СИСТЕМА КРОВИ 1939 Г. Ф. Ланг sanguis haema
Функции крови: • транспортная - вещества переносятся в свободном или связанном с белками состоянии; • дыхательная - транспорт дыхательных газов; • трофическая - транспорт питательных веществ; • регуляторная - транспорт гормонов БАВ и т. д. ; • экскреторная - транспорт подлежащих выведению веществ • участие в терморегуляции - за счет высокой теплоемкости высокая способность к теплоотдаче; высокая скорость перераспределения; • регуляция водно-солевого обмена - за счет возникновения осморефлекса; • регуляция гомеостаза - p. H; • защитная - образование антител, наличие системы комплемента, наличие тромбогенных белков и т. д. - защита от инфекции и потери крови • источник межтканевой и цереброспинальной жидкостей.
Объем и физико-химические свойства крови Общее количество крови - в среднем 6 – 8% или 5 -6 л от массы тела. ОЦК – 40 -50% Вязкость – 5 усл. ед. , если вязкость воды принять за 1. Обусловлена наличием в крови эритроцитов и в меньшей степени белков плазмы. Осмотическое давление - 7, 6 атм. Около 60% осмотического давления создается солями натрия (Nа. Сl). Такой раствор называют изотоническим, или физиологическим. (0, 85% раствор хлористого натрия). Растворы с более высоким осмотическим давлением называются гипертоническими, а имеющие более низкое давление – гипотоническими. Онкотическое давление крови – давление, создаваемого белками плазмы. Оно равно 0, 03 – 0, 04 атм, или 25 – 30 мм рт. ст. Онкотическое давление в основном обусловлено альбуминами.
Плазма крови: ее состав, значение отдельных компонентов Плазма - жидкая часть крови. 60 -65% массы крови Состав плазмы: 90 -92 % воды, 8 -10 % сухого остатка. Органические вещества: белки, азотосодержащие вещества небелковой природы, безазотистые вещества, ферменты. Сахар – 5, 5 ммольл Белки плазмы крови - 6 -8 % или 65 -85 г/л. 3 группы белков плазмы крови: Альбумины 60 % от всех белков; Глобулины 30 -40 % всех белков; Делятся на альфа, бета, гамма- глобулины Сыворотка Фибриноген 0, 3 -0, 4 % Функции : • обеспечение онкотического Р – объём крови • транспортная функция (гормоны, БАВ, метаболиты). • Защитная Свертывание • Поддержание p. H отстаивание
Кислотно-основное состояние крови (КОС). Реакция крови обусловлена соотношением водородных и гидроксильных ионов. В норме р. Н – 7, 36 (реакция слабоосновная); артериальной крови – 7, 4; венозной – 7, 35. Крайние пределы р. Н крови равны 7, 0 – 7, 8. Сдвиг реакции в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную сторону называется алкалозом. Поддержание постоянства р. Н • буферными системами крови. гемоглобиновая - 70% (Н+)-легкие, бикарбонатная - 10% (Н+ и ОН-)– легкие и почки, фосфатная - 1% (Н+)- почки белковая (Н+ и ОН-). • Выделением СО 2 при дыхании • Работа почек
Форменные элементы Гематокрит – количество форменных элементов от общего объёма крови – 40 -45% Ht - 0, 45
Эритроциты - это красные ( «эритос» ) кровяные тельца, имеющие форму двояковогнутых дисков. Эритропоэз - красный костный мозг – 90 -120 дней - печень, селезенка У мужчин содержится 4, 0 – 5, 0 х10"/л, у женщин – 3, 9 – 4, 7 х10"/л (1% ретикулоциты) Эритроцитоз , эритропения. СОЭ – у мужчин составляет 2 -10 мм/ч, у женщин 2 -15 мм/ч Эритроциты выполняют функции: 1) дыхательная – перенос кислорода и углекислого газа 2) регуляция р. Н крови - гемоглобиновая буферная система 3) трофическая – перенос аминокислот к клеткам организма; 4) защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ; 5) эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза, фосфатаза) и витаминов (В 1, В 2, В 6, аскорбиновая кислота); 7) эритроциты несут в себе групповые признаки крови.
Основная функция - дыхательная – перенос кислорода и углекислого газа Кровь имеет красный цвет благодаря присутствующему в эритроцитах белку, который называется гемоглобин – дыхательную функцию и поддержание р. Н крови. Гемоглобин, присоединивший к себе кислород, превращается в ярко красное вещество оксигемоглобин. Карбогемоглобин – карбоксигемоглобин - метгемоглобин У мужчин в среднем 130 – 1 б 0 г/л гемоглобина, у женщин – 120 – 150 г/л. В клинических условиях принято вычислять степень насыщения эритроцитов гемоглобином цветной показатель - равен 1 ( 0, 85 – 1, 15).
