СИСТЕМА КРОВИ 1. Понятие системы крови 2.

СИСТЕМА КРОВИ

1. Понятие системы крови 2. Функции системы крови 3. Основные физиологические показатели крови 4. Белки плазмы крови 5. Клеточный состав крови 6. Гемостаз 7. Кроветворение и его регуляция

1. Понятие системы крови

Система крови – совокупность образований, участвующих в поддержании гомеостаза тканей и органов.

Система крови включает: Собственно кровь Органы кроветворения и кроворазрушения Нейрогуморальный аппарат регуляции

Кровь циркулирует в сердечно-сосудистой системе, чтобы обеспечить распределение по всему телу: • дыхательных газов • питательных веществ • воды • электролитов • гормонов • антител • метаболитов • тепла • лекарственных препаратов

КРОВЬ 5 -6 л Клеточные элементы 45% Плазма крови 55% Растворен- ные вещест- ва (в т. ч. минераль- ные ионы, мочевина, глюкоза, липиды, аминокисло- Эритроциты Лейкоциты Тромбоциты ты, гормоны) 5× 1012 ед/л 5× 109 ед/л 300× 109 ед/л Вода 91% Белки 7%

Человек, который весит 70 кг имеет около 5 л крови, из которых около 2 л занимают клеточные элементы и 3 л плазма.

2. Функции системы крови

Функции системы крови • Кроветворение • Кроворазрушение • Дыхательная • Трофическая • Экскреторная Гомеостатическая • Секреторная • Защитная • Регуляторная • Терморегуляторная

3. Основные физиологические показатели крови

Основные константы крови: • Общее количество крови • Объем циркулирующей крови • Гематокрит • Вязкость крови • Плотность крови • Осмотическое давление • Онкотическое давление • Реакция крови

Основные физиологические показатели крови. Общее количество крови от 6 -8% массы тела Объем циркулирующей крови 2 -3 л Гематокрит у мужчин 44 -48% Гематокрит у женщин 41 -45% Вязкость крови для плазмы 1, 7 -2, 0 у. е Вязкость для цельной крови 5, 0 у. е Плотность цельной крови 1, 050 -1, 060 г/см 3 Плотность плазмы 1, 025 -1, 034 г/см 3 p. H крови для артериальной 7, 35 -7, 47 крови p. H крови для венозной крови 7, 33 -7, 44

Осмотическое давление Гипертонический раствор Изотонический раствор Гипотонический раствор Na. Cl (> 0, 9%) Na. Cl (< 0, 9%)

Онкотическое давление – осмотическое давление, создаваемое белками плазмы крови.

4. Белки плазмы крови

Компоненты жидкостей тела Внутриклеточная Тканевая Плазма жидкость крови

Белки плазмы крови Белки Конц. в Место Основные функции плазме, образования г/л Альбумины 35 -40 печень Онкотическое давление, транспорт Са 2+, жирных кислот и др. липофильных веществ. α 1 - 3 -6 Печень, красный Транспорт липидов, тироксина, гормонов глобулины костный мозг, коры надпочечников. α 2 - 4 -9 селезенка, Ингибитор плазмина. Свертывание глобулины лимфатические свободного гемоглобина. узлы β-глобулины 6 -11 Транспорт липидов, железа. Белки системы комплемента. γ-глобулины 13 -17 Циркулирующие антитела Фибриноген 30 Печень Свертывание крови, агрегация тромбоцитов Протромбин 1 Печень Свертывание крови

5. Клеточный состав крови

Клеточный состав крови

Клеточный состав крови Эритроцит Лейкоцит Тромбоцит

Эритроци ты Состав – 98% объема гемоглобин Количество – 3, 7 -5, 5*1012/л Продолжительность жизни – 60 - 120 сут. Скорость обновления 2, 3 млн. клеток/с Диаметр – 7 -8 мкм Толщина(тонкая часть) – 0, 81 мкм Толщина(толстая часть) – 2, 6 мкм Площадь поверхности – 3800 м 2 Плазмолемма имеет отрицательный заряд

Функции эритроцитов транспорт О 2 от легких к тканям и участие в переносе СО 2 от тканей к легким транспорт адсорбированных на поверхности питательных веществ и БАВ, обмен липидами с плазмой крови участвуют в регуляции кислотно-щелочного и ионного равновесия принимают участие в механизмах иммунитета, адсорбируя различные яды, которые затем разрушаются содержат ряд ферментов (фосфатазу) и витаминов (В 1, В 2, В 6, аскорбиновую кислоту) участвуют в свертывании крови мембранные белки А и В, определяют групповую принадлежность крови в системе АВ 0; D-белок – в системе резус-фактора (Rh)

Представление об агглютинации

Группы крови по системе АВО

Резус-фактор (Rh). А—процентное соотношение людей с Rh+ - и Rh – кровью; Б — представление о возникновении «Rh– конфликта» : I —введение Rh+ -крови Rh- -реципиенту. II — выработка Rh -антител в организме реципиента, III—повторное введение Rh+ -крови Rh-реципиенту, вызывающее агглютинацию.

