Скачать презентацию СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ Скачать презентацию СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ

[MedBooks-Медкниги]Система гемостаза при цереброваскулярной патологии.ppt

  • Количество слайдов: 11

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ

Инсульт в России новых случаев > 450 000 ежегодно 200 000 смертей выживших >1 Инсульт в России новых случаев > 450 000 ежегодно 200 000 смертей выживших >1 000 после инсульта >800 000 с инвалидизацией

ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА • ТРОМБОЗ • АТЕРОСКЛЕРОЗ И СНИЖЕНИЕ СИНТЕЗА ПРОСТАЦИКЛИНА С ПОСЛЕДУЮЩИМ СНИЖЕНИЕМ ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА • ТРОМБОЗ • АТЕРОСКЛЕРОЗ И СНИЖЕНИЕ СИНТЕЗА ПРОСТАЦИКЛИНА С ПОСЛЕДУЮЩИМ СНИЖЕНИЕМ СООТНОШЕНИЯ Pg. I 2/Тx. A 2 • АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Основные патогенетические факторы ОНМК по ишемическому типу морфологические изменения сосудов стенозы, окклюзии аномалии нарушение Основные патогенетические факторы ОНМК по ишемическому типу морфологические изменения сосудов стенозы, окклюзии аномалии нарушение формы и конфигурации несостоятельность коллатерного кровообращения нарушения системной гемодинамики изменения физико-химических свойств крови повышение коагуляционного потенциала крови гиперфибриногенемия изменение агрегационной способности клеток крови изменения вязкости крови изменениие белкового и электролитного профиля повышение чувствительности ткани мозга к ишемии

ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ АНТИТРОМБОГЕННЫЕ СВОЙСТВА СТЕНКИ СОСУДОВ • ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЗАРЯД ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ • АНТИАГРЕГАНТ ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ АНТИТРОМБОГЕННЫЕ СВОЙСТВА СТЕНКИ СОСУДОВ • ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЗАРЯД ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЭНДОТЕЛИЯ • АНТИАГРЕГАНТ ПРОСТАЦИКЛИН • ЕСТЕСТВЕННЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ (АНТИТРОМБИН III, АЛЬФА-2 -МАКРОГЛОБУЛИН, ПРОТЕИН С, ПРОТЕИН S) • ТРОМБОМОДУЛИН • АТФ-АЗА • АКТИВАТОР ПЛАЗМИНОГЕНА

ПРОКОАГУЛЯНТНЫЕ И ПРОАГРЕГАНТНЫЕ ФАКТОРЫ СТЕНКИ СОСУДОВ • ФАКТОР ВИЛЛЕБРАНДА • ФАКТОР АДГЕЗИВНОСТИ И АГРЕГАЦИИ ПРОКОАГУЛЯНТНЫЕ И ПРОАГРЕГАНТНЫЕ ФАКТОРЫ СТЕНКИ СОСУДОВ • ФАКТОР ВИЛЛЕБРАНДА • ФАКТОР АДГЕЗИВНОСТИ И АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ • ТКАНЕВОЙ ТРОМБОПЛАСТИН • ФИБРИНСТАБИЛИЗИРУЮЩИЙ ФАКТОР

Образование тромбозов на фоне атеросклероза - ведущая причина большинства первичных и повторных инсультов Тромб Образование тромбозов на фоне атеросклероза - ведущая причина большинства первичных и повторных инсультов Тромб

АДГЕЗИЯ ТРОМБОЦИТОВ Эндотели й Активированные тромбоциты АДФ, коллаген фарктор Виллибранда из поврежденного эндотелия АДГЕЗИЯ ТРОМБОЦИТОВ Эндотели й Активированные тромбоциты АДФ, коллаген фарктор Виллибранда из поврежденного эндотелия

АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ

Пути активации системы гемостаза при ишемическом инсульте Атеротромбоз «фосфолипидная активация» ( XII, XI факторов Пути активации системы гемостаза при ишемическом инсульте Атеротромбоз «фосфолипидная активация» ( XII, XI факторов и клеточного звена гемостаза) Мозгового кровотока «СЛАДЖ» -синдром ( клеточного звена гемостаза) Эндоксапарин Надропарин Дальтепарин Низкомолекулярные гепарины Анти-Xа активность Варфарин Фенилин Дикумарол и др. Непрямые антикоагулянты анти-VII, IX, X, Pc Коагуляционного потенциала плазмы Гепарин АТ III Компенсаторная активация фибринолиза Центральный инфаркт (некроз) «тромбопластиновая активация» ( VII, X факторов) нормализация антикоагуляции срыв противосвертывающих механизмов ДВС синдром

АНТИКОАГУЛЯНТЫ Прямые ВМГ Непрямые НМГ Активность AT III -кофакторная Анти-Xa Анти-VII, IX, X, Pc АНТИКОАГУЛЯНТЫ Прямые ВМГ Непрямые НМГ Активность AT III -кофакторная Анти-Xa Анти-VII, IX, X, Pc Биодоступность 15 -30% ~ 100% ~90% Частота развития тромбоцитопении/тромбоза 25% 3 -5% нет данных Лабораторный контроль 4 раза в сутки 1 -2 раза реже, чем при назначении ВМГ и НМГ