной формой профилактики. 3. Системная медицина обеспечивает при донозологических состояниях принципиальную возможность создания модели полностью управляемой регуляторно-метаболической терапии.
Туман рассеется и откроется истина уму пытливому …
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Скачать презентацию СИСТЕМНАЯ ХОЛИСТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛИ И ПРАКТИЧЕСКИЕ
Цикл остеопат_Москва_2009_правка_фин.ppt