Синдромы поражения вегетативной нервной системы Вегетативная нервная

Синдромы поражения вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система n n иннервирует внутренние органы, сосуды, мышцы, железы, кожу, центральную нервную систему. поддерживает постоянство внутренней среды, обеспечивает трофическую иннервацию скелетных мышц вместе с эндокринной и гуморальной регуляцией. Состоит из двух отделов — симпатического и парасимпатического. Функциональное влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на внутренние органы противоположно.

Отделы вегетативной нервной системы n n центральный и периферический Центральный отдел в коре головного мозга. Лобные и височные доли координируют и контролируют деятельность вегетативной нервной системы через подбугорную область. Гипоталамус имеет три группы ядер: переднюю, среднюю и заднюю. Каждая группа ядер осуществляет регуляцию той или иной функции. Так, передняя группа ядер осуществляет регуляцию парасимпатического отдела, задняя группа — симпатического отдела нервной системы.

Гипоталамус n принимает участие в регуляции всех видов обмена веществ, эндокринных функций, половой сферы, сердечно сосудистой и дыхательной систем, деятельности желудочно кишечного тракта, температуры тела, сна и бодрствования и т. п.

Лимбическая система n n регулирует сон и бодрствование, формирует мотивацию вегетативно висцеральных и поведенческих реакций.

Симпатический отдел n n n n расширяет зрачок, вызывает отделение малообильной густой слюны, учащает сердечные сокращения, повышает артериальное давление, расширяет бронхи и уменьшает выделение слизи, ослабляет перистальтику кишечника, суживает периферические сосуды Вызывает пиломоторый рефлекс (“гусиную кожу”).

Симпатический отдел n n n в боковых рогах спинного мозга на уровне C 8 – L 3. От них идут волокна к пограничному симпатическому стволу. Пограничный симпатический ствол 20 — 25 узлов, соединенных продольными волокнами на передней поверхности позвоночника. От пограничного симпатического ствола волокна к идут к спинномозговым нервам и вегетативным нервным сплетениям. От вегетативных нервных сплетений к внутренним органам, сосудам, железам.

Парасимпатический отдел n n n n суживает зрачок, вызывает усиленное выделение жидкой слюны, урежает сердечные сокращения, понижает артериальное давление, суживает бронхи, усиливает перистальтику и вызывает спазм кишечника, расширяет периферические кровеносные сосуды, вызывает покраснение кожи.

Парасимпатический отдел включает: n n систему висцеральных ядер черепных нервов (глазодвигательного, иннервирующие непроизвольные мышцы глаза — суживающую зрачок и аккомодационную мышцы; секреторные слюноотделительные ядра языко глоточного и промежуточного нервов для околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желез; висцеральные ядра блуждающего нерва), крестцовый отдел спинного мозга, иннервирующий мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы.

Схема ВНС

Периферическая вегетативная нервная система

Соотношение трофотропной и эрготропной деятельности

Взаимодействие анимальной и вегетативной НС по Вейну

Поражение гипоталамуса n n n гипоталамические, или диэнцефальные, синдромы. Важнейшие из них: вегетативно сосудистой дистонии, нейроэндокринный синдром, нарушение сна и бодрствования.

Вегетативно-сосудистый синдром n n n характеризуется приступами тревоги, страха, подавленного настроения в сочетании с покраснением или побледнением лица, повышением или падением артериального давления, головокружением, сердцебиениями. Продолжительность приступа от 20 минут до нескольких часов или дней. Приступы склонны к повторению.

Происхождение синдрома вегетативной дистонни n n n n n конституциональное проявляется с раннего детства: повышенная потливость, метеозависимость, колебания температуры и пульса, головная боль, тошнота, дискинезии желудочно кишечного тракта, ночное недержание мочи, укачивание в транспорте, плохая переносимость жары и духоты.

Причины психовегетативного синдрома при неврозах: § o o o § Отрицательные: длительная тревога, депрессия, страх, сдерживаемый гнев, обида и другие отрицательные эмоции. Положительные, требующие напряжения адаптационных механизмов n Вызывают декомпенсацию СВД. Любая острая или хроническая стрессовая ситуация включает эндокринные и вегетативные реакции, которые приводят к нарушению функции внутренних органов.

Синдром вегетативной дистонни при гормональных перестройках: n n Периоды полового созревания, беременности, климакса. У подростков меняется эндокринный фон, быстрый рост, разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями вегетативного обеспечения. Проявляется в колебаниях АД, нарушениях терморегуляции, обморочных и предобморочных состояниях, особенно при резком вставании длительном стоянии. В климактерическом периоде: приливы, чувство жара, обильная потливость, вегетативные кризы.

n n o o Причины синдрома вегетативной дистонни органические заболевания нервной системы, психические заболевания. Заболеваниях внутренних органов: ирритация патологических импульсов из больных органов, нарушение обменных и трофических функций организма усугубление нарушенных психосоматических отношений хронические боли хронический стресс, который обрастает психовегетативными нарушениями.

