Синдром воспаления мягких тканей Преподаватель Заверуго О Я

Синдром воспаления мягких тканей Преподаватель Заверуго О. Я.

Фурункул • • • Ø Ø Ø • ü ü ü Это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их капсулы Возбудитель: золотистый стафилококк Предрасполагающие факторы: нарушение правил личной гигиены; микротравмы кожи; снижение резистентности организма на фоне сахарного диабета, ожирения, авитаминоза; Клиническая картина: 1 стадия: инфильтрация – появляется гиперемия, узелок с волосом в центре, через 1 -2 суток в центре появляется желтоватая пустула. 2 стадия: формирование и отторжение гнойно-некротического стержня – волосяной фолликул и сальная железа подвергаются гнойному расплавлению, поэтому в центре под истончённой кожей начинают просвечиваться сероватые гнойные массы, зона инфильтрации и гиперемии увеличивается, кожа всё больше истончается, на 3 -7 сутки гнойно-некротический стержень самостоятельно отторгается. 3 стадия: рубцевание – формируется рубец.

Фурункул • Лечение: v 1 стадия: обработка кожи спиртом, пустулы - 5% йодом, сухое тепло, УВЧ, новокаиновые блокады с АБ v 2 стадия: механическое удаление гнойно-некротического стержня пинцетом или тонким зажимом; при необходимости - дренирование перчаточной резиной. Ежедневные перевязки с обработкой антисептиками. Нельзя удалять гнойно-некротический стержень до полного его созревания, так как это способствует распространению инфекции, микротромбов по венам, что может привести к развитию гнойного менингита (при фурункулах лица). v Общее лечение назначается только при расположение фурункула на лице, у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитом, при развитии осложнений. В этих же случаях показана госпитализация. v Осложнения: o Абсцесс o Лимфангит o Лимфаденит o Гнойный менингит o Сепсис.

Карбункул • • • Ø Ø Ø • o o • ü ü Это гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого воспалительного инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку. Возбудитель: стафилококк. Предлагающие факторы: нарушение правил личной гигиены; микротравмы кожи; снижение резистентности организма на фоне сахарного диабета, ожирения, авитаминоза; Локализация: шея, поясница. Клиническая картина: 1 стадия: инфильтрация – отмечается образование резко болезненого значительного по величине инфильтрата до 8 -10 см в диаметре. Кожа гиперемирована, имеет синюшний оттенок, быстро нарастают явления интоксикация (лихорадка 39 -40 °C, озноб и т. д) 2 стадия: постепенно в зоне инфильтрации кожа становится черного цвета (некроз), при этом через образовавшееся в волосяном фолликуле отверстие начинают поступать гнойные массы (симптом «сита» ). Общее состояние тяжёлое.

Карбункул • Лечение: v 1 стадия: обработка кожи спиртом, пустулы 5% йодом, сухое тепло, УВЧ, новокаиновые блокады с АБ v 2 стадия: обязательное оперативное лечение – производится крестообразный или Нобразный разрез кожи с иссечением всей некротизированной клетчатки и участки некротизированной кожи, в дальнейшем ежедневные перевязки, дренирование. v Общее лечение : АБ терапия, дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция, симптоматическая терапия. • Госпитализация обязательно. • Осложнения: § Лимфангит § Лимфаденит возникает практически всегда § Сепсис.

Гидраденит • • • Ø Ø Ø Это гнойное воспаление потовых желез. Возбудитель: стафилакокк Предлагающие факторы: нарушение правил личной гигиены; микротравмы кожи; снижение резистентности организма на фоне сахарного диабета, ожирения, авитаминоза; • Локализация: подмышечная впадина • Инфекция проникает через протоки потовых желез или микротравмы кожи. • Клиническая картина: Ø 1 стадия: в глубине подкожно-жировой клетчатки появляется плотный болезненный узелок. В начале покрыт неизмененной кожей, а затем его поверхность становится багрово-красной и неровной. Ø 2 стадия: при расплавлении инфильтрата через образовавшееся на его вершине отверстие выделяется сливкообразный гной. Процесс развивается довольно долго 10 -15 дней, а довольно часто до 1 -2 месяцев. Нередко наблюдаются рецидивы.

Гидраденит • Лечение: v 1 стадия: сухое тепло, УВЧ, соллюкс. v 2 стадия: вскрытие гнойника небольшим разрезом, при необходимости с дренированием. • Лечение – амбулаторно. • При лечении необходимо принять меры для предотвращения инфицирования ближайших потовых желез; для этого кожу подмышечной впадины ежедневно обрабатывать спиртом, 2% салициловой кислотой • Общее лечение назначается при осложнениях: § Абсцесс § Лимфангит § Лимфаденит.

Абсцесс • § § • q q Осложнения: Лимфангит, лимфаденит, флегмона, сепсис Лечение: Общее лечение в полном объёме (антибиотики, дезинтоксикационная терапия и т. д. ) Вскрытие абсцесса, дренаж перчаточной резиной, перевязки.

