СИСТЕМА КРОВИ РЕГУЛЯТОРНЫЕ

СИСТЕМА КРОВИ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ОРГАНЫ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ КРОВЕРАЗРУШЕНИЯ ЦИРКУЛИРУЮЩАЯ КРОВЬ

Ф У Н К Ц И И К Р О В И 1. Транспортная а) дыхательная б) питательная в) регуляторная г) экскреторная 2. Защитная 3. Гомеостатическая

Основные константы крови человека Количество крови 7% массы тела Катионы: Вода 90 -91 % Натрия 1, 8 -12, 2 г/л Плотность 1, 056 -1, 060 г/см 3 Калия 1, 5 -2, 2 г/л Вязкость 4 -5 усл. ед. Кальция 0, 04 -0, 08 г/л РН 7, 35 -7. 45 Осмотическое давление 7, 6 -8, 1 атм. Общий белок(альбумины, глобулины, Онкотическое давление 25 -30 фибриноген) 65 -85 г/л мм. рт. ст.

Константы крови могут отклоняться от колебание допустимо в очень константного уровня в небольших диапазонах, т. к. относительно широких отклонение на значительные пределах без величины приводит к существенных изменений нарушению жизнедеятельности клеток или функций целого клеток и функций организма - количество циркулирующей - постоянство ионного состава крови - количество белков в плазме - соотношение объемов плазмы и - осмотическое давление крови форменных элементов - уровень глюкозы - количество форменных элементов - количество кислорода и углекислого - количество гемоглобина газа - скорость оседания эритроцитов - кислотно-основное равновесие, (р. Н) - вязкость крови крови - относительная плотность крови

Мягкие константы крови ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ Около 5% веса тела у мужчин - 61, 5± 8, 6 мл/кг у женщин - 58, 9± 4, 9 мл/кг составляет 4 -6 л, из них в состоянии покоя циркулирует около половины, другая половина (45 -50 %) находится в депо (в печени до 20%, в селезенке до 16%, в кожных сосудах до 10%).

Соотношение объемов плазмы крови и форменных элементов. • соотношение определяется путем центрифугирования крови в специальном капилляре с делениями - гематокрите. • нормальных условиях оно составляет 45% форменных элементов и 55% плазмы. • эта величина у здорового человека может претерпевать существенные и достаточно длительные изменения лишь при адаптации к большим высотам. Плазма, лишенная фибриногена, называется сывороткой.

ГЕМАТОКРИТ И ГЕМАТОКРИТНОЕ ЧИСЛО У мужчин: 44 - 48 % У женщин: 41 - 45 %

Состав крови

Количество гемоглобина • у мужчин - 130 -160 г/л, у женщин - 120 -140 г/л. • сложное химическое соединение (белок глобина и четыре молекулы гема) • гем содержит двухвалентное железо, которое играет ключевую роль в деятельности гемоглобина, являясь его активной (простетической) группой. • синтезируется эритро- и нормобластами костного мозга. • для нормального синтеза гемоглобина необходимо достаточное поступление железа с пищей. • при разрушении эритроцитов гемоглобин, после отщепления гема, превращается в билирубин - желчный пигмент, который поступает, в основном, в кишечник в составе желчи, где превращается в стеркобилин, выводящийся из организма с каловыми массами. • часть билирубина удаляется из организма через почки в виде уробилина основная функция гемоглобина - перенос кислорода и частично углекислого газа (оксигемоглобин, карбгемоглобин). • карбоксигемоглобин очень прочное соединение, в котором гемоглобин блокирован угарным газом (СО), не способен осуществлять перенос кислорода (в 300 раз сильнее сродство чем у кислорода). • метгемоглобин прочное соединение с сильными окислителями, невозможность отдать кислород тканям.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у мужчин - 2 -10 мм/ч, у женщин - 2 -15 мм/ч • зависит от многих факторов: количества эритроцитов, их морфологических особенностей, величины заряда, способности к агломерации (агрегации), белкового состава плазмы. • на скорость оседания эритроцитов влияет физиологическое состояние организма (беременность, воспалительные процессы, эмоциональные напряжения и др. )

Факторы, меняющие СОЭ • Агломерины: • фибриноген, глобулины, гаптоглобин, церулоплазмин, белки распада тканей • Антиагломерины: • альбумины, жирные и желчные кислоты

МЕХАНИЗМ СОЭ • Белки: фибриноген, гамма-глобулины и др.

Вязкость крови • обусловлена наличием белков и эритроцитов. • вязкость цельной крови равна 5, 0 (если вязкость воды принять за 1), плазмы - 1, 7 -2, 2. Удельный вес (относительная плотность) • зависит от содержания форменных элементов, белков и липидов • удельный вес цельной крови равен 1, 050 -1, 060, плазмы - 1, 025 -1, 034.

