Система крови Г.Ф.Ланг, 1939 Периферическая кровь Органы кроветворения

Система крови Г.Ф.Ланг, 1939 Периферическая кровь Органы кроветворения Органы кроверазрушения Нейрогуморальный аппарат

Функции крови Транспортная Дыхательная Трофическая Экскреторная Терморегуляторная Постоянство констант Водно – солевой обмен Защитная Гуморальная Креаторные связи

Состав и количество крови Гематокритный показатель- объемное соотношение плазмы и форменных элементов 40-45% и 55-60% Общее количество крови 6-8% массы тела Потеря 1/3 объема крови может привести к гибели

Основные константы крови человека.

Вода в организме человека. А – распределение жидких сред ( % от массы тела ); Б – возрастные изменения содержания воды в организме. А

Суточный баланс воды в организме.

Классификация жидких сред: А – общие среды: I – экстравазарные ( внутриклеточная и межтканевая жидкость).II – интравазарные ( кровь и лимфа );Б – некоторые специализированные среды. 1

Классификация жидких сред Б

Содержание воды в различных органах. 1

Состав крови. 1

Ионный состав крови 1

Ионный состав крови 2

Рефлекторная регуляция водно – солевого обмена при недостатке воды в организме 1

Рефлекторная регуляция водно – солевого обмена при избытке воды в организме. 2

Форменные элементы крови. 1

Эритроциты 4,5-5,5х10¹² Диаметр 7,2-7,5мкм Толщина 2,2 мкм Объем 90 мкм³ Общая поверхность 3000м²

Свойства эритроцитов 1. Пластичность эритроцитов 2. Осмотическая стойкость эритроцитов 3. Креаторные связи эритроцитов 4. Способность к оседанию 5. Агрегация эритроцитов

Изменения эритроцитов 1.Эритроцитоз: относительный, абсолютный (компенсаторный, патологический) 2. Эритропения: относительная, абсолютная

Функции эритроцитов 1.дыхательная 2.детоксицирующая 3.ферментативная 4. регуляция кислотно-основного состояния 5.участие в свертывании и фибринолизе 6.участие в иммунологических реакциях

Образование эритроцитов 200-250млд эритроцитов эритробласт→пронормобласт→ нормобласт (базофильный, полихроматофильный, оксифильный)→ эритроцит-нормоцит Ретикулоциты 1%→эритроцит-нормоцит

Регуляция эритропоэза Ткани: миелоидная, лимфоидная Периоды: эмбриональный, постнатальный Регуляторные механизмы: системные, локальные Компоненты ГИМ: Т-лимфоциты, макрофаги, фибробласты, цитокины, гемопоэтины.

Эритрон 1. эритрокариоциты 2. ретикулоциты костного мозга 3. ретикулоциты крови 4. зрелые эритроциты крови

Регуляция эритропоэза 1

Регуляция эритропоэза 2

Регуляция кроветворения 1

Гемоглобин Муж 130-160г/л Жен 120-140г/л Оксигемоглобин Дезоксигемоглобин Карбгемоглобин Карбоксигемоглобин Метгемоглобин миоглобин

Гемоглобин

Гемоглобин

Обмен железа, входящего в состав гемоглобина

Распад гемоглобина.

Лейкоциты 4-9х10º/л Нейтрофилы - 50-75%: юные (метамиелоциты) 0-1%, палочкоядерные 1-5%, сегментоядерные 45-70% Эозинофилы 1-5% Базофилы 0-1%

Изменения содержания лейкоцитов в крови. 1

Перемещение лейкоцитов с током крови и выход их из сосудистого русла 1

Агранулоциты Моноциты 2-10% Лимфоциты 20-40% Т-лимфоциты 40-70% в крови: хелперы, супрессоры, киллеры В-лимфоциты 20-30% в крови 0 – лимфоциты 10-20%

Изменения содержания лейкоцитов в крови. 1

Иммунитет Неспецифические механизмы: кожа, слизистые, выделительная система, кровь: нормальные антитела, интерферон, лизоцим, пропердин, β-лизины, комплемент-ситема, фагоцитоз 1908 И.И.Мечников Специфические механизмы: гуморальный и клеточный иммунитет

Участие лимфоцитов в реакциях иммунитета

Участие лимфоцитов в реакциях адаптации

Регуляция кроветворения 2

Физико – химические свойства Вязкость плазмы 1,7 – 2,2, цельной крови 5 Относительная плотность крови 1.050-1.060, эритроцитов 1.090, плазмы 1.025-1.034 Осмотическое давление 7.6атм, онкотическое давление 0.03-0.04атм

Состояние эритроцита в растворах NаСI 1

Реакция крови рН крови7.4-7.35 рН внутриклеточная 7.0-7.2 Буферная система гемоглобина 75%, HHb, KHb Карбонатная Фосфатная Белки

Группы крови 1901К.Ландштейнер, 1903 Я.Янский Агглютинины α,β Агглютиногены А,В I (0) α,β II (А) А, β III (В) В, α IV (АВ)

Групповые свойства крови: 1

Резус-фактор (Rh).

