СИНТОПИЯ СЕРДЦА ПОВЕРХНОСТИ СЕРДЦА Facies anterior sternocostalis

СИНТОПИЯ СЕРДЦА

ПОВЕРХНОСТИ СЕРДЦА Facies anterior (sternocostalis)

ПОВЕРХНОСТИ СЕРДЦА Facies diaphragmatica

КАМЕРЫ СЕРДЦА. Сердце человека - это мышечный насос, разделенный на 4 камеры: ü предсердия (две верхние камеры) принимающие кровь, поступающую в сердце ü желудочки (две нижние камеры), выталкивающие кровь в большой и малый круги кровообращения

КРУГИ КРОВОБРАЩЕНИЯ: МАЛЫЙ БОЛЬШОЙ

Atrium dextrum, аtrium sinistrum

Предсердия имеют ушковидные выросты, auriculae cornea, охватывающие основания крупных сосудов. • Ушки сердца (3, 4, 8) увеличивают объем предсердий.

Pectinate muscles Limbus fossae ovalis Дно fossae ovalis евстахиева заслонка valvula sinus coronarii

Правый желудочек trunkus pulmonaris

Левый желудочек aorta

Тrabeculae carnae, chordae tendineae, musculi papillares

Четыре сердечных клапана делятся на два класса • предсердножелудочковые [митральный (1, 2) и трехстворчатый (10, 11, 12)] клапаны • полулунные [аортальный (4, 5, 9) и легочный (6, 7, 8)] клапаны.

valva atrioventricularis dextra (vаlvа tricuspidalis)

valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis)

Полулунные клапаны • клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis • Клапан аорты, valva aortae

Полулунные клапаны

Стенку сердца составляют 3 слоя: • внутренний слой — эндокард (endocardium) • толстый мышечный слой миокард (myocardium) • тонкий наружный слой — эпикард (epicardium)

ENDOCARDIUM Ø Состоит из эпителиальной и соединительной ткани Ø Содержит эластические, коллагеновые волокна и волокна Пуркинье, кровеносные сосуды Ø Выстилает все стенки и образует клапаны сердца Ø Продолжается во внутреннюю оболочку сосудов endothelium.

MYOCARDIUM Ø образован сердечной исчерченной мышечной тканью Ø Толщина миокарда наименьшая в предсердиях, а наибольшая в левом желудочке Ø Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от фиброзных колец, полностью отделяющих миокард предсердий от миокарда желудочков.

Соединительнотканный скелет сердца

К скелету сердца относятся: • правое и левое фиброзные кольца, annuli fibrosi (dexter et sinister, окружающие правое и левое предсердножелудочковые отверстия • тонкие, связанные между собой соединительнотканной перемычкой кольца, окружающие отверстие легочного ствола и отверстие аорты; • правый и левый фиброзные треугольники, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum

Миокард предсердий В предсердиях миокард состоит из двух слоев: ü поверхностного, общего для обоих предсердий ü и глубокого, раздельного для каждого из них.

Миокард предсердий В поверхностном содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно в глубоком имеется два вида мышечных пучков: ü продольные, которые берут начало от фиброзных колец, ü круговые, петлеобразно охватывающие устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие пучки мышечных волокон выпячиваются в виде вертикальных тяжей внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы.

Миокард желудочков • состоит из 3 различных мышечных слоев: • наружного (поверхностного), • среднего • внутреннего (глубокого)

• Наружный слой представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца, vortex cordis

• Наружный и внутренний слои миокарда являются, общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой, образованный круговыми • пучки волокон внутреннего (глубокого) (циркулярными) слоя миокарда, пучками мышечных расположены продольно. волокон, отдельный За счет этого слоя для каждого образуются сосочковые желудочка. мышцы и мясистые трабекулы.

EPICARDIUM Ø является висцеральным листком серозного перикарда Ø состоит из соединительной ткани, покрытой эпителием Ø функционирует как наружный защитный листок Ø содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервные волокна.

Межжелудочковая перегородка • образована в большей своей части (ее мышечная часть) миокардом и покрывающим его эндокардом; • в основе верхнего участка этой перегородки (ее перепончатой части) лежит пластинка фиброзной ткани.

Проводящая система сердца • Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой.

Проводящая система сердца Центрами проводящей системы сердца являются два узла: Ø синуснопредсердный узел, nodus sinuatrialis (узел Киса-Флека) Ø предсердножелудочковый узел, nodus atrioventricularis (узел Ашоффа — Товара

Книзу этот узел переходит в предсердножелудочковый пучок, fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, crus dextrum et crus sinistrum.

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ДВУМЯ ВАЖНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ: • (1) фаза сокращения (systola) во время которой кровь выбрасывается из сердца • (2) фаза расслабления (diastola) во время которой камеры сердца наполняются кровью.

Систола Диастола

Скелетотопия сердца и проекция клапанов 1 2 2 valva pulmonaris Valva aorticae valva tricuspidalis 1 3 4 5 6 3 valva mitralis 4 5 6

Артерии сердца • Артерии сердца отходят от луковицы аорты (bulbas aortae)

• Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты • Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердножелудочковый узлы проводящей системы сердца. • Левая венечная артерия на уровне левого ее синуса • Ветви левой венечной артерии кровоснабжают стенку левого желудочка, в том числе сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия.

Ветви правой и левой венечных артерий, соединяясь между собой, формируют в сердце два артериальных кольца: поперечное, расположенное в венечной борозде, и продольное, сосуды которого находятся в передней и задней межжелудочковых бороздах.

• Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий венозный сосуд, венечный синус, sinus coronarius и впадает в правое предсердие. большая вена сердца, v. cordis magna; средняя вена сердца, v. cordis media; малая вена сердца, v. cordis раrvа; задняя вена левого желудочка, v. posterior ventriculi sinistri; косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri

32 - a. coronaria dextra 36 - a. coronaria sinisnra

Индивидуальные особенности сердца У людей мезоморфного типа телосложения сердце занимает косое положение (угол между длинной осью сердца и срединной плоскостью тела равен 43 — 48').

У людей брахиморфного типа телосложения, у которых диафрагма расположена относительно высоко, а вышеуказанный угол близок к прямому, сердце занимает горизонтальное положение (так называемое поперечное сердце).

У людей долихоморфного типа телосложения, у которых ось сердца ориентирована вертикально, сердце напоминает висящую каплю ( «капельное сердце» ).