Резус-конфликт

Резус-конфликт

Другие системы групп крови Келл Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионных осложнений Кидд Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионным осложнениям Даффи Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения MNSs Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови. Известны случаи гемолитической болезни новорожденных, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы

Тромбоциты

6. Гемостаз

Гемостаз – остановка кровотечения при повреждении стенки сосуда Сосудисто- Коагуляционный тромбоцитарный

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Фазы первичного гемостаза: Ретракция Адгезия Активация Агрегация тромбоцитарн тромбоцитов ой пробки

Повреждение сосудистой стенки

Активация тромбоцитов под действием коллагена (К) обнажившихся субэндотелиальных тканевых структур и фактора Виллебранда (ФВ)

Адгезия (прилипание) тромбоцитов к субэндотелию повреждённого сосуда

Образование «мостиков» между волокнами коллагена и рецепторами тромбоцитов

Последствия реакции освобождения биологически активных веществ из поврежденной ткани и тромбоцитов. АДФ – аденозиндифосфат, КА – катехоламины, С – серотонин

Агрегация тромбоцитов и образование тромбоцитарного тромба ( «белого тромба» )

Факторы свертывания крови I. Фибриноген II. Протромбин III. Тканевой тромбопластин IV. Са 2+ V. Проакцелерин VI. Акцелерин VII. Проконвертин VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А) IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В) X. Фактор Стюарта-Прауэра XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С) XII. Фактор Хагемана или фактор контакта XIII. Фибринстабилизирующий фактор или фибриназа

Фактор Характеристика I — фибриноген Образуется в печени. Под влиянием тромбина переходит в фибрин. Принимает участие в агрегации тромбоцитов. II — протромбин Образуется в печени в присутствии витамина К. Под влиянием протромбиназы переходит в тромбин (фактор IIa, где «а» означает активную форму) III — тромбопластин, Входит в состав мембран многих тканей. Является основой образования тканевый фактор протромбиназы по внешнему механизму IV — Са 2+ Участвует в образовании протромбиназы. Необходим для агрегации тромбоцитов, реакции высвобождения других факторов, ретракции V — акцелератор (АС)- Образуется в печени. Витамин-К-независим. Активируется тромбином. глобулин Входит в состав протромбиназного комплекса VII — проконвертин Образуется в печени в присутствии витамина К. Принимает участие в формировании протромбиназы по внешнему механизму. VIII — антигемофильный Активируется тромбином. При его отсутствии или резком снижении фактор А концентрации возникает заболевание гемофилия А IX — антигемофильный Образуется в печени при участии витамина К. Активируется тромбином и фактор В фактором VIIa. При его отсутствии — гемофилия В X — фактор Стюарта- Образуется в печени при участии витамина К. Активируется факторами VIIa и Прауэра IXa. Является основной частью протромбиназного комплекса. XI — фактор Розенталя, Активируется фактором ХIIa, калликреином совместно с высокомолекулярным кининогеном. Плазменный предшественник тромбопластина XII — фактор Хагемана, Активируется отрицательно заряженными поверхностями, адреналином, или фактор контакта калликреином. Запускает внешний и внутренний механизмы образования протромбиназы и фибринолиза, активирует фактор XI и прекалликреин XIII — фибринстабилизи- Синтезируется фибробластами и мегакариоцитами. Стабилизирует фибрин.

Этапы и фазы свертывания крови

Этапы и фазы свертывания крови

Противосвертывающие механизмы 1. Вещества, разрушающие тромбин – антитромбины, тромбомодулин 2. Гепарин 3. Плазмин и т. п. 4. Нейрогуморальный механизм противосвертывающей системы

Тканевый Урокиназа фактор Плазмин в плазме крови отсутствует, он расщепляется антиплазмином ПЛАЗМИНОГЕН ПЛАЗМИН ФИБРИН Продукты расщепления фибрина

7. Кроветворение и его регуляция

Кроветворение (гемопоэз) – процесс, состоящий из серии клеточных дифференцировок, которые приводят к образованию зрелых форменных элементов крови. эмбриональный гемопоэз постэмбриональный гемопоэз

Постэмбриональный гемопоэз

Эритропоэтин

Обязательные условия эритропоза Ионы железа Фолиевая кислота Витамин B 12

Механизм регуляции эритропоэза

Факторы, стимулирующие эритропоэз

Виды гемолиза: Осмотический Механический Биологический Химический Термический Внутриклеточный

Схема утилизации гемоглобина Костный мозг Железо (+трансферрин) Печень Гем Селезенка Разрушение в макрофагах Билирубин Гемоглобин (+альбумины) глобин Уроглобин аминокислоты экскреция Стеркобиллин

Лейкопоэз

Факторы, стимулирующие лейкопоэз

бактериальная вирусная инфекция Увеличение числа Увеличение числа нейтрофилов лимфоцитов и моноцитов

Регуляция кроветворения

Спасибо за внимание!