Резус-фактор (Rh).

Свертывание крови Система гемокоагуляции: кровь, ткани, нейрогуморальный аппарат 1872 А.А.Шмидт, 1905 П.Моравиц Фазы:1. образование протромбиназы 2. образование тромбина 3. образование фибрина Предфаза – сосудисто-тромбоцитарный гемостаз Послефаза – ретракция, фибринолиз

Компоненты Стенки сосудов Форменные элементы Плазменные факторы: I фибриноген II протромбин III тромбопластин IV кальций V-IV акцелерин

Плазменные факторы VII конвертин VIII антигемофильный глобулин А IX фактор Кристмаса X фактор Стюарта - Прауэра XI плазменный предшественник тромбопластина XII фактор Хагемана XIII фибринстабилизирующий Флетчера прекалликреин Фитцжеральда кининоген

Плазменные факторы свертывания крови

Этапы и фазы свертывания крови

Тромбоциты 200-400х10*/л 0,5-4мкм Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз Спазм сосудов Адгезия Агрегация ретракция

1

Механизм активации фактором XIIа свертывающей, калликреинкининовой и фибринолитической систем

Пути активации плазминогена

Тромбоэластограммы

Функциональная система крови

Функциональная система крови

Лимфа человека.

Система лимфатических сосудов.

Система лимфатических сосудов. 1

Схема распределения оттока лимфы из области тела. 2

Содержание лейкоцитов у лабораторных животных.

Схема кровообращения

Сердце (вид спереди)

Проекция сердца на переднюю поверхность тела при положении стоя и физической нагрузке.

Границы сердца.

Ток крови через сердце: I — к левому легкому, II — к правому легкому (стрелками показано направление кровотока).

Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла. А — правая половина сердца: Б—левая половина (верхние цифры—давление в предсердиях, нижние— в желудочках).

Фазы сердечного цикла: I - предсердия, II - желудочки; красным цветом показана систола, голубым —диастола; а — асинхронное сокращение, б — изометрическое сокращение (а + б — фаза напряжения), в — фаза изгнания, г — протодиастолический период, д — изометрическое расслабление, е — фаза наполнения желудочков.

Фазы сердечного цикла.

Баллистокардиография (БКГ). А — схема регистрации; Б — БКГ (схема): В — одновременная регистрация БКГ (а) и ЭКГ (б).

Эхокардиография (по Мухарлямову и Беленкову. 1981). А — блок-схема установки для регистрации эхокардиограммы; Б — эхокардиограмма (схема); В — одновременная регистрация ФКГ (а) и эхокардиограммы (б); Ву - воспринимающее устройство, Г - генератор, Д - датчик, Узд – ультразвуковой датчик.

Внешние проявления сердечной деятельности Механические: пульс, верхушечный толчок Свойства: ширина – площадь производимого сотрясения грудной клетки Высота – амплитуда колебания грудной стенки Сила – давление верхушки сердца Резистентность – плотность сердечной мышцы и др. Акустические: тоны сердца Электрические: потенциалы сердца

Фонокардиография (ФКГ). А — блок-схема отведения ФКГ; Б — ФКГ(схема); В — одновременная регистрация ЭКГ (а) и ФКГ(б): Мк - микрофон, Дэк - двухканальный электрокардиограф.

Проекция точек прослушивания тонов сердца.

Сократительные свойства сердечной (закон «все или ничего») и скелетной (градуальность) мышц: I — амплитуда сокращений, II — сила раздражения.

Проводящая система сердца (стрелками показано направление распространения возбуждения).

Выявление степени автоматии различных отделов сердца (по Станниусу). А— отделы сердца лягушки; Б — наложение I лигатуры: В — наложение II лигатуры; Г — наложение III лигатуры.

Проводимость сердца Синусный узел – 0,1 -0,2 м/с Предсердия – 1 м/с А/В узел – 0,02 – 0,05 м/с Пучок Гиса – 3 – 5 м/с Желудочки – 1 м/с

Потенциалы действия (ПД) различных отделов проводящей системы: I — ПД синусного узла, II — ПД миокарда желудочков, МДД — медленная диастолическая деполяризация.

Сопоставление свойств миокарда желудочка: 1 — фаза деполяризации, 2 — фаза начальной быстрой реполяризации, 3 — фаза медленной реполяризации (фаза плато), 4 — фаза конечной быстрой реполяризации, 5 — абсолютная рефрактерная фаза, 6 — относительная рефрактерная фаза, 7 — фаза супернормальной возбудимости

Сократимость сердца 1. Работает по закону «все или ничего» 1871, Боудич – закон «лестницы» – сила сокращения увеличивается при возрастании частоты 2. Продолжительность – 0,3 с 3. Не сокращается в виде «тетануса» 4. Основной закон сердца – закон Старлинга – сила сокращения сердца зависит от растяжимости волокон

Соотношение растяжения и сокращения сердечной мышцы (закон Старлинга).

