Синдром удлиненного интервала QT Т Ю Афанасьева студентка

Скачать презентацию Синдром удлиненного интервала QT Т Ю Афанасьева студентка

QT.pptx

Количество слайдов: 20

Синдром удлиненного интервала QT Т. Ю. Афанасьева, студентка 6 курса лечебного факультета Руководитель: д. м. н. профессор В. Н. Ослопов

• Синдром LQTS – группа сходных по патогенезу, клинической картине, течению и прогнозу состояний, объединенных общностью электрокардиографических проявлений в виде различной степени удлинения интервала QT в сочетании со склонностью к развитию жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма

LOGO Патогенез • Гипотеза симпатического дисбаланса иннервации • Гипотеза патологии ионных каналов www. themegallery. com

Врожденные формы 1 Синдром Gervell и Lange-Nielsen 2 Синдром Romano-Ward 3 Спорадичное

Гены, ответственные за развитие LQTS www. themegallery. com

Фенотипы LQT www. themegallery. com

Факторы риска фатальных сердечных событий www. themegallery. com

Фатальные сердечные события 90% 80% 70% 60% Упражнения 50% Эмоции 40% Сон, отдых без пробуждения 30% 20% 10% 0% LQT 1 (n=52) LQT 2 (n=38) LQT 3 (n=20) www. themegallery. com

LQT 1 LQT 2 LQT 3 (SCN 5 A) (KCNQ 1), (KCNH 2), LQT 5 (KCNE 1) LQT 6 (KCNE 2) Чувствительность к симпатической стимуляции +++ + - Обстоятельства, при которых часто наблюдается ПЖТ Физическая нагрузка Испуг В покое/ во сне Специфический фактор, провоцирующий синкопе Плавание Резкий звук, послеродовой период - Ограничение физической нагрузки +++ + - b-блокаторы +++ + - Прием препаратов калия +? +++ +? Антиаритмические препараты IB класса (блокаторы натриевых каналов) + ++ +++ Блокаторы кальциевых каналов ++ ++ +? ЭКС + + +++ www. themegallery. com

Степени риска фатальных сердечных событий www. themegallery. com

Причины приобретенного удлинения QT • атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз, • кардиомиопатия, • перенесенный мио– или перикардит • аортальные пороки сердца • синусовая брадикардия • атриовентрикулярная блокада, • хроническая цереброваскулярная недостаточность • опухоли головного мозга • травмы (грудной клетки, черепно–мозговые) • автономная нейропатия при сахарном диабете I и II типов • нарушения электролитного баланса с гипокалиемией, www. themegallery. com гипокальциемией, гипомагнезиемией

Препараты, вызывающие потери K Индапамид Другие диуретики Препараты, вызывающие рвоту и диарею Психотропные Трициклические антидепрессанты (Норпрамин) Производные фенотиазина (Стелазин, Торазин) Бутирофенон (Галоперидол) Кетоконазол (Низорал) Флуконазол (Дифлюкан) Интраконазол (Споранокс) Хинидин Прокаинамид Дизопирамид Соталол Пробукол Эритромицин Триметоприм-сульфаметоксазол (бисептол) Пентамидин Дифенилгидрамин www. themegallery. com Эпинефрин Противогрибковые Сердечно-сосудистые Антибиотики Антигистаминные Анестетики

www. themegallery. com

Задачи развитие приобретенного удлинения QT-интервала в зависимости от функционального состояния клеточных мембран распределение генов в квартилях скорости Na-Li-противотранспорта взаимосвязь развития удлинения QT-интервала с квартилями скорости Na-Li-противотранспорта и генами LQT

Спасибо за внимание! www. themegallery. com