Удельный вес крови Метод определения – медно-сульфатный УВ крови равен УВ раствора медного купороса, капля которого не тонет и не всплывает в крови у мужчин УВ =1, 057 у женщин УВ =1, 053

Жесткие константы крови Постоянство ионного состава крови • общее количество неорганических веществ плазмы крови составляет около 0, 9%. • к этим веществам относятся: катионы (натрия, калия, кальция, магния) и анионы (хлора, НРО 42 -, НСО 3 -), причем, содержание катионов является более жесткой величиной, чем содержание анионов.

Количество белков в плазме Функции белков крови • создают онкотическое давление крови, от которого зависит обмен между кровью и межклеточной жидкостью • определяют вязкость крови, что в свою очередь оказывает влияние на гидростатическое давление крови • принимают участие в процессе свертывания крови (фибриноген, глобулины) • соотношение альбуминов и глобулинов влияет на величину СОЭ • являются важным компонентом защитной функции крови (особенно гамма-глобулины) • принимают участие в транспорте продуктов обмена, жиров, гормонов, витаминов, солей тяжелых металлов • являются незаменимым резервом для построения тканевых белков • участвуют в поддержании кислотно-основного равновесия, выполняя буферные функции (белковый барьер) Общее количество белков в плазме составляет 7 -8%. Белки плазмы различают по строению и функциональным свойствам. Их делят на три основные группы: альбумины (4, 5%), глобулины (1, 7 -3, 5%) и фибриноген (0, 2 -0, 4%).

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ

Альбумины • большая суммарная поверхность мелких молекул альбуминов играет существенную роль в транспорте кровью различных веществ, например, билирубина, солей тяжелых металлов, жирных кислот, лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов). • одна молекула альбумина может связать 25 -50 молекул билирубина. • альбумины образуются в печени, период полураспада их составляет 10 -15 дней.

Глобулины • подразделяются на несколько фракций: альфа-, бета-, гамма- глобулины. • во фракции альфа-глобулинов имеются белки, простетической группой которых являются углеводы, эти белки называют гликопротеинами. • около 10% всей глюкозы плазмы циркулирует в составе гликопротеидов. • бета-глобулины участвуют в транспорте фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов. • гамма-глобулины участвуют в формировании антител, защищающих организм от воздействия вирусов, бактерий, токсинов (относятся и антитела крови (агглютинины), определяющие ее групповую принадлежность). • глобулины образуются в печени, костном мозге, селезенке, лимфатических узлах. • период полураспада глобулинов 5 дней.

При ряде патологических состояний важным показателем является альбумино-глобулиновый (белковый) индекс, т. е. отношение количества альбуминов к количеству глобулинов. В норме этот индекс равен 1, 2 -2, 0. 1, 2 -2, 0 Уменьшение индекса наблюдается при уменьшении содержания альбуминов (например, при усиленном удалении их с солями тяжелых металлов) или при увеличении содержания глобулинов плазмы (например, при интоксикации).

Фибриноген обладает свойством становиться нерастворимым, переходя под воздействием фермента тромбина в волокнистую структуру - фибрин, что и обусловливает свертывание (коагуляцию) крови образуется в печени

Осмотическое давление крови сила, с которой растворенное вещество удерживает или притягивает растворитель (сила, обусловливающая движение растворителя через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный). • осмотическое давление крови равно 7, 6 атм. • зависит в основном от содержания солей и воды в плазме крови и обеспечивает поддержание на физиологически необходимом уровне концентрации различных веществ, растворенных в жидких средах организма. • способствует распределению воды между тканями, клетками и кровью Изотонический раствор Гипертонический раствор (выше чем содержимое клеток) раствор Гипотонический раствор (ниже чем содержимое клеток) раствор

Осмотические свойства крови Изотония Na. Cl 0, 5% Na. Cl вода 0, 95% Гипертония Na. Cl Na. Cl 0, 95% Na. Cl вода 2, 0% 0, 95% Гипотония Осмотическое давление крови – 7, 5 атм.

Гемолиз- разрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови Осмотический гемолиз Мин. осмотическая резистентность: 0, 48 -0, 42 % Na. Cl Макс. осмотическая резистентность: 0, 34 -0, 30% Na. Cl Биологический гемолиз Механический гемолиз Термический гемолиз Иммунный гемолиз

Онкотическое давление • часть осмотического давления, создаваемая белками плазмы, составляет онкотическое давление, величина которого • равна 0, 03 -0, 04 атм или 25 -30 мм рт. ст. • является фактором, способствующим переходу воды из тканей в кровяное русло. • при снижении величины онкотического давления крови происходит выход воды из сосудов в интерстициальное пространство, что приводит к отеку тканей. Содержание глюкозы глюкозы • в нормальных условиях оно равно 3, 3 -5, 5 ммоль/л

Содержание кислорода и углекислого газа в крови • артериальная кровь содержит 18 -20 об % кислорода и 50 -52 об % углекислого газа, в венозной крови кислорода 12 об % и углекислого газа 55 -58 об %. Кислотно-основное равновесие крови крови р. Н крови (артериальной крови 7, 4, венозной - 7, 35). ацидоз и алкалоз