Процесс разрушения эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови называется гемолизом. Виды гемолиза: • Осмотический гемолиз может возникнуть в гипотонической среде. • Химический гемолиз может быть вызван хлороформом, эфиром, спиртом, кислоты, щелочи • Биологический гемолиз встречается при действии ядов змей, насекомых, микроорганизмов, при переливании несовместимой крови • Температурный гемолиз возникает ↑↓tº • Механический гемолиз происходит при сильных механических воздействиях на кровь, встряхивании
ТРОМБОЦИТЫ Красный костный мозг 1, 8 -3, 2*1011 л 8 -12 дней Функции тромбоцитов Главная функция тромбоцитов — Участие в процессе свёртывания крови. (свойства - адгезия и агрегация) Другая функция тромбоцитов ангиотрофическая — питание эндотелия кровеносных сосудов. Относительно недавно установлено также, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя факторы роста, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток. Тромбоцитопения - тромбоцитоз
Специфические функции защиты Лейкопения <4, 0 – 9, 0 *109л> Лейкоцитоз: физиологический и реактивный Имеют ядро, способны к движению, проникать в ткани, фагоцитозу Красный костный мозг, селезёнка, лимфоузлы Базофилы < > эозинофил лейкоцитарная формула нейтрофилы малые средние большие юные 0 -1% моноцит Лимфоциты 0, 5 -5, 0% палочк сегмен 0 -1% 1 -6% 47 -72% Зернистые гранулоциты 3 -11% 19 -37% Незернистые агранулоциты
Функции лейкоцитов: üЗащитная : лейкины – бактерицидное действие антитоксины – обезвреживание выработка антител üРегенеративная , разрушение старых üФерментативная - внутриклеточное пищеварение Количественное соотношение форменных элементов гемограмма – формула крови
Группы крови В 1901 г. К. Ландштейнер обнаружил в зритроцитах агглютиногены А и В, в плазме крови агглютинины α и β (гамма-глобулины). Согласно классификации К. Ландштейнера и Я. Янского в зависимости от наличия агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови. (Янской) Эта система получила название АВО 33, 5% I группа (О) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме агглютинины α и β ; 37, , 5% II группа (А) – в эритроцитах агглютиноген А, в плазме – агглютинин β ; III 21% группа (В) – в эритроцитах агглютиноген В, в плазме – агглютинин α ; IV группа (АВ) – в эритроцитах агглютиногены А и В, 8% в плазме агглютининов нет.
При встрече одноимённых а-г и а-н – реакция агглютинации Гемагглютинирующие сыворотки , β , α А 1 А 2 А 3 А 4…. В 1 В 2 В 3 В 4… , βα
Определение групп крови по системе АВ 0 при помощи стандартных гемагглютинирующих сывороток
При переливании крови учитывается содержание агглютиногенов в крови донора и агглютининов в крови рецепиента Правило Оттенберга Универсальный донор Универсальный рецепиент
Система резус К. Ландштейнером и А. Винером в 1940 г. был обнаружен антиген - резус-фактором. в эритроцитах 85% людей белой расы. Резус-положительной (Rh+). Резус-отрицательной (Rh-). Резус-фактор передается по наследству. Наиболее активным - антиген D, затем следуют С, Е, d, с, е. Система резус не имеет в норме соответствующих агглютининов. Если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, в организме образуются специфические антитела к резус-фактору – антирезус-агглютинины. При повторном переливании резус-положительной крови этому человеку возникает резус-конфликт, протекающий по типу гемотрасфузионного шока
Гемостаз - совокупность процессов остановки кровотечения 1961 г – Шмидт – ферментативная теория свертывания Факторы свертывания 1. Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляционный) 3 -10 сек 1 -3 мин • Спазм сосуда • Образование тромбоцитарной пробки - адгезия и агрегация • Уплотнение и сокращение 2. Свертывание крови – переход растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин I Неактивный тромбопластин II Протромбин III Фибриноген Са → активный тромбопластин ( протромбиназа) 5 -7 сек → тромбин 2 -5 сек → фибрин IV Ретракция сгустка Длительность кровотечения – 3 -4 мин Время свёртывания – 5 -6 мин
Лимфа (от лат. lympha - чистая вода, влага). Лимфа представляет собой прозрачную бесцветную жидкость - сукровицей. Источник – межклеточная жидкость. Состоит из лимфоплазмы и форменных элементов - лимфоциты. По составу близка к плазме крови, в 2 раза меньше белков. Функции лимфы - возвращение белков, воды, солей, токсинов и метаболитов из тканей в кровь. В организме человека содержится 1 -2 литра лимфы. Ежедневно - 1, 5 л 0, 4 – 0, 5 мс
Определение групп крови по системе АВО при помощи цоликлонов Анти-А и Анти-В
Определение групп крови по системе АВО при помощи стандартных гемагглютинирующих сывороток