Роль и взаимодействие сократительных белков в миокарде (по Ф.Меерсону, 1982). 1

Основные внутриклеточные процессы и их взаимосвязь в мышечной клетке сердца (по ф. Меерсону, 1982).

Электрокардиография (классические биполярные отведения). А - распространение по телу силовых линий биотоков сердца; Б - схема, поясняющая различную амплитуду зубца R ЭКГ (треугольник Эйнтховена) в трех стандартных отведениях (I, II, III): В — изменение ЭКГ в зависимости от расположения оси сердца: Г — кривая ЭКГ.

Электрокардиография (униполярные отведения). А—отведения от конечностей; Б — грудные отведения; В — ЭКГ (схема).

Анализ ЭКГ 1. Правильность сердечного ритма 2. ЧСС – 60/RR 3. Вольтаж ЭКГ 4. Положение электрической оси 5. Продолжительность и величина отдельных элементов ЭКГ 6. СП – систолический показатель QT/ RR x 100 (35 – 40%)

Векторкардиоскопия. А—блок-схема отведении векторкардиограммы (ВКГ); Б — ВКГ (схема); В — отведение биотоков при регистрации ВКГ: I - фронтальное, II - сагиттальное, III - горизонтальное; Элот - электронно- лучевая осциллографическая трубка.

Экстрасистола: А — схематическое изображение: I — сокращение, II — возбудимость (стрелками показаны раздражения, наносимые в разные фазы сердечного цикла, треугольниками—импульсы, исходящие из синусного узла), Б - кривая сокращений.

Активность человека и его сердце: I — состояние покоя (доминирование тонуса n. vagus), II — ходьба (устранение тонуса n. vagus и доминирование тонуса n. sympaticus), III — бег (дополнительное выделение адреналина)

Симпатическая и парасимпатическая иннервация сердца.

Характер влияний эфферентных нервов на деятельность сердца (стрелками показаны начало и конец раздражения).

Усиливающий нерв сердца, открытый И. П. Павловым.

Структура внутрисердечной нервной системы (по Г. Косицкому, 1980)

Нервно-гуморальная регуляция сердца (медиаторы).

Характер влияния избытка некоторых гуморальных факторов на деятельность сердца (стрелками показано начало раздражения).

Рефлексы с интерорецепторов на сердце (вагальные) и их графическое отражение: А — рефлекс Гольца (раздражение — удар в эпигастральную область, реакция — рефлекторная остановка сердца). Б—рефлекс Данини-Ашнера (раздражение—давление на глазные яблоки, реакция—рефлекторное замедление сердечных сокращений)

Условный рефлекс на деятельность сердца: условный раздражитель – звук, безусловный – введение адреналина, реакция – учащение сердечных сокращений (регистрация электрокардиограммы ); I – безусловно-рефлекторное учащение сокращений сердца, II – выработка условного рефлекса, III - условный рефлекс выработан ( учащение сердечных сокращений на звук ); а – электрокардиограмма, б – условный раздражитель, в – безусловный раздражитель.

Модель движения крови по сосудам

Артериальное давление. А — схема регистрации в остром опыте; Б — схема кривой кровяного давления; В — кривые кровяного давления:

Пульс

Плетизмография

Реография

Обмен веществ в пределах микроциркуляторного русла

Тургорный механизм расширения капилляров: / — эндотелий капилляра в расслабленной мышце, // — эндотелий капилляра в сокращенной мышце

Механизм сосудодвигательных реакций:А — влияние симпатических нервов (опыт К. Бернара): / — результат десимпатизации. // — результат раздражения перерезанного n.sympathicus.

Избирательные влияния симпато-адреналовой системы на сосуды различных органов

Некоторые механизмы расширения сосудов. А — расширение по типу аксон-рефлекса; Б — расширение при раздражении заднего корешка спинного мозга; В — расширение за счет местного действия продуктов метаболизма

Компоненты сосудодвигательного центра

Влияние на кровяное давление раздражения нервов. А — схема опыта; Б — запись кровяного давления

Коронарные сосуды сердца

Фазовые изменения скорости кровотока и давления в коронарных артериях в течение сердечного цикла:

Коронарный кровоток в разные фазы сердечной деятельности

Регуляция коронарного кровотока (по С. Теплову, 1962)

Регуляция кровообращения

Условный рефлекс на сосудодвигательные реакции: условный раздражитель

Функциональная система, поддерживающая артериальное давление (по К. Судакову, 1976)