СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В Российской Федерации

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В Российской Федерации создана и функционирует сеть лечебнопрофилактических учреждений, санаториев, диспансеров, фельдшерскоакушерских пунктов, амбулаторий для оказания медицинской терапевтической помощи населению. К лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) амбулаторного типа относятся: • амбулатория; • поликлиника; • диспансер; • станция скорой медицинской помощи (СМП); • фельдшерско-акушерский пункт (ФАП); К ЛПУ стационарного типа относятся: § больница; § клиника; § госпиталь; § медико-санитарная часть (МСЧ). Во всех ЛПУ оказывается медицинская помощь терапевтическим больным.

Амбулатория – лечебное учреждение, медицинским персоналом которого оказывается первая помощь врачом терапевтом как в самой амбулатории, так и на дому. В амбулатории работают основные специалисты, объем диагностических исследований меньше, чем в поликлинике. Амбулатории подчиняются поликлиникам, контролируют работу ФАП. Работает амбулатория по территориальному (участковому) принципу, который дает возможность активно выявлять заболевших, оказывать им квалифицированную помощь, изучать показатели заболеваемости, проводить профилактическую и просветительную работу. Сестра амбулатории оказывает помощь врачу во время приема пациентов, посещает их на дому, выполняет назначенные врачом лечебнопрофилактические мероприятия.

ФАП – амбулаторно- поликлиническое учреждение в сельском населенном пункте, которое находится в ведении амбулатории или участковой больницы. Заведует пунктом фельдшер, помогает ему в работе медицинская сестра.

Поликлиника – главное звено в организации лечебно-профилактической помощи населению, самостоятельное лечебное учреждение амбулаторного типа. В работе поликлиники соблюдается принцип участковости. За каждым территориальным участком закреплен врач-терапевт. В поликлинике работают различные специалисты, имеется ряд лабораторий и диагностических кабинетов. В процедурных кабинетах выполняют различные процедуры и манипуляции. Пациент обращается в регистратуру, откуда передается его амбулаторная карта в кабинет врача. После посещения врача карта возвращается в регистратуру.

Вызов врача на дом тоже осуществляется через регистратуру. Врач терапевт занимается экспертной и лечебно-профилактической деятельностью. Экспертная деятельность заключается в установлении нетрудоспособности пациентов временной и стойкой. Временная нетрудоспособность устанавливается от нескольких дней до 4 месяцев. Если за это время нетрудоспособность пациента не восстанавливается , пациента направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для окончательного решения вопроса о его трудоспособности, при необходимости – определения группы инвалидности: III, I. Экспертная деятельность врача-терапевта неотделима от его лечебнопрофилактической деятельности. Длительно болеющих пациентов терапевт тщательно обследует, устанавливает диагноз, передает на врачебноконсультативную комиссию (ВКК) поликлиники. По заключению ВКК документы передаются на МСЭ.

Главное направление в работе поликлиники – профилактика заболеваний. Огромное значение имеет диспансеризация населения. Задачи диспансеризации – раннее выявление больных, наблюдение и лечение с целью предотвращения прогрессирования заболевания. На диспансерного пациента заводится карта диспансерного наблюдения – ф. № 30, где отмечается вся лечебнопрофилактическая работа. С каждым врачом терапевтом работает медицинская сестра, которая осуществляет сестринский процесс.

Диспансеры – ЛПУ, занимающиеся лечением и профилактикой одного или группы родственных заболеваний. Различают диспансеры: • кардиологический; • противотуберкулезный; • онкологический; • кожно-венерологический и др. некоторые диспансеры имеют стационарные отделения.

Станции скорой медицинской помощи (СМП). Принцип работы – территориальный. Служба СМП представлена сетью станций и подстанций. Основные задачи службы СМП: § оказание больным доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма. § доставка пациентов в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Вызовы от населения принимаются по единому общероссийскому номеру телефона 03. Вызов принимает диспетчер (обычно фельдшер). Следующий этап – выезд фельдшера или врача на место вызова. Отделения городской больницы скорой помощи – последнее звено в цепи оказания помощи и дальнейшего лечения пациента. Основной функционирующей единицей станции скорой помощи является выездная бригада: врачебная, фельдшерская, интенсивной терапии, узкопрофильно специализированные.

Больница – лечебное учреждение стационарного типа для пациентов, нуждающихся в постоянном лечении и уходе с пребыванием на больничной койке. Больницы подразделяются на республиканские, областные, городские, участковые сельские. Больницы могут быть общего профиля или специализированные (туберкулезные, онкологические, инфекционные и др. ). Основные структурные единицы больницы: приемное отделение, лечебные и диагностические отделения (лаборатория, рентгенологическое, функциональной диагностики) и административно-хозяйственные помещения. Больные терапевтического отделения находятся в лечебных палатах, где осматриваются врачом. Медицинская сестра отвечает за качество проведенного сестринского процесса. Сестринский процесс состоит из 5 этапов: II Выявле ние проблем I Обслед ование V Эффект ивность с/п Пациент IV Сестринские вмеш. III План ухода

Пациент находится в центре внимания медицинской сестры. Она помогает решать возникающие проблемы, планирует и осуществляет сестринские вмешательства. Госпиталь – больница, где получают медицинскую помощь военнослужащие и инвалиды. Клиника – это больничное учреждение , где не только осуществляется стационарное лечение пациентов, но и проводится обучение студентов, научно-исследовательская работа ученых медицинских университетов, институтов, академий.

Санаторий – стационарное учреждение, в котором пациенты осуществляют долечивание. Обычно санатории строят в местностях с благоприятным климатом, где есть минеральные воды или лечебные грязи. Для оказания диагностической помощи амбулаторно-поликлиническим и стационарным учреждениям в крупных городах организована служба диагностических центров. В настоящее время терапевтическая помощь все более приближается к населению. Успешно функционируют дневные стационары терапевтических стационаров, организуются дневные стационары при поликлиниках, которые выделены в самостоятельные лечебные учреждения. Внедряется в практику здравоохранения службы семейного врача, семейного фельдшера и семейной медсестры. Совершенствуется служба скорой медицинской помощи в системе первичной медико-санитарной помощи.