Кислотно-основное состояние Понятие о р. Н HA=H+ + A- (диссоциация слабой кислоты) [H+] [A-] Кd= ------ (константа диссоциации) [HA] [H+] [A-] [A-] log. Kd= log ----- = log[H+] + log ------ [HA] [A -] -log [H +] = - log K + log ----- d [HA] - log [H +] = р. Н - водородный показатель - отрицательный логарифм концентрации водородных ионов - log. Kd= p. Kd - показатель диссоциации

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ 1. Фосфатный буфер [HPO 4=] p. H = p. Kd + log ------- p. Kd = 6, 8 [H 2 PO 4 -] 2. Бикарбонатный буфер [HCO 3 -] p. H = p. Kd + log ------- ; p. Kd = 3, 7 [H 2 CO 3] о, Н 2 СО 3 расщепляется Н 2 СО 3 СО 2 + Н 2 О, поэтому: [HCO 3 -] p. H = p. Kd + log ------ ; p. Kd = 6, 1 [ CO 2] [HCO 3 -] 24 mmol 20 p. H = p. Kd + log -------- = 6, 1 + log ------- 0, 03 x p. CO 2 0, 03 x 40 1

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ Белковый буфер (альбумин плазмы) [ R - OH ] p. H = p. Kd + log ------; p. Kd = 7, 4 [ R - H] Гемоглобиновый буфер Формула Гендерсона-Гассельбаха такая же как и у белкового буфера, однако: у дезоксигемоглобина p. Kd > чем у альбумина, у оксигемоглобина p. Kd < чем у альбумина

НЕБЕЛКОВЫЕ БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ

Периферическая кровь

• ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов. Физиологический эритроцитоз - при стрессе и высотной гипоксии • ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов, бывает при беременности, частый спутник анемии

ЭРИТРОЦИТЫ • Диаметр - 7, 8 мкм • Толщина(тонкая часть) - 0, 81 мкм • Толщина(толстая часть) - 2, 6 мкм • Площадь поверхности - 135 мкм 2 • Объем - 90 мкм 3 • Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин • Продолжительность жизни - 60 -120 сут.

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ • Транспортная: дыхательная (перенос О 2 и СО 2) - перенос аминокислот, полипептидов, белков, углеводов, жиров, ферментов, гормонов, биологически активных веществ и микроэлементов • Защитная: участие в иммунитете и гемостазе • Регуляторная: участие в регуляции р. Н и водно-солевого обмена

Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса

ТЕРМИНОЛОГИЯ • НОРМОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ • НОРМОХРОМИЯ, ГИПО-, ГИПЕРХРОМИЯ • НОРМОЦИТОЗ -- ПОЙКИЛОЦИТОЗ

ТИПЫ И ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА • Гемоглобин А - (95 -98%) • Гемоглобин А 2 - (2 -3%) • Гемоглобин F - (1 -2%) • Оксигемоглобин (Hb. O 2) • Восстановленный гемоглобин (HHb) • Карбогемоглобин (Hb. CO 2) • Карбоксигемоглобин (Hb. CO) • Метгемоглобин ( Fe+++ - O 2)

Обмен железа, входящего в Нв

Цветной показатель (ЦП) или фарб-индекс (Fi) Fi - относительный показатель среднего насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме = 0, 8 - 1, 0 (нормохромия) Эр х . . Hb X ЦП (Fi) = Эр N Hb N

ЭТАПЫ ЭРИТРОПОЭЗА 1. СТВОЛОВАЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКАЯ КЛЕТКА 2. ПОЛИПОТЕНТНАЯ КЛЕТКА-ПРЕДШЕСТВЕННИК 3. НЕЗРЕЛАЯ БУРСТ-ОБРАЗУЮЩАЯ ЭРИТРОИДНАЯ КЛЕТКА 4. ЗРЕЛАЯ БУРСТ-ОБРАЗУЮЩАЯ КЛЕТКА 5. КОЛОНИИ-ОБРАЗУЮЩАЯ ЭРИТРОИДНАЯ КЛЕТКА 6. ПРОЭРИТРОБЛАСТ 7. БАЗОФИЛЬНЫЙ ЭРИТРОБЛАСТ 8. ПОЛИХРОМАТОФИЛЬНЫЙ ЭРИТРОБЛАСТ 9. ОКСИФИЛЬНЫЙ НОРМОБЛАСТ 10. РЕТИКУЛОЦИТ 11. НОРМОЦИТ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА КРАСНОЙ КРОВИ Ложный эритроцитоз или эритропения чаще возникают за счет перераспределения жидкости в системе кровь –ткани или выброса клеток из кровяных депо Истинный эритроцитоз или эритропения – возникают в результате изменения функций органов кроветворения или кроверазрушения

ДЕПО КРОВИ • Селезенка - 1/10 объема крови, 1/5 эритроцитов 1 л крови • Печень • Подкожные сосуды • Легкие - 1/20 объема крови

Изменение состава красной крови под влиянием различных факторов. 1. Сезоные и климатические факторы 2. Нервно-пихические факторы. 3. Физическая нагрузка. 4. Влияние парциального давления кислорода. 5. Влияние менструаций и беременности.