Синдром Педжета-Шреттера Выполнил студент 502 гр леч фак

Синдром Педжета-Шреттера Выполнил: студент 502 гр. леч. фак. Дикарев А. С.

Синдромом Педжета-Шреттера острый тромбоз проксимальных отделов подключичной вены с распространением его на подмышечную вену и вены плеча и нарушением венозного оттока в верхней конечности.

Классификация • острая стадия заболевания легкая форма венозное давление не превышает 300 мм вод. ст. средняя форма имеется венозная гипертензия в пределах от 400 до 800 мм вод. ст. тяжелая форма венозное давление достигает 1200 1300 мм вод. ст. • хроническая стадия заболевания

Примечательно, что симптомы заболевания в острой стадии постоянны, при этом их интенсивность растёт и достигает максимума на 3 сутки. Продолжительность данной стадии, обычно, составляет до 3 недель. Хроническая стадия отличается умеренной гипертензией вен в конечностях, однако, недостаточность оттока крови хорошо видна при физических нагрузках.

Причины синдрома Педжета-Шреттера травма, перегрузка (теннис, плавание, поднятие тяжестей, рубка дров, игра в кегли) компрессия венозного оттока: синдром плечевого пояса (синдром лестничной мышцы, шейное ре бро), перелом ключицы (образование костной мозоли), аневризма подключичной артерии, опу холи средостения, увеличенные лимфатические узлы, длительное неудобное вынужденное положение (например, во сне) молодые женщины: гормональные противозачаточные средства (чаще + курение)

Симптомы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. Обычно, симптомы болезни Педжета Шреттера проявляются после физических нагрузок и выражаются в: отёчности; цианозе (посинение конечностей); напряжении; повышенной усталости; одышке; расширении подкожных вен; повышенной температуре; гиперестезия (повышенная чувствительность), мышечная гипотония рук. В период острой стадии у пациентов возникает острая боль стягивающего характера, а так же: ощущение распирания; ощущение холода; покалывание и ощущение тяжести в области шеи;

Диагностика Анамнез и клиническое обследование Допплер сонография. Флебография верхней конечности, при необходимости в вынужденном положении. Позволяет оценить локализацию и распространение тромбоза, степень развитости коллатеральных сосудов. Сцинтиграфия: при помощи фибрина, маркированного радиоактивным йодом. Рентген, определяющий костные причины синдрома.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера Медикаментозное Основу медикаментозного лечения составляет антитромботическая терапия. В качестве препаратов, входящих в эту терапию, назначают: Фибринолитики: фибринолизин, стрептаза, целеаза, урокиназа и др. Показаны в первые дни (до 5 сут. ), чтобы провести лизис тромба. Антикоагулянты прямого действия: гепарин, фраксипарин и др. Антикоагулянты непрямого действия: варфарин, фенилин и др. Антиагреганты: трентал, тиклид и др. С первых же дней целесообразно назначение флавоноидов (детралекс, троксевазин, венорутон, гливенол, эскузан). Они воздействуют на метаболизм в венозной стенке и паравазальных тканях, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Миотропные спазмолитики: но шпа, папаверин, галидор.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера Местное лечение Компрессы с различными препаратами: спиртовой раствор, гепариновая или гепароид мазь, композиции с флавоноидами (троксевазиновая мазь). Хороший эффект наблюдается от примнения пиявок. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если не помогло консервативное или у пациента наблюдается тяжелое нарушение оттока крови, проявляющейся ограниченной трудоспособностью. Пациенту могут проводиться такие операции как: Тромбоэктомия. Оптимально проводить её в первые 72 часа заболевания. Операция позволяет восстановить кровоток. Аутовенозное шунтирование. Отличается низкой травматичностью по сравнению с другими операциями, поскольку мышца и вена не пересекаются. В качества шунта используются трансплантаты, которые изготавливаются из большой подкожной бедренной вены.

Профилактика заболевания Специфической профилактики синдрома Педжета Шреттера не разработано. Рекомендуется соблюдать общие профилактические меры: Проходить профилактическое обследование раз в 6 мес. Укреплять иммунитет. Принимать поливитамины. Отказаться от вредных привычек. Следить за тем, чтобы питание было сбалансированным. Ограничить физическую активность до умеренной.

Осложнения Синдром Педжета Шреттера редко осложняется. При отсутствии адекватного лечения могут развиться заболевания, связанные с нарушением кровообращения, такие как: ХСН аритмия Наиболее опасные осложнения — эмболия лёгочной артерии и венозная гангрена, которые приводят к летальному исходу. Однако случаи их крайне редки.

Прогноз для всех стадий синдрома Педжета Шреттера является в целом благоприятным и не несёт угрозу жизни. Однако полного выздоровления может не наступить и негативная симптоматика наблюдается даже после излечения. Также заболевание может приводить к инвалидности.