Синдром острого живота Острый живот n

Синдром «острого живота» .

Острый живот n Синдром острого живота – это не нозологический диагноз, а своеобразный клинический синдром, развивающийся в процессе повреждений и обострений заболеваний внутренних органов брюшной полости.

Острый живот n 1940 году в книге Генри (франц. Анри) Мондора «Неотложная диагностика. Живот» впервые дано понятие «острый жи вот» и «брюшная катастрофа» .

Острый живот Причины возникновения синдрома острого живота: n n n n обострение воспалительных процессов пищеварительных внутренних органов. Чаще всего отмечаются воспаления желчного пузыря или поджелудочной; прободение полого внутреннего органа, которое может возникнуть при всевозможных заболеваниях либо травмированиях внутренних органов брюшной полости; внутреннее кровотечение брюшной полости, которое открывается внезапно. Это может быть разрыв трубы матки в связи с внематочной беременностью. Может также случиться травма печени, разрыв селезенки из за повреждения; кишечная непроходимость, развивающаяся по причине кишечного заворота, образования кишечных узлов, кишечного защемления, защемления кишечника спайками; сильные расстройства венозного и артериального кровообращения, которые ведут к кишечному инфаркту; воспаления острого характера или расстройства процесса кровообращения внутренних гениталий, например, при остром аднексите, опухоли в половых органах, кистах яичника, матки либо новообразований яичников. Заболевания не требующие хирургического лечения.

Острый живот n Основные проявления синдрома острого живота – это сильная боль, располагающаяся либо растекающаяся по всему животу.

Острый живот n n n n Часто встречающаяся симптоматика: Рвота, Икота Кровотечение Лихорадка Вздутие живота Шок Изменение характера и формы кала Напряжение мышц передней брюшной стенки

Острый живот n n n Анамнез – главная составляющая обследования. Осмотр: положение больного, кожные покровы Пальпация распознавания локального или распространенного защитного напряжения мышц брюшной стенки (дефанс). Главный симптом _ Щеткина Блюмберга

Острый живот n n n Перкуссия. аускулътация. Термометрия. Лабораторные исследования. Дополнительные методы исследования: рентген, УЗИ, КТ, МРТ, лапароскопия,

Травма живота n n n Травма передней брюшной стенки. Тупая травма живота Ранения: холодным и огнестрельным оружием

Тупая травма живота Парез кишечника Травма паренхиматозных органов Разрыв полых органов Разрыв крупных кровеносных сосудов Забрюшинная гематома

Травма живота n n n Открытая травма. Эвентрация – выпадение внутренних органов или сальника. Слепое ранение.

Эвентрация неотложная помощь n n n Успокоить Уложить Внутренние органы не заправлять, ограничить ватно марлевым бубликом Прикрыть стерильной салфеткой (лучше влажной) Обезболить

перитонит n Перитонит – острое диффузное воспаление висцеральной и париетальной брюшины, не имеющее тенденции к ограничению.

перитонит n n Летальность – 20 30% Послеоперационные перитониты – 40 50% Первичные перитониты 1% Вторичные – деструктивные воспаления органов брюшной полости, перфорации, ранения, несостоятельность анастомозов

перитонит n n Классификация: Компенсированный до 1 суток Субкомпенсированный нарушение функции внутренних органов Декомпенсированный (60 100% летальность) лицо Гиппократа

Перитонит Симптомы перитонита n n n n резкая усиливающаяся боль в животе лихорадка тошнота и рвота, не приносящие облегчения напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот) резкая болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку симптом Щёткина — Блюмберга Симптом мнимого благополучия( — после перфорации больной чувствует сильную боль, но затем боль стихает, так как рецепторы на брюшине адаптируются, (и это является опасным моментом), но затем через 1 2 часа боль появляется с новой силой, так как развивается воспаление брюшины.

перитонит n n n n Парез кишечника Нарушение кишечного барьера Обезвоживание сухой язык Нарушение гемодинамики ДВС синдром Интоксикация Сепсис Септический шок

Перитонит Предоперационная подготовка Кратковременная (не более 2— 3 ч) Задачи предоперационной подготовки: n нормализация кровообращения и дыхания. n снижение интоксикации n коррекции нарушенных обменных процессов (восстановление ионно электролитных) n

Перитонит лечение n n Сушить брюшную полость Дренировать её Назогастральное дренирование следить за проходимостью! Антибактериальное лечение

перитонит n n n Ликвидация паралитической непроходимости Восстановление функции внутренних органов (ЦВД до нормы, диурез до 40 50 мл/ч) Дезинтоксикация – форсированный диурез, экстракорпоральные методы очищения(плазмаферез, плазма и гемосорбция)

перитонит n Спасибо за внимание!!!