СВД проявляется патологией многих систем: сердечно сосудистые: колебания АД, ощущение замирания, боли, жжение в области сердца, перебои ритме, которые не регистрируются при холтеровском мониторировании; Ш дыхательные: затруднение дыхания, частые вздохи, неудовлетворенность вдохом, одышка, чувство нехватки воздуха, "кома в горле", сдавленности грудной клетки, связанное с "поясом мышечной брони" у больных депрессией; Ш желудочно кишечные: боли, тошнота, рвота, отрыжка, изменения аппетита, дискинезии, поносы, запоры; Ш Терморегуляции: неинфекционный субфебрилитет и/или эпизоды повышения температуры с резкой потливостью. Ш

Основные типы нарушений при СВД n n постоянные (перманентные) приступообразные (пароксизмальные) Могут сочетаться у одного человека. Пароксизмальность характерная черта патологии вегетативной нервной системы, наиболее яркая демонстрация вегетативные кризы и обмороки (синкопальные состояния).

Вегетативный криз n n n o o n n n наиболее яркое проявление СВД: эмоциональные, вегетативные, поведенческие расстройства в относительно короткий промежуток времени. Два основных вида кризов: симпато-адреналовые "панические атаки", вагоинсулярные кризы. Строгое разделение отмечается не всегда, один может переходить в другой двухфазный криз, или может иметь признаки как обеих одновременно (смешанный криз). Чаще наблюдаются у женщин в возрасте от 15 до 65 лет, Провокации: нагрузки, смена погоды, менструация, алкоголь… иногда "на фоне ясного неба", без видимых причин.

Паническая атака: n n n n страх умереть, сойти с ума, паника, сердцебиение, повышение АД, иногда температуры, волны жара или холода по всему телу, ознобоподобное дрожание, чувство нехватки воздуха, Онемение, иногда судорожные стягивания конечностей. Завершается выделением большого количества светлой мочи.

Вагоинсулярный криз n n n n n замедление пульса, падением артериального давления, замирание сердца, тошнота, Усиление перистальтики кишечника, профузные поносы, тошнота и рвота, резкая слабость, потливость, тревога.

Обморок (синкоп) n n n внезапная кратковременная потеря сознания со снижением сердечной деятельности, ослаблением дыхания. чаще встречается у детей и подростков. Длительность 1 5 минут, всегда есть предвестники: дурнота, побледнение, потемнение в глазах, холодный пот, звон в ушах, головокружение. Больные могут медленно оседать или резко падать, при этом отмечается поте ря сознания, малый пульс, бледность, иногда отдельные судорожные подергивания в мышцах.

Типы обмороков: n n n n ортостатические длительное стояние, резкое вставание; вестибулярные в транспорте, сопровождаются головокружением; кашлевые длительный кашель, повышение внутригрудного и внутричерепного давления; эмоциогенные вид крови, боль, неприятные вести; синокаротидные туго затянутый галстук, объятия; гипервентиляционные частое глубокое дыхание (спазм сосудов головного мозга, пареза периферических сосудов), часто зависят от эмоций; симптоматические снижение ударного объема сердца, недостаточность сердечных клапанов, нарушения ритма, гипогликемия, анемия…

Головные боли при СВД n n n приступообразный характер, ощущение тяжести или нерезкой боли в голове часто остается между приступами. Односторонние или с двух сторон. Характер: пульсирующий, ломящий, сжимающий, ощущение сдавливания головы как каской или обручем. В механизме возникновения боли играют роль: изменение сосудистого тонуса, сокращение перикраниальных мышц, невротический фон, депрессия, смена погоды, волнение, недосыпание, большой перерыв в еде… Сопровождаются бледностью или покраснением лица, тошнотой, головокружением, зевотой, снижением концентрации внимания, резким снижением трудоспособности.

Венозный вариант СВД n n n связан с повышением венозного давления в сосудах в связи с затруднением оттока или нарушением тонуса вен. Головные боли по утрам, особенно если пациент спит на низкой подушке, при работе в наклонном положении. Характерен внешний вид: отечность под глазами, вялость и угнетенность по утрам, синюшный оттенок лица. Венозный и гипотонический варианты СВД часто сочетаются.

Прогрессирующая вегетативная недостаточность n n n часть СВД выделена в последние годы как первичный синдром или проявление некоторых заболеваний, например, сахарного диабета, алкоголизма… Может протекать под маской многих соматических заболеваний, проявляться различными симптомами: недержанием мочи, импотенцией, заложенностью носа, снижением ночного зрения, диареей, запорами, нарушениями потоотделения… Сюда относятся ортостатические обмороки и тахикардия в покое (фиксированный пульс), сонные апноэ (остановка дыхания во сне)

Нейроэндокринный синдром n характеризуется нарушениями обмена веществ, дисфункцией половых желез, несахарным мочеизнурением.

Нарушения сна и бодрствования n проявляются приступами неодолимой сонливости, извращения формулы сна — сонливостью днем и бодрствованием ночью, бессонницей.

Поражение узлов пограничного симпатического ствола n o o o n приводит к: расстройствам потоотделения, выпадению дермографизма и рефлекса “гусиной кожи”, истончению и сухости кожи. Локализация этих изменений зависит от уровня поражения.

Поражение боковых рогов спинного мозга n приводит к нарушению сосудистых рефлексов и потоотделению в зоне сегментарной иннервации.

Задание на дом n n n Описать встретившиеся Вам в жизни проявления синдромов вегетативной дистонии, проанализировав их с учетом материалов лекции: Название Причина Провоцирующие факторы Проявления