Флегмона • это острое разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. Процесс не ограничивается, быстро распространяется по клетчаточным пространствам. • Возбудитель - кокковая флора (грамм + и -) • Клиника На коже появляется и быстро распространяется припухлость и разлитая гиперемия, более яркая в центре. Кожа натянута, блестит. Довольно быстро происходит гнойное расплавление клетчатки, в результате чего в центре инфильтрата начинает определяться симптом размягчения. Выражены симптомы интоксикации: t до 40 С, обычно постоянного характера. В ОАК признаки воспаления. • Осложнения q. Лимфаденит, qлимфангит, qсепсис • Лечение: - общее: в полном объёме - местное: вскрытие флегмоны, дренирование марлевыми тампонами или перчаточной резиной, перевязки ; иммобилизация конечности гипсовыми лонгетами.

Лимфангит • это воспаление лимфатических сосудов. Вторичное заболевание на фоне других гнойных процессов. • Возбудитель – кокковая флора (гр. ”+“ “-”) • В зависимости от поражённых сосудов лимфангит бывает: - глубокий - поверхностный • Поверхностный протекает в 2 -х клинических формах: 1. Стволовая (поражаются более крупные лимфатические сосуды) 2. Сетчатая (поражаются мелкие сосуды) • Клиника Стволовая форма: по ходу лимфатических сосудов отмечается гиперемия в виде отдельных полос, идущих от очага воспаления к зоне региональных лимфатических узлов. При пальпации зон гиперемии отмечаются болезненные уплотнения в виде тяжей. При сетчатом лимфангите болезненность, отёчность и гиперемия похожа на рожистую инфекцию, но не имеющая чётких границ. Признаки интоксикации, t 38 -39 C. • Осложнения: q. Лимфаденит, qабсцесс, qфлегмона, qсепсис • Лечение ØОбщее: АБ + при необходимости симптоматическая терапия ØМестное: ликвидация 1 -ого очага инфекции. Иммобилизация, возвышенное положение конечности.

Лимфаденит • это воспаление лимфатических узлов. Чаще всего является вторичным процессом, осложняющим другие воспалительные заболевания. • Клиника • 2 формы: § серозный § гнойный • При любой из этих форм лимфоузлы увеличены в размерах, плотные, болезненные. • Но при серозном процессе они подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена, общей реакции организма нет. • При гнойном узлы спаиваются между собой и с окружающими тканями. Становятся не подвижными, кожа краснеет, горячая на ощупь. t 38 -39 C • Лечение ØОбщее : АБ + симптоматическая терапия ØМестное: ликвидация 1 ого очага инфекции. Иммобилизация, возвышенное положение конечности. При серозном процессе – сухое тепло на область лимфоузла, при гнойном тепло противопоказано, производится вскрытие и дренирование нагноившегося лимфоузла в условиях стационара.

Подмышечный лимфаденит

Рожа - это острео инфекционное заболевание, которое характеризуется серозно - гнойным воспалением кожи с преимущественным поражением ее лимфатических капилляров. Возбудитель: β-гемолитический стрептококк группы Предрасполагающие факторы: • • • А. Нарушения целостности кожи(потертости, трещины, ссадины, царапины и т. д. ) Нарушение правил личной гигиены Снижение резистентности организма Хроническая инфекция ЛОР – органов Хроническая венозная недостаточность Лимфостаз(слоновость) Локализация: Чаще - область голеней, реже – лицо, верхние конечности. Формы рожистого воспаления: эритематозная, эритематозно – геморрагическая, эритематозно – буллезная, буллезно – геморрагическая.

Клинические проявления: Инкубационный период до 5 суток. После него появляется повышение температуры до 39 – 40, озноб, тошнота, рвота, головная боль, слабость. Затем появляются местные признаки: • При эритематозной форме – очаг яркой гиперемии с четкими неровными контурами, отек и инфильтрация кожи, местный жар. • При эритематозно – геморрагической форме – на фоне описанной эритемы появляются мелкоточечные кровоизлияния, имеющие тенденцию к слиянию. • При эритематозно – буллезной форме – на фоне эритемы появляются пузыри, заполненые серозным экссудатом. Тяжелая интоксикация. • При буллезно – геморрагической форме – пузыри, заполненные геморрагическим экссудатом, пузыри сливаются, часто наблюдаются обширные некрозы кожи. Очень тяжелая интоксикация.

Лечение Общее: - антибиотики( пенициллины – ампициллин, оксациллин и др. , цефалоспорины цефазолин и др. ) - десенсибилизирующие препараты(тавегил, супрастин и др. ) в тяжелых случаях преднизолон - дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, гемодез) - препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин) ü Местное: - обработка очага дубящими антисептиками (2 -5% р-р перманганата калия, 70% этиловый спирт) - УФО очага в субэритемных дозах - при буллезной форме – вскрытие пузырей и повязки с антисептиками (р-р фурацилина, борной кислоты, мазь левомеколь, синтомициновая) - возвышенное положение конечности После излечения рожа может рецидивировать; для профилактики рецидивов – бицилин-5 в/м, избегать микротравм, переохлаждений, санировать очаги хронической инфекции. Осложнением рецидивирующей рожи является нарушение лимфооттока – слоновость. ü